Preguntas de pacientes (1686)

La enfermedad de Scheuermann es una enfermedad propia del esqueleto en crecimiento (por eso se diagnostica en la adolescencia) y una vez terminado el crecimiento ya no suele progresar más. Con su edad, la enfermedad ya estará estable y seguirá siendo leve toda la vida. El corsé no se recomienda cuando el crecimiento ya ha finalizado. En los casos leves es fundamental el ejercicio y la fisioterapia.

Las artralgias son síntomas, no enfermedades. Significa literalmente dolor en articulaciones. No indica la causa del dolor. Hay multitud de patologías que producen dolor articular (tanto enfermedades articulares como enfermedades extraarticulares). Por lo tanto el tratamiento dependerá de la causa de las artralgias.

Las hernias discales, las radiculaopatias y la condromalacia rotuliana orientan hacia una artrosis generalizada. La presencia de una factor reumatoide a bajas concentraciones no es diagnóstico de artritis reumatoide. El factor reumatoide puede estar elevado en multitud de enfermedades desde enfermedades inflamatorias reumáticas (síndrome de Sjögren, criglobulinemia, etc) hasta enfermedades infecciosas crónicas (hepatitis B, hepatitis C, tuberculosis, etc), e incluso en personas sanas (especialmente en personas mayores). La proteína C reactiva (PCR) normal indica que no hay inflamación sistémica significativa, y esto orienta hacia una artrosis y no hacia una artritis reumatoide (u otras enfermedades inflamatorias). Por todo esto, es altamente improbable que usted tenga una artritis reumatoide.

Si el diagnóstico ha sido precoz y se ha alcanzado rápidamente la remisión con la medicación pautada antes de que aparezca un daño orgánico importante (afectación renal y/o neurologica), es muy probable que el lupus no empeore con el tiempo (incluso puede que mejore y necesite menos mediación). Por esto es tan importante el diagnóstico precoz y seguir la pautas de tratamiento indicadas por el reumatólogo sin demoras innecesarias.

Entiendo que por "análisis reumatoide" se refiere al factor reumatoide. El factor reumatoide no tiene nada que ver con la artrosis. La artrosis se diagnostica con la exploración física de un médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, traumatólogo) y una radiografía simple de las articulaciones afectadas. No hay ningún análisis para diagnosticar la artrosis. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso y determine un diagnóstico preciso.

Inzitan puede producir muchos efectos adversos cutáneos como enrojecimiento facial (flushing), prurito o lesiones tipo acné. Algunas veces estas reacciones cutáneas pueden ser graves y por ese motivo la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha retirado Inzitan del mercado. Ya no se dispensa en farmacias y ya no debería usarse. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el Flogoprofen (etofenamato) pueden servir para aliviar parcialmente los síntomas de una artritis reumatoide pero nunca deben ser el tratamiento único puesto que no modifican la evolución destructiva y deformante de la enfermedad. Para tratar la artritis reumatoide es imprescindible el uso de fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina o los tratamientos biológicos, que frenan la evolución natural de la enfermedad y evitan la aparición de deformidades y la discapacidad física si se usan a tiempo. Por eso es importante el diagnóstico precoz y tratamiento temprano de esta enfermedad. Fundamental que acuda a un reumatólogo para pautar un tratamiento y hacer un seguimiento periódico de su caso.

El Zenavan gel tiene un PVP de 5,46 euros en España (a febrero de 2017).

Celecoxib y Froben (flurbiprofeno) son antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ambos tienen un mecanismo de acción similar y, en principio, son intercambiables. Los AINE sirven para aliviar los síntomas de una artritis reumatoide, pero no modifican la evolución natural de la enfermedad ni previenen la destrucción articular ni la deformidad ni discapacidad fisica. Tampoco previenen la aparición de complicaciones extraarticulares (pulmonares, oculares, renales, cardiacas, etc). El tratamiento adecuado de la artritis reumatoide se basa en los fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina o los medicamentos biológicos. Estos fármacos si que previenen la destrucción articular y las complicaciones extraarticulares. Tienen que ser pautados por un reumatólogo y se tienen que seguir controles periódicos para ajustar el tratamiento en función de la actividad de la enfermedad.

Los corticoides orales o intramuscular como puede ser el Urbason (metilprednisolona) no están indicados para el tratamiento de la artrosis, debido a su mal balance riesgo/beneficio. Es decir, su efecto es escaso, poco duradero y puede producir muchos efectos adversos. Ninguna guía de trta

No es posible la curación espontánea de una dermatomiositis pues una enfermedad crónica. Si presenta dolor muscular en brazos le aconsejo que consulte con un reumatólogo para que valore su caso.

Efectivamente, puede ser una efecto adverso de la isotretinoina. Los dolores musculares (mialgias) y articulares (artralgias) son relativamente frecuentes cuando se toma isotretinoina. Estos pueden ser tan intensos que requieran la suspensión del fármaco. Suelen desaparecer a las pocas semanas de suspender la isotretinoina. Si persiste por más tiempo le aconsejo que consulte con un reumatólogo para valorar su caso.

El diagnóstico de los tumores óseos (ya sean benignos o malignos) puede realizarlo perfectamente tanto un reumatólogo como un traumatólogo. En cambio, el manejo terapéutico suele ser llevado en la mayoría de hospitales por traumatólogos ya que los tumores óseos suelen requerir tratamiento quirúrgico y el traumatólogo es un cirujano. El osteocondroma es un tumor benigno que si no da síntomas no requiere tratamiento alguno, pero si en su crecimiento produce produce síntomas por compresión de los tejidos circundantes puede ser necesaria su extirpación quirúrgica.

No se debe usar Inacid (indometacina) durante la lactancia. Está contraindicado porque puede pasar a la leche y afectar al bebé. Habría que saber qué tipo de artritis concreto tiene y los detalles de su caso para valorar que fármacos puede usar durante el periodo de lactancia o si por el contrario es mejor retirar la lactancia y volver a usar Inacid. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante para valorar los cambios de medicación.

Inzitan ha sido recientemente retirado del mercado ya que produce muchos efectos adversos cutáneos (entre otros) y no está justificada su utilización dada la escasa eficacia demostrada en las indicaciones que tiene. Puede consultar la información en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) www.aemps.gob.es

La gammagrafia ósea consiste en inyectar un radiotrazador (normalmente MDP-Tecnecio 99m) y rastrearlo con una gammacamara. Las zonas de hueso con mayor actividad metabólica osteogénica captaran más el radiotrazador (zonas hipercaptantes). Esto puede ser debido a multitud de causas: infecciosas, inflamatorias, degenerativas, neoplasicas, traumatológicas. Para interpretar los resultados de una gammagrafia ósea es necesario conocer los síntomas que padece, los hallazgos de la exploración física y los resultados de otras pruebas de imagen con mejor resolución anatómica. La gammagrafia ósea es una prueba muy sensible pero poco específica.

El Neurontin es gabapentina, un analgésico para el dolor neuropatico. No es un tratamiento para la artritis reumatoide en sí. Pero a veces la artritis localizada en la muñeca se complica con un síndrome del túnel del carpo que produce dolor de tipo neuropatico que se extiende por los tres primeros dedos de la mano. En este caso si tendría sentido añadir al tratamiento de fondo de la artritis reumatoide un fármaco como el Neurontin. La artritis reumatoide se trata con fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina, la hidroxicloroquina o los fármacos biológicos.

El plasma rico en plaquetas (PRP) puede ser útil para aliviar el dolor de rodilla y mejorar la funcionalidad de la misma en caso de artrosis o condromalacia rotuliana. En otros tipos de artropatia no tiene ninguna utilidad. La eficacia de este procedimiento en cada caso depende fundamentalmente del grado de artrosis o condromalacia y de la existencia de otras lesiones asociadas. Es eficaz en artrosis leves a moderadas, reduciendo la necesidad de tomar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.

Humira (adalimumab) es un fármaco biológico anti-TNF utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis psoriasica, psoriasis cutánea y enfermedad inflamatoria intestinal. Aunque es algo muy infrecuente, los fármacos anti-TNF pueden desencadenar un lupus eritematoso con lesiones cutáneas fotosensibles y en ese caso si estaría contraindicado la depilación láser y los rayos UVA. Pero si no ha tenido este efecto secundario infrecuente del Humira, se puede hacer la depilación láser y darse los rayos UVA sin problemas.

La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria. La historia natural de esta enfermedad se divide clásicamente en 3 fases. En la fase de diseminación tardía (fase 3) puede haber síntomas articulares y musculares como dolor y rigidez. La mayoría de las veces no hay una artritis (sinovitis), sino solo artralgias (dolor) de ritmo inflamatorio. El ejercicio físico puede ser útil para aliviar estos síntomas pero no hay ejercicios específicos para esta enfermedad. Si presenta síntomas articulares o musculares tras haber pasado una fase aguda de enfermedad de Lyme le aconsejo que consulte con un reumatólogo para valorar el mejor tratamiento en su caso.