Preguntas de pacientes (1686)

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica autoinmune que se produce en la infancia. Como cualquier otra enfermedad está cubierta por la seguridad social.

Cymbalta (duloxetina) es un tratamiento indicado para la fibromialgia. Está reconocido por la FDA (agencia americana del medicamento) y se recomienda en las principales guías de tratamiento internacionales. También aparece en la guía de tratamiento del ministerio de sanidad español (que se puede consultar por internet). La fibromialgia no es debida a la migraña. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia. No se deje engañar por charlatanes con teorías exotéricas que los único que quieren en confundir y estafar a la gente.

El tratamiento de la osteoporosis depende del riesgo de fractura por fragilidad, de las comorbilidades del paciente (si se tiene otras enfermedades), de los factores predisponentes de osteoporosis, de las alergias a medicamentos y de la respuesta a tratamientos previos. Por esto hay que individualizar cuidadosamente cada caso de osteoporosis y valorar que tratamiento es el necesario. Con la edad que tiene (y si no tiene ningún factor de riesgo de osteoporosis) el riesgo de fractura por fragilidad es bajo incluso aunque en la densitometria le indique una baja densidad minera ósea. Por lo tanto puede que en su caso solo sea necesario suplementar con calcio y vitamina D (como le indica su médico de familia). Prolia (denosumab) no tiene un tiempo máximo de utilización pero también es cierto que sus efectos adversos más graves (osteonecrosis, fracturas atípicas) aumentan significativamente con el tiempo de uso de fármaco.

Actualmente hay muchas líneas de investigación bastante avanzadas para conseguir nuevos fármacos cada vez más eficaces y seguros. La mayoría de ellos se basan en sustancias capaces de bloquear pasos fundamentales en el proceso de inflamación y alteración de la tolerancia que subyacen en la artritis reumatoide. Pero todavía estamos lejos de conseguir una curación en sentido estricto. Hoy en día la base del manejo de la artritis reumatoide es el diagnóstico y el tratamiento precoz con fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato, leflunomida, tratamientos biológicos). Este planteamiento ha cambiado el curso natural de la enfermedad, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Los principales efectos adversos del Humira (adalimumab) son el aumento de la frecuencia de infecciones leves (infecciones respiratorias, infecciones urinarias) y las reacciones cutáneas locales en la zona de inyección. Mucho más raro es la aparición de infecciones oportunistas, reactivación de tuberculosis o hepatitis B, psoriasis paradójica, agravamiento de enfermedad desmielinizante previa, cefalea, y reacciones alérgicas. Está contraindicado a partir de la semana 20 de embarazo y en la lactancia.

Primero es necesario una minuciosa anamnesis y exploración física para determinar si los síntomas que presenta son producidos por el aumento del ácido urico. Lo dolores articulares podrían ser debidos a otra causa como una artrosis degenerativa. No hay ninguna prueba complementaria que indique que tratamiento es el que se deba usar en cada caso. Hay varias opciones para conseguir disminuir los niveles de ácido urico en sangre: alopurinol, febuxostat, benzobromarona, probenecid, lesinurad. Su reumatólogo le indicará cuál usar y a que dosis. El objetivo terapéutico es mantener la uricemia por debajo de los 6 mg/dl.

El liquen plano pilar es un liquen plano que afecta al cuero cabelludo y puede producir alopecia. Dolquine (hidroxicloroquina) es un fármaco que tiene como indicaciones en ficha técnica el lupus eritematoso, la artritis reumatoide y el paludismo. No tiene como indicación en su ficha técnica el liquen plano pilar, pero muchos dermatólogos lo utilizan porque si que hay datos que apoyan su eficacia para tratar esta enfermedad (uso del medicamento fuera de ficha técnica).

En general, sí, la esperanza de vida es más corta que la de la misma población sana. Pero esto varía mucho según el grado de afectación de lupus. En formas con poca o ningún afectación visceral la esperanza de vida puede ser normal. Cuando hay afectación grave del riñón o del sistema nervioso central se afecta sensiblemente la esperanza de vida, pero esto ha mejorado mucho con los tratamientos que se disponen en la actualidad.

Si, no hay interacciones entre los dos fármacos. Lo único que hay que hacer es separar la toma de ambos fármacos al menos 30 minutos, el Fosamax en ayunas y la aspirina con la comida (para prevenir daños al esófago y/o al estómago).

No debería suspender la medicación para tratamiento de la artritis psoriasica sin indicación de su reumatólogo o de su dermatólogo. La cantidad de lactosa que contiene cada comprimido de Arava (leflunomida) es muy pequeña y solo tendría efectos significativos en personas con una intolerancia extrema a la lactosa (algo muy infrecuente y que da síntomas notorios desde el nacimiento). Por otra parte el diagnóstico de intolerancia a la lactosa debe confirmarse con una biopsia intestinal. La sulfasalazina es el único fármaco de primera línea con indicación para la artritis psoriasica que no contiene nada de lactosa.

Si. Es un fármaco financiado por la seguridad social en todas sus presentaciones. Está sujeto a prescripción médica. No puede adquirirlo sin receta.

Los corticoides potentes (como el Inzitan) pueden producir lesiones acneiformes (similares a las del acné). Estas lesiones suelen desaparecer tiempo después de suspender el tratamiento con corticoides. Los corticoides son fármacos que se deben únicamente por prescripción médica, a la menor dosis necesaria durante el menor tiempo posible.

Ninguno de los excipientes que contiene el Veriscal D (igual que en otros suplementos de calcio y vitamina D) contiene gluten. Las sales de calcio pueden producir molestias digestivas, digestiones lentas y pesadas, sensación de distensión abdominal y estreñimiento (más raramente diarrea). Pero estos síntomas se producen tanto en personas celiacas como en personas no celiacas y no se deben a una intolerancia a gluten (porque no contienen gluten).

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que se utiliza en la artrosis sintomática leve a moderada. No es un fármaco antiinflamatorio en sí mismo. La degeneración discal es un proceso muy similar a la artrosis que ocurre en los discos intervertebrales y que es la causa de las protrusiones y hernias discales. Tomar Condrosulf puede ayudar a reducir los dolores asociados a las protrusiones discales. Su efecto no es a corto plazo si no a largo plazo; tarda al menos un mes en notarse sus efectos analgésicos.

El tratamiento es un bastante complicado ya que hay varias opciones terapéuticas disponibles y cada paciente responde de una manera diferente a cada tipo de tratamiento. No hay ninguna forma de saber de antemano cuál es el tratamiento ideal para cada paciente. Dicho esto, el citalopram y el tryptizol (amitriptilina) son uno de los tratamientos recomendados para la fibromialgia. El tryptizol es el fármaco que cuenta con una mayor evidencia científica para el tratamiento de la fibromialgia. Además ayuda a mejorar el sueño y trata las alteraciones del estado de animo asociadas a los dolores crónicos. Por otra parte, siempre se recomienda complementar el tratamiento farmacológico de la fibromialgia con la realización de ejercicio aeróbico moderado de forma regular.

En la literatura científica anglosajona el término osteoarthritis se utiliza para denominar lo que en los paises hispanohablantes llamamos artrosis. No hay que confundir este término con lo que conocemos como artritis, que son un grupo de enfermedades con características distintas (artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis reactiva, artritis séptica, artritis gotosa, artritis vírica, etc). En las artritis el componente inflamatorio predomina claramente, mientras que en la artrosis predomina la degeneración del cartílago articular.

Dalgen contiene como principio activo fepradinol, un medicamento de acción antiinflamatoria inespecifica. Su uso es tópico y sirve para afectación de estructuras superficiales. No tiene indicación en enfermedades sistemicas como artritis inflamatorias crónicas (artritis reumatoide, artritis psoriasica, etc). Si tiene una artritis le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para precisar el origen de dicha artritis y plantear un plan de tratamiento adecuado y eficaz.

La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune crónica. No tiene cura en sentido estricto. Si que hay tratamientos que inducen la remisión de la enfermedad (desaparición de los síntomas y detención del proceso), pero la enfermedad puede reactivarse. Por eso requiere de tratamiento continuado y de seguimiento estrecho durante toda la vida.

Las zonas de hipercaptacion del radiotrazador en una gammagrafia ósea corresponden a áreas con una mayor tasa de metabolismo óseo. Esto puede ser debido a múltiples causas: infecciosas, inflamatorias, neoplasicas, degenerativas, metabólicas o traumatológicas. Es necesario conocer los detalles de su caso y los hallazgos de otras pruebas de imagen para poder interpretar los resultados de la gammagrafia ósea y precisar el diagnóstico.

El harpagofito puede producir interacciones graves con el Inacid (indometacina) y con otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como gastritis, úlceras pépticas o hemorragia digestiva. Si va a tomar harpagofito le aconsejo que se lo comente a su médico para hacer los ajustes necesarios en su tratamiento (pues puede interactuar con otros fármacos). No le aconsejo que se automedique sin control médico aunque sea con fitoterapia, puede ser peligroso.