Preguntas de pacientes (1686)

La epicondilitis suele ser un proceso que conlleva una larga recuperación, normalmente de varios meses. En su caso, probablemente debido a su trabajo, parece que la epicondilitis se ha cronificado. En este momento habría varios opciones terapéuticas disponibles que podrían acelerar la recuperación funcional y mejorar los síntomas. Se podría repetir la rehabilitación con más sesiones, utilizar una banda de epicondilitis para descargar el tendón durante el trabajo, realizar infiltraciones locales con corticoides de depósito o plasma rico en plaquetas, entre otras. En caso de epicondilitis crónica la ecografia simple a penas puede ver las lesiones, la elastografia es una prueba mucho más sensible ya que mide la rigidez del tendón. El epicondilo casi nunca se calcifica. Le aconsejo que consulte personalmente con un especialista del aparato locomotor (reumatólogo, rehabilitador o traumatólogo) para que valore su caso concreto y le proponga la terapia más adecuada.

Inzitan es un compuesto para inyección intramuscular que contiene como principios activos dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B (tiamina y cianocobalamina). Los síntomas que cuenta pueden ser debidos a una reacción alérgica a cualquiera de componentes del Inzitan. Le aconsejo que consulte personalmente con su médico y le comente los síntomas que le han aparecido. En principio debería evitar usar de nuevo este fármaco como medida de precaución.

Lo puede hacer varias veces al día. Hacerlo unas dos o tres veces al día estaría bien, aunque puede hacerlo las veces que quiera. Con ese procedimiento notará rápidamente mejoría en unos días. Si no notase mejoría o los dolores empeorasen le aconsejo que consulte con su médico para realizar un estudio inicial (podría haberse complicado con una rotura de fibras).

Cuando se utiliza metotrexato para tratar la artritis reumatoide se recomienda tomar ácido fólico (normalmente 1 comprimido de 5 mg) una vez por semana, al día siguiente de tomar el metotrexato. Esto es así para reducir los posibles efectos adversos del metotrexato (principalmente hematologicos y gastrointestinales) y mejorar la tolerancia al fármaco. A dosis bajas (como las que se utilizan en reumatología) el metotrexato principalmente actúa inhibiendo una serie de enzimas que conducen al incremento de producción de adenosina que tiene efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores. La adiccion del ácido fólico reduciría el efecto citotoxico del metotrexato que parace ser el principal causante de sus efectos secundarios, sin afectar a su efectividad.

Tanto el tocilizumab subcutáneo (RoActemra) como el metotrexato pueden aumentar el riesgo de infecciones por herpes simple o reactivaciones de una infección latente (como parace que es su caso). En casos graves habría que plantearse el tratamiento con aciclovir u otro antiviral. También habría que plantearse algún ajuste en su medicación (espciamiento de las dosis, reducción de dosis, cambio por otra medicación, etc). Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante para que valore si es necesario hacer algún cambio en su medicación.

Las inyecciones con calcitonina subcutánea son una la diversas opciones terapéuticas que hay para tratar un síndrome de Sudeck. Es uno de los tratamientos más usados. También suele usarse técnicas de rehabilitación y analgésicos potentes para controlar el dolor. Es importante saber que el proceso de recuperación de un síndrome de Sudeck suele ser largo y pueden producirse recaídas. Es importante un manejo combinado y multidisciplinar para conseguir los mejores resultados.

Si. No hay ningún tipo de interacción entre esos dos fármacos. Los puede tomar juntos sin problemas. Si se los ha indicado un médico. Le recomiendo que evite la automedicación.

No hay problemas por tomar el nimodipino junto con los fármacos que está tomando para su lupus. Únicamente la aspirina puede elevar ligeramente los niveles de metotrexato en sangre pero si la dosis que toma de metotrexato no es alta (menos 15 mg/semana) y no tiene insufiencia renal no tiene ninguna repercusión importante.

No hay ningún problema por combinar Enstilar espuma (que contiene calcipotriol y betametasona) con la inyección semanal de Enbrel (etanercept) 50 mg subcutánea. No hay interacciones entre los principios activos de ambos fármacos.

La leflunomida es una fármaco con mucho potencial teratogeno (capacidad de producir malformaciones en el feto). Aun habiendo recibido lelflunomida solo durante 2 semanas de embarazo hay riesgo de malformaciones. La colestiramina habrá ayudado a eliminar parte de la leflunomida y sus metabolitos activos. Para poder estimar el riesgo de malformaciones en su caso, sería necesario determinar los niveles en sangre del metabolito A771726. Si estos niveles están elevados el riesgo de malformaciones fetales sería muy alto. Si están normales el riesgo sería muy bajo.

La osteoartropatia hipertrofica primaria es una enfermedad hereditaria que produce engrosamiento de los dedos (dedos en palillo de tambor) y puede producir dolores articulares e inflamación (artritis) en otras localizaciones, además de síntomas gástricos y cutáneos. La necesidad de hacer cirugía en una articulación depende de las circunstancias propias de cada caso. Normalmente se realiza cirugía sustitutiva de cadera si hay mucho daño estructural articular. Por otra parte hay que tener en cuenta la durabilidad de las prótesis (hoy en día suelen durar unos 20 años) ya que con la edad del paciente habrá que sustituirla varias veces a lo largo de su vida.

Deflazacort es un corticoide de acción intermedia. Los corticoides son uno de los tratamientos más usados para detener las crisis de cefalea en racimo. Suelen ser efectivos en la mayoría de los pacientes. Existen otras medidas terapéuticas como oxígeno a alto flujo y triptanes (a corto plazo) y antiepilepticos como el topiramato (para la prevención de crisis a largo plazo).

Artrotec contiene como principios activos diclofenaco y misoprostol. Misoprostol es un antagonista de las prostaglandinas que protege a la mucosa gastrica de la acción de los propios ácidos del estomago. En principio no haría falta tomar otro fármaco con acción antiácida, pero si se necesita se puede combinar con un inhibidor de la bomba de protones como el omeprazol o el pantoprazol.

Condrosulf contiene como principio activo condroitin sulfato, un fármaco condroprotector. Está indicado para el tratamiento de la artrosis sintomática de leve a moderada y para la condromalacia rotuliana y otras lesiones condrales. En su caso Condrosulf puede aliviar el dolor y tal vez ayudar a evitar que la enfermedad siga progresando.

Lo fundamental es acudir a un dermatólogo para que haga el diagnóstico preciso de esas lesiones ampollosas y paute el tratamiento más adecuado. Hay multitud de enfermedades cutáneas ampollosas. El diagnóstico de certeza de una dermatitis herpetiforme requiere la realización de una biopsia de las lesiones. El diagnóstico de certeza de la enfermedad celiaca requiere de biopsia intestinal. La dieta sin gluten en personas que no tienen enfermedad celiaca puede ser perjudicial para su salud.

En primer lugar, que tengas una semana de retraso no implica automáticamente que estés embarazada. La leflunomida y la propia artritis psoriasica puede producir alteraciones leves en la periodicidad del ciclo menstrual. Si se confirma que este embarazada el principal riesgo para el feto es la leflunomida, que puede producir malformaciones graves. Este fármaco permanece en sangre mucho tiempo después de suspenderlo. Habría que medir los niveles en sangre (del metabólico activo) y facilitar la eliminación del fármaco con colestiramina y/o carbón activado en polvo, para minimizar el riesgo para el feto. En cuanto al Humira los últimos estudios indican que parecer ser seguro durante el primer y segundo trimestres de embarazo.

Condrosulf contiene como principio activo condroitin sulfato, un fármaco condroprotector. Está indicado en el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada, la condromalacia rotuliana y otras lesiones condrales leves. En su caso puede producirle una mejoría sintomática (disminución del dolor) y, tal vez, pueda reducir la progresión del daño estructural del cartílago.

Bexidermil es un salicilato (un antiinflamatorio no esteroideo), en cambio Suniderma es hidrocortisona (un corticoide). Son dos grupos de medicamentos diferentes, con distintas indicaciones terapéuticas. No hay problema por usar Bexidermil para el muslo y Suniderma para las manos. Lo que no se debe hacer es utilizar en la misma zona las dos cremas.

Estilsona contiene como principio activo prednisolona, un corticoide. Las pautas de tratamiento con corticoides que le ponga su médico debe cumplirlas. Estos medicamentos tienen multitud de indicaciones y de pautas de administración distintas en función de cada caso. No deben suspenderse de golpe sin completar el tratamiento puede ser muy peligroso, a pesar de que la mejoría haya sido espectacular en poco tiempo.

La radiación que se recibe en una gammagrafia ósea de cuerpo completo es muy baja, menor incluso que se la que se recibe al hacerse una radiografía convencional. La radiación procede del propio radiotrazador (normalmente un bifosfonatos maracado con tecnecio 99 metaestable) que se inyecta en la sangre y que se elimina por completo en unas 6 horas después del procedimiento. Las gammagrafias oseas centradas en una parte del cuerpo exponen al paciente a la misma cantidad de radiación que la gammagrafia de cuerpo completo. Las gammagrafias oseas centradas en una zona sirven para mejorar la precisión diagnostica y la resolución especial, no están diseñadas para radiar menos.