Preguntas de pacientes (1686)

Aunque en la ficha técnica del fármaco pone que no se debe dar durante más de 3 semanas, hay estudios clínicos en los que se ha utilizado el fármaco por mucho más tiempo manteniendo un buen perfil de seguridad (pocos efectos adversos). Yurelax (ciclobenzaprina) es un tratamiento que se usa para el tratamiento de la fibromialgia durante tiempo prolongado. Si tiene fibromialgia le aconsejo que consulte con un médico experto en esa patología y siga sus indicaciones (ya que la mayoría de tratamientos se usa fuera de ficha técnica).

No está descrito ese efecto adverso del Enbrel (etanercept).

El balance riesgo/beneficio es claramente favorable en el caso de la utilización de fármacos biológicos anti-TNF en la espondilitis anquilosante. De no ser así las agencias del medicamento (EMA europea y FDA americana) no habrían aprobado esta indicación para estos medicamentos. Le aconsejo encarecidamente que inicie el tratamiento que le propone su reumatólogo, le cambiará la vida a mejor. Son fármacos que llevan utilizándose unos 18 años con excelentes resultados en millones de pacientes en todo el mundo.

Metotrexato puede acelerar la caída del pelo. Es uno de sus efectos adversos más frecuentes. Pero raramente produce una alopecia importante, únicamente se pierde un poco de densidad capilar y muchos pacientes ni siquiera notan nada. Siempre es reversible. Parece que depende de la dosis de metotrexato que se use, a más dosis más probabilidad de que aparezca alopecia. La toma de ácido fólico al día siguiente del metotrexato ayuda a prevenirla.

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que se utiliza para el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada. No está indicado para el tratamiento de la osteopenia o la osteoporosis (ni ninguna otra enfermedad metabólica ósea). No produce ningún aumento de la densidad mineral ósea. Para tratar la osteopenia está indicado los suplementos con sales de calcio y/o vitamina D.

Ese tipo de distribución del radiotrazador indica que hay múltiples metástasis óseas debidas a un tumor primario (más raramente este patrón puede ser debido a una enfermedad metabólica del hueso como en un hiperparatiroidismo). No comenta los antecedentes que tiene ni porque se pidió la gammagrafia (o centellograma) ósea de cuerpo completo. En ocasiones está prueba se pide para valorar la extensión de un tumor maligno primario ya conocido (como un cancer de prostata).

Aunque el minoxidil puede inducir lupus es muy poco frecuente. Es más probable que ya tuviera la enfermedad antes de iniciar el tratamiento con minoxidil. El lupus se produce por una combinación de factores genéticos (hay más de 100 genes relacionados con el sistema inmune que se asocian a la aparición de lupus), factores hormonales (es mucho más frecuente en mujeres en edad fértil) y factores ambientales (exposición a luz solar, tabaco, infecciones...). La alopecia es un síntoma frecuente de lupus que se asocia a épocas de mayor actividad de la enfermedad.

Aunque se ha llegado a proponer su utilización en caso de artrosis erosiva de manos, metotrexato NO está actualmente indicado en la artrosis de manos. Su uso está indicado en artritis reumatoide, artritis psoriasica y otras artropatias inflamatorias. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que valore su caso concreto, realice un diagnóstico preciso y paute un tratamiento adecuado.

Hay bastantes casos de polimiositis que no responden a corticoides a dosis altas y necesitan de fármacos inmunosupresores como el metotrexato o la azatioprina o el micofenolato. En ciertos casos es necesario el uso de tratamientos biológicos (como anti-TNF, anti-IL6 o rituximab). La ausencia de respuesta a corticoides no implica ni mucho menos dudar del diagnóstico. La edad tampoco es un criterio de exclusión para el diagnóstico de polimiositis. Esta enfermedad se puede dar a cualquier edad (aunque sea más frecuente en determinadas franjas de edad). El metotrexato no se utiliza para "limpiar los efectos de la cortisona" (no reduce los efectos adversos de los corticoides) sino para tratar la enfermedad. Le aconsejo que pida una segunda opinión médica a un reumatólogo para modificar el plan terapéutico.

Es necesario que sea valorada por un reumatólogo para averiguar el origen de esos dolores articulares. Para poder afinar en el diagnóstico es imprescindible una exploración física completa y conocer los antecedentes médicos. Con los datos que aporta es muy difícil saber cuál es la causa de sus síntomas. Para poder plantearse tratamientos eficaces es imprescindible conocer le diagnóstico preciso.

Si, no hay ningún problema. Solamente que la eficacia de fármaco puede disminuir algo. Las molestias digestivas son el efecto adverso más frecuente de sulfato de glucosamina y muchas veces obligan a reducir la dosis e incluso a suspender el tratamiento.

La descompresión axial vertebral es un tratamiento muy caro. Se utiliza para el tratamiento de dolores crónicos de espalda pero los resultados son bastante controvertidos y no hay evidencia científica de alta calidad que sustente su efectividad. Por estos motivos no es un tratamiento rehabilitador cubierto por la sanidad pública. Existen otras alternativas terapéuticas más efectivas y menos costosas.

No hay ningún tipo de riesgo. Metotrexato (Metoject) no se transmite por la piel ni por la saliva ni por las lágrimas.

Efectivamente el ABT-981 es uno de los muchos fármacos que actualmente se está probando para la artrosis. En concreto el ABT-981 se encuentra en la última fase de desarrollo (Fase III). Si los resultados son satisfactorios y es aprobado por las agencias del medicamento, se podrá comercializar. Según los plazos habituales en estos casos, lo esperable es que la comercialización no llegue hasta el año 2020 o 2021.

La tibia vara es fisiológica (es decir, es normal) hasta los 30 o 36 meses de edad. Si pasada esa edad las piernas siguen arqueadas es necesario tratamiento.

La tenosinovitis bicipital y la radiculopatia C5 por una hernia discal C5-C6 son dos procesos completamente independientes. Aunque esto no excluye que puede tener los dos procesos de manera más o menos simultánea ya son dos patologías muy frecuentes. La principal confusión entre estas dos patologías radica en que el dolor se extiende por un área más o menos similar o superpuesta. La diferencia se encuentra en las características del dolor y en los hallazgos de la exploración física. Una ecografia musculoesqueletica de alta resolución del hombro puede ayudar a conocer el estado de los tendones del hombro.

El lupus es una enfermedad muy heterogénea con una evolución muy distinta de unos pacientes a otros. Suele cursar en forma de brotes inflamatorios con periodos más o menos largos sin síntomas entre brotes. Hay personas en las cuales se manifiesta como un único brote y posteriormente entran en remisión de manera espontánea (sin necesidad de tratamiento), pero esto es un hecho muy infrecuente. Le aconsejo que lleve un control periódico por parte de un reumatólogo para vigilar la posibilidad de sufrir un nuevo brote y actuar en consecuencia.

No se conocen interacciones directas descritas entre el uso recreativo de cannabinoides y el tratamiento con corticoides sistemicos. Pero también es cierto que algunos efectos adversos de los corticoides pueden ser similares a los ocasionados por el consumo crónico de cannabis (aumento del apetito, ansiedad, depresión e incluso psicosis). Además el consumo de tabaco puede empeorar diversas enfermedades inflamatorias de base autoinmune para las que se utilizan los corticoides como el Zamene.

El tratamiento de la osteoporosis debe individualizarse en cada caso concreto en función del tipo de osteoporosis, los factores de riesgo de factura (esqueléticos y extraesqueléticos), las comorbilidades, las alergias e intolerancias medicamentosas y la respuesta a tratamientos previos. El tratamiento propuesto para usted puede ser correcto pero hace falta conocer los detalles de su caso para asegurarlo. El ranelato de estroncio (Protelos) es un tratamiento que actualmente se usa poco por su perfil de seguridad. Hay otras opciones que se utilizan con más frecuencia como los bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato), la teriparatida, el denosumab e incluso el raloxifeno o el bazedoxifeno, además de los suplementos de calcio y vitamina D. Densibone D es un suplemento de calcio y vitamina D.

La enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC) puede producir alopecia cuando está activa. Por lo que comenta parece que la enfermedad está en remisión (inactiva). Es muy raro que la alopecia por la EMTC se produzca con la enfermedad inactiva sin que se acompañe de ningún otro síntoma. Habría que investigar otras causas de alopecia como por ejemplo un déficit de hierro (ferropenia).