Preguntas de pacientes (1686)

No es un efecto adverso descrito del Hidroferol (vitamina D, colecalciferol). Si la tos persiste consulte con su médico.

No se ha descrito nunca que la toma de paracetamol produzca ningún efecto psicológico significativo. Consulte con su médico para un correcto diagnóstico de su caso.

Una sinovitis es una inflamación de la membrana sinovial que recubre el interior de la articulaciones móviles del cualquier parte del cuerpo. La articulación temporomandibular es una articulación sinovial localizada al lado de los oídos y que sirve para realizar los movimientos de masticación. Se puede observar la sinovitis y graduar su intensidad con ecografia articular. Un power-Doppler grado II significa que es una sinovitis moderada. La causas de la sinovitis de la articulación temporomandibular son diversas. Es imprescindible averiguar su causa para poder ofrecer el tratamiento eficaz de la misma y resolver la inflamación. Muchas de las causas de sinovitis temporomandibular están relacionadas con enfermedades reumatológicas como artritis reumatoide, artritis psoriasica, espondiloartritis, artritis reactiva, reumatismo palindromico, artritis gotosa, artritis por pirofosfatos, artritis virica, artritis séptica, etc. Le aconsejo que consulte personalmente su caso con un reumatólogo.

Ninguno de esos dos tratamientos actúa frenando la evolucion destructiva de la artritis reumatoide. Para tratar la artritis reumatoide es necesario medicación antirreumatica modificadora de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la salazopirina, la hidroxicloroquina o los fármacos biológicos. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo que es el especialista con una formación más específica y más experiencia en el tratamiento de la artritis reumatoide.

El Zaldiar no es un AINE (antiinflamatorio no esteroideo), contiene parcetamol (un analgésico no opiaceo) y tramadol (un opiaceo menor). No índuce inflamación de colon. El tramadol puede producir nauseas y vomitos sobre todo los primeros días de tratamiento si se toman dosis altas.

No, los antiinflamatorios no esteroideos tanto los no selectivos como los inhibidores selectivos de la COX-2 (como es el caso del celecoxib, principio activo del Celebrex) no producen ninguna alteración en los niveles de colesterol o triglicéridos. Hay que tener en cuenta que el colesterol tiende a aumentar con la edad.

Por supuesto. Es uno de los mejores ejercicios para fortalecer la espalda y evitar la progresión del deterioro articular que se produce en la artrosis (o enfermedad articular degenerativa).

El Saridon es un compuesto de paracetamol, propifenazona y cafeína. Los dos primeros son analgésicos y antipireticos sin actividad antiinflamatoria, y la cafeína potencia sus efectos. Por su actividad analgésica pueden aliviar lo dolores leves de piernas, aunque hay otras muchas opciones más seguras. La propifenazona es una pirazolona que puede producir aplasia medular o agranulocitosis (disminución de los glóbulos blancos) entre otros efectos adversos.

El tabaco disminuye la eficacia de Humira. No aumenta los posibles efectos secundarios del fármaco. Le aconsejo que abandone el tabaco.

Hay varios ensayos clínicos multicentricos internacionales que confirman la eficacia del metotrexato en el control de los síntomas y la mejoría de los parámetros de laborarlo en la artritis psoriasica. Lo que se ha publicado en recientemente es que no se ha podido demostrar que el metotrexato retrase significativamente el daño radiológico. Sacar como conclusión de ello que el metotrexato no es eficaz en el tratamiento de la artritis psoriasica es una exageración, ya que si que controla los síntomas, mejora la función articular y la calidad de vida asociada a la salud. Las actuales guías internacionales de tratamiento de la artritis psoriasica (que incluyen ya en sus metaanalisis los resultados de ese estudio) ponen como primera opción, en caso de afectación poliarticular, al metotrexato. Esto no quiere decir que en todos los pacientes el metotrexato sea efectivo y en algunos casos hay que recurrir a otros fármacos de segunda línea como los fármacos biológicos anti-TNF, etc.

Metoject contiene como principio activo metotrexato. El metotrexato puede producir diarrea con aumento de número de deposiciones, dolor estomacal y náuseas sobre todo el día que se pone el fármaco. Estos efectos dependen de la dosis que se use y de la susceptibilidad individual. Pueden mejorar o desaparecer esos efectos si se disminuye la dosis. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo para valorar si es necesario un cambio de dosis.

Con esos fármacos que toma el único problema que puede haber es un acumulo excesivo de vitamina D ya que Hidroferol es vitamina D (calciferol) y además toma un complemento vitamínico que contiene vitamina D. Habría que ajustar la dosis de Hidroferol o sustituir el completo por otro sin vitamina D en función de los niveles de vitamina D en sangre.

Por los síntomas que comenta parece que tiene una dermatomiositis amiopatica (sin afectación clínica de los músculos). Este subtipo de miopatias inflamatorias puede ser un fenómeno paraneoplasico (sobre todo en personas mayores de 55 años). Es recomendable realizar un estudio de cribado de neoplasias incluido un TC cervico-toracico-abdomino-pélvico y marcadores analíticos tumorales. Si es paraneoplasico y se trata con existo el tumor primario los síntomas mejoran notablemente e incluso desaparecen. Por otra parte los corticoides suelen tardar unas cuatro a seis semanas en hacer desaparecer los signos cutáneos (eritema en heliotropo y papulas de Gottrom). Todavía es un plazo corto para saber si harán efecto. Sino se consigue resultados con esas dosis de corticoides es preciso añadir algún fármacos inmunosupresor como la azatioprina, el metotrexato o el micofenolato.

La vitamina D se sintentiza en la piel con la exposición a la luz solar. Los protectores solares impiden la llegada de la radiación ultravioleta a la capas profundas de la piel y por lo tanto reducen notablemente la síntesis de vitamina D. Si un paciente no puede exponerse a la luz solar (p. ej., por tener alguna enfermedad fotosensible) puede ser necesario utilizar suplementos farmacológicos de vitamina D (colecalciferol) puesto que es muy dificil compensar todo el déficit únicamente con los aportes de los alimentos. Entre los alimentos con alto contenido en vitamina D están algunos pescados y los productos lacteos enriquecidos. Le aconsejo que consulte su caso concreto con un reumatólogo, él le podrá decir si tiene deficit de vitamina D mediante una analítica y como tratarlo.

El especialista con una formación más específica para diagnosticar y tratar la dermatomiositis es el reumatólogo. Es una enfermedad autoinmune sistemica (antiguamente conocidas como conectivopatias) que afecta preferentemente a la piel y a los músculos (y con menor frecuencia a otros órganos). El porcentaje de personas en los que la dermatomiositis es paraneoplásica (asociada a un cáncer) es muy variable de unos estudios a otros, pero en todos ellos queda demostrado que es muy superior al esparable en la población general sana de la misma edad. Por esto se recomienda realizar un chequeo general en busca de tumores ocultos.

Es una enfermedad crónica. Actualmente no tiene cura en sentido estricto. La medicación puede llegar a conseguir el estado de remisión de la enfermedad (estar sin síntomas y sin datos de inflamación activa, lo que detiene el posible daño orgánico). La medicación es de uso continuado, pero la cantidad de medicación puede variar mucho en función de la actividad de la enfermedad, los órganos afectados y la respuesta a otros tratamientos. Si hay afectación grave de órgano vital pueden ser necesario inmunosupresores de alta potencia. Por la medicación que usa deduzco que su afectación principal puede ser la articular. Es muy probable que con el paso del tiempo, si hay buena respuesta, se pueda retirar algún fármaco, especialmente los corticoides y el metotrexato. Si tiene dudas con su tratamiento le aconsejo que las comente con su reumatólogo tratante, él es quién mejor conocerá su caso y quien le podrá dar la respuesta más precisa.

La fibromialgia (antiguamente conocida como fibromiositis) puede afectar a personas de cualquier edad, aunque es más frecuente que debute a edades medias de la vida. Es cierto que si aparecen síntomas compatibles con fibromialgia en personas mayores (>65-70 años) habría que descartar otras causas antes de afirmar definitivamente que es una fibromialgia. Si tiene sospecha de que pueda padecer una fibromialgia se aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en esta patología.

La proloterapia consiste en la inyección de una sustancia irritante y lesiva (dextrosa, fenol, glicerol, glicerina) en ligamentos, tendones y cápsula articular. Esto produce una lesión y inflamación local en la zona de inyección que teóricamente debería estimular al organismo a repararla. En el proceso de reparación de produciría una cicatriz fibrosa que reforzaría el ligamento, el tendón o la cápsula articular. No hay ningún estudio independiente que confirme la eficacia de esta técnica en ninguna indicación. Por la propia naturaleza de la técnica estaría contraindicada en enfermedades reumatológicas inflamatorias (artritis reumatoide, artritis psoriasica, espondiloartritis, etc) y en la artrosis (donde el deterioro del cartílago es secundario a un proceso inflamatorio de bajo grado).

No hay ningún problema por poner la dosis por la mañana o por la tarde mientras que sea siempre cada dos semanas (o más según las indicaciones del especialista que se lo prescribió).

Deflazacort es un corticoide sintético de acción intermedia. Los corticoides y otros fármacos inmunosupresores puede sensibilizar a la piel frente a la irradiación solar (ultravioleta) y favorecer la quemaduras solares así como la aparición de exantemas fotoinducidos. Sin embargo no favorece las quemaduras por fuentes térmicas (infrarrojos). Por otra parte, el tratamiento de la artritis reumatoide consiste en fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la hidroxicloroquina, la sulfasalacina y los tratamientos biológicos. Estos fármacos también pueden producir la sensibilización de la piel a la radicación ultravioleta y favorecer las quemaduras.