Preguntas de pacientes (1686)

La fibromialgia se caracteriza por presentar dolores osteomusculares generalizados (afectan a ambos lados del cuerpo y a miembros superiores e inferiores y espalda y cuello) con tendencia a la cronicidad. Actualmente se considera que no es necesario cumplir la positividad de al menos 11 de 18 puntos gatillo para confirmar el diagnóstico de fibromialgia. Pero es necesario excluir otras enfermedades que puedan producir síntomas similares a los de la fibromialgia. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia para confirmar o descartar el diagnóstico.

Es fundamental conocer la edad que tiene su hijo. La tibia vara es algo complemente normal a determinada edad y se va corrigiendo paulatinamente ello solo con el crecimiento normal del esqueleto. No hay que hacer ningun tratamiento si la situación no se prolonga en exceso (mas allá de los 30 meses de edad).

No indica la causa por la que está tomado los corticoides (prednisona o prednisolona). Dependiendo de la enfermedad por la que los tome y de sus circunstancias concretas se pueden o no sustituir por otros fármacos. No se recomienda sustituir o suspender medicación sin la indicación o sin el control de un médico. Le aconsejo que consulte con su alergólogo o con su médico de familia para que hagan los cambios en el tratamiento si no hay ningún inconveniente.

La resonancia magnética de sacroiliacas es mucho más sensible que la radiografía simple para detectar signos compatibles con espondiloartritis en fases tempranas de la enfermedad. Normalmente si ya se ven lesiones en la radiografía, en la resonancia magnética también se deberían ver al menos lesiones residuales. En su caso no indica si la resonancia magnética que le hicieron en su trabajo incluye o no las articulaciones sacroiliacas. Puede que le pidieran solo de columna lumbar. Al no incluir las sacroiliacas en el estudio no describen nada patológico. Por otra parte el diagnóstico de espondiloartritis axial requiere cumplir una serie de criterios clínicos, analíticos y radiológicos. No se puede hacer el diagnóstico únicamente basándose en los hallazgos de la radiografía o de la resonancia magnética. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante, que conocerá mejor los detalles de su caso.

Si, la prednisona puede descadenar taquicardia sinusal sobre todo a dosis altas (como es su caso). La taquicaradia suele desaparecer si se baja la dosis. No pone porque le indicaron la prednisona así que no se puede saber si es una dosis excesivamente alta para lo que necesita o es adecuada y no se puede bajar. Le aconsejo que comente a su médico de familia la aparición de taquicardia.

Si ha estado en tratamiento con metotrexato en los 3 meses previos a la concepción el feto puede sufrir malformaciones como alteraciones en el cierre del tubo neural que le podrían producir desde espalda bífida a parálisis por mielomeningocele, además del alteraciones craneofaciales y óseas entre otras. Si cree que puede estar embarazada le aconsejo que consulte sin demora con su ginecólogo.

La esclerosis sistemica es una enfermedad autoinmune sistemica que no sólo produce fenómeno de Raynaud (uno de sus signos más característicos) sino que también produce, entre otras cosas, fibrosis cutánea, artritis y tenosinovitis. Si la artritis afecta a la muñeca, puede producirse la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo lo que produce el denominado síndrome del túnel del carpo. De forma parecida, una inflamación de los tendones de los flexores de los dedos puede originar también un síndrome del túnel del carpo. Además la fibrosis cutánea si llega a afectar hasta la muñeca puede constreñir el túnel del carpo (aunque es poco frecuente que sea tan intensa que llegue a producirlo). También algunas enfermedades que pueden estar asociadas a la esclerosis sistemica como la tiroiditis autoinmunes que producen hipotiroidismo, pueden producir síndrome del túnel carpiano bilateral. Consulte con su reumatólogo tratante para que encuentre el origen.

Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se usa para el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada. Es un fármaco muy seguro con muy pocos efectos adversos. Puede producir molestias digestivas leves y sensación de digestiones pesadas pero sin riesgo de producir gastritis, reflujo o úlceras. Los síntomas que comenta NO se han descrito como efectos secundarios del Condrosulf. Los síntomas de ansiedad si que se pueden asociar a las enfermedades que cursan con dolor crónico como puede ser la artrosis. Si tiene dudas sobre el tratamiento médico de su artrosis le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo.

La fibromialgia se caracteriza por presentar dolor articular y muscular generalizado (miembros superiores e inferiores, ambos lados, espalda y cuello), de intensidad variable, asociado a otros síntomas como sueño no reparador, cansancio desproporcionado, intolernacia al ejercicio, cefalea, alteraciones del tránsito intestinal, sequedad de ojos y boca, hormigueo, síntomas de ansiedad, falta de concentración, fallos de memoria, etc. Normalmente la mayoría de pruebas complementarias (analíticas, radiografías, resonancias...) son normales o no presentan datos que correspondan con los síntomas que cuenta el paciente. Actualmente no hay ninguna prueba que por sí misma confirme o descarte el diagnóstico de fibromialgia. Esto hace que sea necesario excluir otras causas de dolor generalizado, antes de afirmar que tiene o no fibromialgia. Si sospecha que puede tener fibromialgia le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia.

Robaxisal tiene como principios activos paracetamol y metocarbamol. Se puede tomar hasta 2 comprimidos cada 4 horas (dosis máxima según la ficha técnica del medicamento). La decisión de poner más o menos dosis es del médico tratante en función de la intensidad de los síntomas y de la respuesta a tratamientos previos. La dosis que le han recetado es una dosis que perfectamente puede ser adecuada a su caso.

Celecoxib tiene como principio activo celebrex, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) diseñado para inhibir selectivamente la COX-2. Meloxicam es otro AINE preteneciente al grupo de los oxicams. A dosis plenas (máximas) ambos fármacos son igual de potentes en su acción antiinflamatoria. La dosis máxima de celebrex es de 200 mg cada 12 horas. La dosis máxima de meloxicam es 15 mg cada 24 horas. Hay que tener en cuenta que las respuesta individual a AINE puede ser muy variable de unos pacientes a otros. Así puede haber pacientes que respondan mejor a Celebrex que a meloxicam y otros que respondan mejor a meloxicam que a Celebrex.

Citoneuron es un suplemento alimenticio que contiene nucleotidos y vitamina B12. No hay estudios clínicos rigurosos aleatorizados controlados con placebo que demuestren la eficacia de usar este compuesto para las neuropatias por atrapamiento. En la mayoría de países no está regulado como si fuera un fármaco sino más bien como un alimento o suplemento alimenticio. En general es un compuesto seguro aunque su eficacia sea escasa o nula para el problema que usted presenta. Parace que su médico de familia se lo ha recetado con más buena voluntad que ciencia.

Según los ensayos clínicos pivotales de Enbrel para la psoriasis cutánea, en 12 semanas se alcanzan ya el máximo efecto del fármaco (mejoría del PASI), aunque en 4 semanas ya se pueden notar diferencias significativas en el aclaramiento de las lesiones cutáneas.

No hay ningún tipo de problema usar al mismo tiempo Enbrel (etanercept) 50 mg semanal y prednisona de 30 mg/día. Puede ponerse el Enbrel perfectamente sin ningún tipo de problema el día que le corresponda. No hay ningún tipo de interacción significativa entre los corticoides (como la prednisona) y los fármacos biológicos (como el etanercept). Enbrel es un fármaco muy seguro si se usa correctamente y siguiendo controles periódicos por el médico especialista que lo prescribió (dermatólogo, reumatólogo).

Prolia tiene como principio activo DENOSUMAB, un anticuerpo monoclonal humano dirigido contra el RANKL, que evita la pérdida de masa ósea al inhibir la resorción. Es un fármaco de demostrada eficacia en el tratamiento de la osteoporosis postmenopausia y la reducción del riesgo de sufrir fracturas por fragilidad. En cuanto a sus posibles efectos adversos graves como la osteonecrosis de mandíbula o las fracturas atípicas son muy infrecuentes. Habría que conocer los detalles concretos de su caso para saber si es adecuado iniciar un tratamiento con Prolia o con otro fármaco para tratar la osteoporosis. Si tiene dudas sobre el tratamiento de su osteoporosis le recomiendo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en esta enfermedad.

Calciovit es un suplemento de calcio y vitamina D que se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis y otras alteraciones del metabolismo fosfocalcio. No aumenta el apetito y no se usa en caso de haber perdido el apetito. Puede producir pesadez de estomago y sensación de hinchazón de barriga y estreñimiento. Si tiene dudas sobre la indicación de su tratamiento con calcio y vitamina D le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto.

Efectivamente el retinol y la vitamina D son liposolubles y por lo tanto se pueden acumular en los tejidos grasos. Si se administran en exceso pueden dar algunos problemas por su acumulación, pero si se mantienen dentro de niveles normales no hay de qué preocuparse. No es necesario usar retinol ni vitamina D antes de la concepción si no hay déficit de esas vitaminas. El ácido fólico si está recomendado suplementar preconcepción. De todos modos seria necesario hacer una analítica para conocer sus niveles de 25-OH vitamina D3, PTH, calcio, fósforo, vitamina A y ácido fólico..

El tratamiento de la artritis reumatoide consiste en fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato. Estos fármacos no sólo controlan los síntomas de la enfermedad sino que modifican su natural curso destructivo, deformante y discapacitante frenando por completo o casi por completo la enfermedad. Además evitan la aparición de complicaciones extraarticulares y reducen la mortalidad atribuida a la artritis reumatoide. En cuanto a los corticoides como la prednisona o los antiinflamatorios no esteroideos como el naproxeno son tratamientos meramente sintomáticos, no modifican el curso de le enfermedad y debería limitarse su uso al mínimo posible. Por otra parte los suplementos de ácidos grasos omega 3 pueden contribuir a reducir el riesgo cardiovascular asociado a la artritis reumatoide pero no sirven para la inflamación articular. En cuanto al colageno, no tiene ningún efecto sobre la artritis reumatoide.

Relif tiene como principio activo nabumetona, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Como otros AINE pueden producir molestias gastricas, gastritis, úlceras gastroduodenales, empeoramiento del reflujo gastroesofagico y sangrado digestivo entre otros efectos adversos. Los efectos adversos gástricos producidos por los AINE se potencian por la utilización de corticoides sistemicos como el Dacortin (prednisolona), especialmente si se toma a dosis altas (más de 30 mg/día). Por este motivo se suelen usar con inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol o el rabeprazol (Pariet). Si tiene ardor de estómago pese a tomar Pariet le aconsejo que suspenda la toma de Relif. No dice la causa por la que le pusieron el Relif y la prednisona así que no puedo aconsejarle ningún otro cambio en su tratamiento. Consulte personalmente con su médico de familia para que le indique si es necesario modificar en algo el tratamiento.

Adalgur contiene como principios activos paracetamol y tiocolchicosido, un analgésico suave y un relajantes muscular. No tiene contraindicaciones ni precauciones especiales si tiene problemas pancreaticos exclusivamente. Pero si tiene afectación del hígado asociada hay que tener cuidado pues los dos compuestos son metabolizados en el hígado y se podrían acumular en sangre dando mayores efectos adversos. Consulte sus dudas directamente al medico que se lo prescribió que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y los motivos por los cuales le recetó Adalgur.