Preguntas de pacientes (1686)

La tendinitis bicipital en la mayoría de los casos es un proceso subagudo autolimitado que suele mejorar por si mismo en el transcurso de meses. Para facilitar una recuperación más rápida y sin secuelas es necesario primero frenar la inflación con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y/o infiltraciones con corticoides depot guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución. Una vez aliviado el dolor de la fase aguda de la inflamación de puede realizar rehabilitación más eficaz. En casos de falta de respuesta se puede estimular la reparación natural del tendón infiltrando plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento.

Se suele recomendar tomar los corticoides a primera hora de la mañana porque es cuando las glándulas suprarrenales producen sus propios corticoides y así es mucho más fisiológico (se respeta el ritmo circadiano). En ocasiones se puede tomar parte de la dosis (un tercio del total diario) después de comer, pero no es lo más recomendado. Le aconsejo que siga las indicaciones de su reumatólogo (los 9 mg juntos por la mañana).

No tiene ningún efecto adverso, solamente que cuanto más tiempo pase a temperatura ambiente menos cantidad efectiva de fármaco habrá (el fármaco se va degradando y se hace inactivo). Por lo tanto, únicamente puede que el fármaco pierda un poco de su eficacia. Si tiene dudas con la utilización del fármaco le aconsejo que consulte con su reumatólogo tratante.

Los síntomas que comenta pueden ser debidos a la propia enfermedad (artritis reumatoide) o a efectos adversos del metotrexato. Consulte con su reumatólogo para que valore si es necesario o no un cambio o un ajuste de medicación. Actualmente se disponen de múltiples tratamientos para la artritis reumatoide y es necesario individualizar cada caso.

Efectivamente, los laboratorios Abbott han dejado de fabricar Froben (flurbiprofeno) por falta de rentabilidad. Desgraciadamente no hay otras marcas comerciales de flurbiprofeno. Así que deberá usar otro antiinflamatorio no esteroideo. Los más usados en espondilitis anquilosante son el etoricoxib, el celecoxib y la indometacina.

La mayoría de las veces la condromalacia rotuliana o patelar no es un enfermedad que sea grave ni discapacitante, aunque sí que puede ser muy molesta. Unos pocos casos en los que el cartílago articular de la rótula está muy dañado y ya hay lesión directa del hueso subcondral pueden ser considerados graves ya que limitan los movimientos de flexo-extensión de la rodilla.

Se han descrito casi 200 medicamentos diferentes que pueden inducir un lupus eritematoso sistemico u otras formas de lupus eritematoso (p. Ej., cutáneo subagudo).

Humira (adalimumab) puede disminuir ligeramente la calidad del esperma pero no parece que sea lo suficiente como para influir significativamente en la fertilidad masculina. Este efecto parece ser común a todos los fármacos biológicos anti-TNF. Estos fármacos no aumentan el riesgo de malformaciones del feto si quién los toma es el padre (distinto sería si lo tomara la madre). Hay mucha experiencia de embarazos normales tomando el padre Humira u otros anti-TNF. En su caso no habría que suspenderlo. No suspenda por su cuenta la medicación sin comunicárselo al médico que se la prescribió.

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que se utiliza en el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada. Feldene es piroxicam, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Su mecanismo de acción es completamente distinto. No hay interacciones farmacológicas entre estos dos farmacos. Es seguro tomarlos juntos. Por otra parte, Feldene es un fármaco muy lesivo para el estomago (gastritis, úlceras o hemorragia digestiva) que debe tomarse con protector gástrico (omeprazol).

La prednisona es un corticoide. Los corticoides NO están indicados en el tratamiento de la fibromialgia. Pueden ser incluso contraproducentes. La fibromialgia es un reumatismo no inflamatorio y por lo tanto no se debería tratar con antiinflamatorios (ni AINE ni corticoides). Le aconsejo que consulte su caso con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia.

Trytizol (amitriptilina) fue el primer fármaco que demostró en ensayos clínicos eficacia para tratar el dolor asociado a la fibromialgia. Además mejora la calidad del sueño y trata los posibles efectos sobre el estado de ánimo que ocasionan los dolores crónicos. Las principales guía de tratamiento recomiendan su uso en la fibromialgia. Se puede comprobar la guía de tratamiento de la fibromialgia del ministerio de sanidad español en internet.

La aparición de una herpes labial (herpes simple) se debe a una reactivación de una infección virica latente. Esto puede ser favorecido por la medicación inmunosupresora utilizada para tratar la polimiositis.

El tratamiento más utilizado actualmente para el síndrome de Personage-Turner incluye técnicas de rehabilitación y fisioterapia y fármacos antineuriticos (como pregabalina o gabapentina), corticoides sistemicos a dosis bajas, analgésicos (paracetamol, metamizol, tramadol) y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El tiempo de recuperación puede ser variable de unos pacientes a otros pero suele ser de varios meses o incluso años.

Metotrexato es el fármaco de elección para el tratamiento de la artritis reumatoide y de otras enfermedad reumáticas (como la artritis psoriasica o las espondiloartritis periferica). Este fármaco puede conseguir detener el progreso destructivo de esta enfermedad y aliviar notablemente sus síntomas. A dosis mucho más altas que las usadas en reumatología también se emplea en algunos ciclos de quimioterapia casi siempre combinado con otros agentes quimioterapicos mucho más potentes. Si tiene dudas sobre su tratamiento le aconsejo que las consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto.

Golimumab es un fármaco biológico anti-TNF. Los anti-TNF suelen emplearse junto con Imurel (azatioprina) para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal entre otros usos. Pero al ser golimumab el más reciente anti-TNF se tiene muy poca experiencia con él y se ha de ser muy prudente con su uso junto con otros inmunosupresores. En mi opinión es mejor probar con otro anti-TNF con el que haya más experiencia como principio de precaución.

La tendinitis bicipital es la inflamación del propio tendón del bíceps braquial mientras que la tenosinovitis es la inflamación del tendón y la vaina sinovial que lo recubre. En ambos casos el tratamiento es exactamente el mismo (por lo que diferenciar entre ambas no tiene ninguna implicación en la práctica clínica y muchas veces no se hace distinción). Inicialmente se debe tratar con reposo, aplicación de frío local y uso de ciclos cortos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales (si no hay contraindicación para los mismos). Si estas medidas iniciales no son eficaces pasado un mes, puede ser necesario realizar infiltraciones locales con corticoides de depósito y anestésico local guiadas mediante ecografia musculoesqueletica de alta resolución. En caso de tendinitis crónica se pueden realizar infiltraciones con plasma rico en plaquetas para estimular la reparación de tendón.

La procaina es un anestésico local que no tiene ninguna utilidad en el tratamiento de ningún tipo de artritis. Si tiene artritis le aconsejo que consulte con un reumatólogo para valorar su caso, realizar un diagnóstico preciso y pautar un tratamiento adecuado.

Inzitan puede producir muchos efectos secundarios pero entre ellos no está el producir ni aumentar la frecuencia de cólicos renales o la formación de cálculos renales. Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está muy cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

La dermatomiositis es una enfermedad cronica salvo en aquellos casos que sea secundaria (normalmente a una neoplasia) en los que si se cura la causa se cura también la dermatomiositis. El tratamiento inicial consiste en corticoides sistemicos a dosis variables e inmunosupresores ahorradores de corticoides como la azatioprina, el metotrexato, el micofenolato o la leflunomida. También se ha obtenido buenos resultados con tocilizumab, rituximab o inmunoglobulinas intravenosas. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo para valorar su caso concreto y decidir el tratamiento más adecuado a su caso.

Se pueden tomar sin problemas. No hay interacciones entre esos fármacos. Es más, muchas veces se prescriben juntos para tratar diversos problemas musculoesqueleticos. Eso sí, deben ser siempre por indicación de su médico. No se automedique, puede ser peligroso.