Preguntas de pacientes (1686)

La ingesta de ácidos grasos omega 3 tiene efectos antiinflamatorio moderados sobre las artropatias inflamatorias. Por otra parte no es necesario que su aporte sea a través de suplementos, ya que hay alimentos con gran cantidad de ácidos grasos omega 3 como el pescado azul o algunos vegetales.

La descompresión axial es una técnica que no se recomienda en las principales guías internacionales de las sociedades científicas ya que no hay evidencia que la sustente. No existen estudios rigurosos que demuestren su eficacia en ninguna patología.

Meloxicam es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y diosmina es un fármaco antivaricoso. No hay interacciones farmacológicas relevantes entre esos dos fármacos. Los puede tomar juntos sin problemas, si así se lo ha indicado su médico. No se automedique, puede ser peligroso.

Tal como cuenta su caso, el diagnóstico que le han dado plantea dudas. Le aconsejo que consulte con otro reumatólogo para que revise su caso y le de una segunda opinión médica. En ocasiones el diagnóstico de la enfermedades reumáticas es un tema muy complejo.

Saridon es un compuesto que contiene como principios activos paracetamol, propifenazona y cafeína. Como cualquier otro medicamento puede tener interacciones. Pero sin saber que otros medicamentos se refiere me temo que es muy difícil responder de forma escueta y precisa a su pregunta. Si su médico le ha recetado Saridon, dígale que otros medicamentos está tomando para que compruebe que no interaccionan entre si. No inicie un tratamiento con Saridon por su cuenta. Este medicamento debe ser prescrito por un médico.

Sería fundamental un estudio por parte de Reumatología. El diagnóstico nunca se puede hacer en base a una gammagrafia ósea ya que es una prueba muy inespecifica y la captación puede ser debida a múltiples causas. Es fundamental conocer su diagnóstico exacto para poder prescribirle un tratamiento adecuado y eficaz que le sea útil.

El riesgo para usted es nulo. Únicamente sería peligroso para el desarrollo del feto si se quedase embaraza (por eso se recomienda el uso de medidas anticonceptivas mientras se esté tomando metotrexato). Si ya ha alcanzado la menopausia no es, por lo tanto, necesario utilizar el preservativo.

El término "inyección de injerto biológico intraarticular" es muy inespecifico. Puede referirse tanto a plasma rico en plaquetas (PRP) -también conocido como plasma rico en factores de crecimiento- como a la colocación de un verdadero injerto de tejido cartilaginoso autologo para tratar una lesión condral focal. También puede abarcar técnicas en fase experimental como la inyección de células madre mesenquimales (obtenidas de cresta iliaca, tejido adiposo, etc). Todas estas técnicas son autologas, es decir, que lo que se aplica o inyecta se obtiene del mismo paciente. La obtención de células o tejidos de donantes conllevaría una serie de riesgo graves que no se dan con las técnicas autologas, y por lo tanto no se utilizan.

El síndrome de hiperlaxitud articular consiste en la presencia de una mayor movilidad articular de la normal en varias articulaciones, sin que haya habido un traumatismo previo. Esta mayor movilidad puede ser dolorosa o no, y se produce por un debilitamiento de ligamentos, tendones, fascias y cápsulas articulares debido a alteraciones estructurales del colageno u otras proteínas asociadas. El diagnóstico se realiza con la exploración física del aparato locomotor. No hay una pruebas complementaria específica que sirva para diagnosticarlo. Normalmente cualquier médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogos, rehabilitadores o traumatólogos) puede diagnosticar y manejar este síndrome.

Los ejercicios que se recomiendan para una condromalacia rotuliana leve son los de potenciación de cuadriceps (en especial del vasto interno). Estos ejercicios pueden ser isometricos de cuadriceps (contraer el músculo sin mover la rodilla) o ejercicios aeróbicos como la bicicleta, la elíptica o la natación.

El término "injerto biológico para inyección intraarticular" es muy inespecifico y puede usarse tanto para la inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas (PRP) -también llamado plasma rico en factores de crecimiento- como para la aplicación de injertos de cartílago autologo para la reparación de lesiones condrales focales. También puede abarcar procedimientos en fase experimental como la inyección de células madre mesenquimales (obtenidas de médula ósea, tejido adiposo, etc). El término "degeneración articular" es también muy impreciso y muchas veces se usa para definir cualquier afectación articular que no es de causa inflamatoria (aunque muchas artropatias inflamatorias también producen procesos de degeneración secundarios). Las indicaciones de cada una de estas técnicas son muy específicas y deberían ser prescritas por un médico experto en el aparato locomotor como el reumatólogo o el traumatólogo.

El cuadro clínico que describe no parece aparentemente compatible con el diagnóstico de reumatismo palindromico. Puede que en un principio se manifestase como tal (episodios de monoartritis de corta duración, recurrentes y migratorios) pero parece que está evolucionando hacia una artropatia inflamatoria crónica como una artritis reumatoide o algún tipo de espondiloartritis con afectación periférica. Es necesario reevaluar cuidadosamente su caso para determinar cuál es el tratamiento más adecuado. Arava es leflunomida, un fármaco antirreumatico modificador de la enfermedad (FAME), que se usa en el tratamiento de la artritis reumatoide y de la artritis psoriasica. Suele tardar entre tres y seis semanas en hacer efecto. Todavía es pronto para evaluar si no ha hecho efecto. Como fármacos de acción más rápida se pueden utilizar corticoides y/o antiinflamatorios no esteroideos para mejorar los síntomas hasta que hagan efecto los FAME.

La positividad del factor reumatoide (FR) no implica en absoluto la existencia de una enfermedad reumática. Tampoco hace que tenga más riesgo de padecerla en un futuro. Este hallazgo siempre debe interpretarse en el contexto de la situación clínica del paciente. Si tiene un FR positivo y tiene dudas sobre su diagnóstico, le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo.

El informe de la gammagrafia ósea indica la posibilidad de un proceso infeccioso en varias vértebras lumbares (osteomielitis). Entiendo que la gammagrafia se la habrán realizado con doble radiotrazador (Tecnecio 99m y Galio 67) porque en el informe pone muy seguro que se trata de una infección (el Galio ve bien las infecciones). Una osteomielitis requiere ser tratada en un hospital con antibióticos intravenosos. En cuanto a las "manchas oscuras" en los riñones son normales ya que se está viendo el radiotrazador siendo eliminado a través de la orina (que es lo normal).

Está tomando mucha medicación y sigue con dolor intenso. Por otra parte la cirugía parece que no resolvió su problema (sino que más bien se lo agravó, por lo comenta). Yo no aconsejaría volver a intervenir ya que la cirugía sería más compleja y los resultados es muy probable que sean similares. Otra opción sería realizar infiltraciones epidurales o epidurolisis en alguna unidad del dolor con experiencia en técnicas intervencionistas.

Normalmente comienza a notarse progresivamente su efecto a partir de las 4 semanas y se suele alcanzar el efecto completo pasadas las 12 semanas. Hay que tener en cuenta que el Arava (leflunomida), al
igual que la sulfasalazina, son fármacos de acción lenta y aunque son capaces de frenar por el proceso de una artritis inflamatoria crónica (como una artritis reumatoide o una psoriasica) puede persistir cierto dolor articular residual. Este dolor puede ser tratado con antiinflamatorios no esteroideos o analgesicos en función de su intensidad.

Contacte con su reumatólogo o su médico de atención primaria lo antes posible para que valoren su situación y le indiquen si tiene que suspender el tratamiento o los síntomas que cuenta son debidos a otra causa que haya que tratar.

Es un fármaco diseñado para la inyección intramuscular en ningún caso se puede tomar por vía oral, es muy peligroso. Además actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que presenta un mal balance riesgo-beneficio para las indicaciones que tenía.

No debería adelantar la dosis de Metoject (metotrexato). Se debe espaciar como mínimo cada 7 días. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante antes modificar el tratamiento por su cuenta.

Los dolores de ritmo mecánico (duelen más con los movimientos y se alivia con el reposo) localizados en la parte posterior de la rodilla (hueco popliteo) pueden ser debidos a múltiples causas. Una de la más frecuentes es tendinitis de los isquiotibiales o del popliteo. Otra causa frecuente es una lesión del cuerno posterior de los meniscos. También produce dolor en esa zona los quistes popliteos o de Baker. Para saber la causa del dolor es imprescindible una completa exploración física y en función de los hallazgos decidir si es necesario realizar alguna prueba complementaria y cuál es la más adecuada.