Preguntas de pacientes (1686)

La polimiositis es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune que afecta al tejido conjuntivo (conectivopatia). El especialista con más experiencia y formación sobre esta enfermedad es el reumatólogo. El tratamiento de la polimiositis consiste en corticoides a dosis variables e inmunosupresores (dos tipos de fármacos en los que el reumatólogo es experto en su manejo).

No hay interacciones ni incompatibilidades entre las sales de magnesio y Prolia (denosumab).

Lorazepam es un hipnótico y ansiolitico, no tiene ningún efecto sobre ningún tipo de artritis. Zaldiar contiene como principios activos paracetamol y tramadol, que son analgésicos sin efecto antiinflamatorio y que tampoco tienen ningún efecto sobre la artritis. Celebrex (celecoxib) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que si tiene un efecto sintomático sobre diferentes tipos de artritis. Lo fundamental es saber qué tipo de artritis tiene para pautarle el tratamiento más adecuado. La mayoría de artritis requieren tratamientos inmunosupresores modificadores de la enfermedad que detengan por completo el proceso destructivo articular y hagan desaparecer los síntomas. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso y le proponga el tratamiento más adecuado.

Doctofril crema contiene fenilbutazona y lidocaina. Actualmente ya no se encuentra en el mercado. No lo va a poder conseguir en ninguna farmacia. Hoy en día en España solo se comercializa fenilbutazona en crema bajo la marca comercial de Artrodesmol extra tópico.

Los resultados de una osteotomia valguizante de tibia para tratar una artrosis sintomática con varo de rodilla depende de varios factores: el grado de genu varo, el estadio radiológico de la artrosis, el compartimento o compartimentos afectados, la posible presencia de lesiones de partes blandas asociadas, la respuesta previa a otras medidas terapéuticas conservadoras, etc. Con los datos que aporta es muy difícil decir si es una buena opción es su caso concreto. La mayoría de artrosis de rodilla por genu varo no precisan tratamiento con cirugía y suelen mejorar con medidas conservadoras (ortesis, analgésicos, condroprotectores, ejercicio, rehabilitación, infiltraciones de ácido hialuronico y/o plasma rico en plaquetas).

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B (tiamina y cianocabalamina). Entre otros muchos efectos secundarios puede producir llagas en la lengua como consecuencia de una candidiasis oral (infección por hongos) ya que este fármaco facilita las infecciones. Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) porque tiene un alto riesgo de reacciones adversas alérgicas graves y su eficacia está muy cuestionada. Ya no debería usarse y ya no se dispensa en farmacias. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

La elíptica es un ejercicio muy bueno para la tonificación del cuadriceps y de los isquiotibiales, además de ser un ejercicio aeróbico. Es un ejercicio muy apropiado si tiene condromalacia rotuliana.

En general, el uso de azatioprina está contraindicado en el embarazo por el posible riesgo de malformaciones fetales, ya que atraviesa la placenta y es un fármaco potencialmente mutágeno. Las inmunoglobulinas también están contraindicadas durante el embarazo porque atraviesan la placenta y puede afectar al sistema inmune del feto. Durante el embarazo los corticoides pueden ser un tratamiento rápidamente eficaz y relativamente seguro (aunque pueden favorecer la aparición de diabetes gestacional).

La dexametasona y la diclofenaco no son la "cura" de ninguna artritis. En algunos tipos de artritis pueden ayudar a aliviar temporalmente los síntomas. No debe automedicarse, puede ser muy peligroso. Esos medicamentos solo deben usarse bajo prescripción médica. Si tiene dudas sobre el tratamiento de su artritis, le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para valorar su caso.

Sí, esos síntomas pueden aparecer a los pocos días de iniciar el tratamiento con Inzitan. Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B. Tiene muchos efectos secundarios por lo que su uso ha sido muy controvertido en los últimos años. Actualmente se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

La gammagrafia ósea es una prueba de imagen de medicina nuclear. Se inyecta por vía intravenosa un radiotrazador que emite una pequeña cantidad de radiación nuclear (rayos gamma). Este radiotrazador con Tecnecio 99 metaestable se une al hueso metabolicamente activo. Posteriormente se pasa una gammacamara para detectar la radiación del radiotrazador. Donde el hueso presente una mayor actividad metabólica se unirá mas radiotrazador y esto se detectara con la gammacamara (imagen hipercaptante). La prueba no precisa ningún preparación previa. Después de la prueba hay que evitar permanecer mucho tiempo con niños o embarazadas durante las 48 horas siguientes.

Venlafaxina es un inhibidor dual de la recaptacion de serotonina y noradarenalina. Este tipo de medicamentos han demostrado un cierto efecto en mejorar los síntomas de la fibromialgia a medio y largo plazo. Se usa como tratamiento crónico “de fondo”. Pero el tratamiento de una fibromialgia siempre debe ser combinado: farmacológico (tratamiento de fondo y analgésicos de rescate o a demanda), ejercicio físico adaptado (pilates, yoga, tai-chi...) y terapia cognitivo-conductual.

No hay interacción farmacológica entre ambos compuestos. Por lo tanto no tienen porque producir ninguna reacción adversa. Únicamente pueden aumentar el riesgo de gastritis y úlcera gastrica, que puede ser contrarrestado con la toma de inhibidores de la bomba de protones (como el omeprazol o el pantoprazol).

El dolor abdominal puede ser una efecto adverso del tratamiento con Humira (adalimumab) como que viene recogido en la ficha técnica y el prospecto de este fármaco. Pero es muy poco frecuente. Antes de atribuir el dolor abdominal tipo cólico al uso de Humira es preciso descartar otras causas muchas más frecuentes como meteorismo, patología biliar, síndrome de intestino irritable, estreñimiento crónico, etc. También habría que investigar que no se tratase de síntomas producidos por la propia enfermedad por la que se le indicó Humira ya que algunas enfermedades se asocian a colitis microscópica, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Le aconsejo que consulte personalmente con el médico que le prescribió Humira y le comente los síntomas que padece y así pueda tomar la decisión más adecuado a su caso concreto.

La gammagrafia ósea marca zonas del hueso que tienen un mayor metabolismo óseo. Esto puede ser debido a múltiples causas: infecciosas, inflamatorias, degenerativas o neoplasicas. Para poder interpretar los resultados de una gammagrafia ósea es necesario conocer los síntomas, los hallazgos de la exploración física y otras pruebas de imagen con mejor resolución anatómica. Por la distribución de la captación del radiotrazador en su caso, es probable que se trate de una artrosis, una artritis psoriasica u otra espondiloartritis con afectación periférica. Le aconsejo que consulte su caso con un reumatólogo para que lo evalúe de forma global y pueda darle un diagnóstico preciso.

Es fundamental saber qué tipo de artritis tiene para poder aconsejarle adecuadamente sobre su tratamiento. Hoy en día para la mayoría de artritis no se suele usar los corticoides como tratamiento fundamental, únicamente de forma puntual y temporal a dosis bajas en determinadas circunstancias y siempre junto con tratamiento "de fondo" con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME). Si tiene dudas sobre su tratamiento le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso.

Prolia (denosumab) es un fármaco antirresortivo que se utiliza para tratar la osteoporosis y prevenir fracturas por fragilidad. Entre sus efectos adversos se encuentran la aparición de fracturas atípicas de fémur, osteonecrosis de mandíbula, dolor lumbar, lumbociatalgia, dolor en miembros, infecciones respiratorias y urinarias leves, erupciones exantemáticas y reacciones alérgicas. Las hernias discales y la artrosis de cadera no contraindican la utilización de Prolia y no influyen en sus posibles efectos adversos. Si tiene dudas sobre su tratamiento, le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en el manejo de la osteoporosis.

No hay ninguna interacción entre el Condrosulf (condroitin sulfato) y el ibuprofeno (o cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo). Se pueden tomar perfectamente juntos.

Entiendo que tiene una artritis psoriasica, que entre otras cosas le está produciendo dactilitis. Aunque metotrexato y Arava (leflunomida) son tratamientos eficaces para la afectación articular, en caso de dactilitis no lo suelen ser. Es posible que para controlar esos síntomas se necesite añadir apremilast o un tratamiento biológico (infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab pegol, ustekinumab o secukinumab). Le aconsejo que consulte con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y quién mejor le podrá orientar en su tratamiento.

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que ha demostrado en ensayos clínicos un efecto analgésico superior a placebo en el caso de artrosis sintomáticas. El resto de compuestos que comenta no han demostrado su eficacia en ensayos clínicos en humanos. No es recomendable tomar medicación sin supervisión médica, aunque esta sea "natural".