Preguntas de pacientes (1686)

El metotrexato, ya sea oral o subcutáneo (Metoject) es el fármaco más utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide. Suele iniciarse a dosis de 10 mg/semana, pero en muchos pacientes está dosis no es suficiente para controlar la actividad inflamatoria de la enfermedad por lo que hay que subirla. Se puede subir hasta 30 mg/semana. Si se llega a esa dosis y todavía no se ha controlado la enfermedad se puede añadir al tratamiento fármacos biológicos (anti-TNF, tocilizumab, abatacept, rituximab). La medicación para la artritis reumatoide es de por vida, ya que es una enfermedad crónica y que si se suspende la mediación está vuelve a brotar.

En su caso está indicado realizar un estudio completo para poder determinar la causa subyacente a la aparición de focos de necrosis avascular (utilización de corticoides sistemicos, estados de hipercoagulabilidad o hiperviscosidad sanguínea, síndrome antifosfolipido, lupus eritematoso sistemico, consumo de alcohol, infección por VIH, fracturas/fisuras óseas, uso de bifosfonatos, quimioterapia, radioterapia, etc). Según las diversas causas el tratamiento es diferente. Si no se conoce la causa de la necrosis avascular los resultados de los tratamientos dependen del grado radiológico de la misma. En casos avanzados tan solo es útil el reemplazo quirúrgico pero en casos incipientes se puede tratar con plasma rico en plaquetas o con intervenciones quirúrgicas menores.

Humira (adalimumab) no produce sangrado con la orina (hematuria). Puede que se trate de una infección o de un síntoma de la enfermedad por la que está utilizando Humira. Le aconsejo que consulte personalmente con el especialista que le prescribió Humira para comentarle que orina sangre y que investigue porque es así. Si es una infecciona habría que suspender temporalmente Humira hasta que se cure.

En Europa se comercializaba Hyalart en un envase con 1 jeringuilla precargada y un envase con 5. No hay envases con 2 jeringuillas. Actualmente no se comercializa.

Flogoprofen contiene etofenamato, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de uso tópico (un gel para aplicarse directamente en la piel). Tiene muchos menos efectos adversos que los AINE orales y puede ser seguro en personas mayores e incluso en personas con insuficiencia renal leve a moderada y con alto riesgo cardiovascular. Pero la eficacia de los AINE tópicos para tratar el dolor en las lesiones de los tendones del manguito de los rotadores es muy dudosa ya que no difunden a tanta profundidad en los tejidos como para alcanzar el foco del dolor. Una opción terapéutica que también es segura en personas mayores y es eficaz en este tipo de lesiones son las infiltraciones con corticoides de depósito y anestésicos locales.

La espondilitis anquilosante no tiene curación en el sentido estricto del término (desaparición completa de la enfermedad con reparación integra de las lesiones que haya causado), es una enfermedad crónica. Pero eso no quiere decir que el proceso no se pueda frenar por completo con medicación (remisión) e incluso se pueda retirar en un futuro la medicación (remisión sin fármacos). Actualmente se dispone de muchas opciones terapéuticas muy eficaces y seguras, que hasta hace pocos años no existían. El diagnóstico temprano y el tratamiento precoz son fundamentales para conseguir los mejores resultados tanto a corto como a largo plazo.

No hay un límite preestablecido para la duración del tratamiento con Celebrex (celecoxib). Si es necesario puede utilizarse de por vida. La duración del tratamiento depende de la enfermedad (el tipo de artritis concreta) y las circunstancias de cada paciente. Si tiene dudas sobre la medicación que debería tomar le aconsejo que consulte con un reumatólogo tratante.

Las zonas de hipercaptación de radiotrazador en una gammagrafía ósea con MDP-Tecnecio 99m indican que hay una mayor actividad metabólica osteogénica en esa localización. Esto puede ser debido a multitud de causas: fracturas en proceso de reparación, enfermedad articular degenerativa, enfermedad de Paget, displasia fibrosa, metástasis óseas, osteomielitis, etc. Para interpretar correctamente los resultados de una gammagrafía ósea es necesario realizar otras pruebas de imagen (resonancia, tomografía o radiografía) con mejor resolución espacial.

El Atrovent inhalado (bromuro de ipatripio) puede producir sequedad de boca que en algunos casos puede ser muy intensa y molesta. Para contrarrestarla se aconseja aumentar la ingesta de agua o la utilización de caramelos o chicles sin azúcar. La sequedad desaparece por completo pasados unos días de terminar el tratamiento con Atrovent. Si la sequedad persiste más de una semana después, consulte con su médico para que valore otras posibles causas.

Efectivamente, la leflunomida es teratogenica (produce malformaciones en el feto). Se recomienda suspenderla al menos 3 meses antes de intentar la concepción. Se pueden medir los niveles del metabolito A771726 y si son menores a 0,02 mg/L se considera que son seguros para el feto. Si los niveles son mayores se puede conseguir bajarlos mediante colestiramina (8g tres veces al día durante 11 días) y/o carbón activado (50g cuatro veces al día durante 11 días).

Existen otras muchas opciones terapéuticas para tratar una tendinitis aguda de la porción larga del bíceps braquial como las infiltraciones con corticoides depot guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución, infiltraciones con plasma rico en plaquetas, antiinflamatorios no esteroideos de uso sistemico, por mencionar algunas. Sería necesario conocer lo detalles concretos de su caso para saber que técnicas son las más adecuadas para usted.

El micofenolato mofetil es un tratamiento válido para la afectación cutánea de la esclerodermia cuando es extensa y está activa (como parece que es su caso). La dosis que le han prescrito es una dosis pequeña (1g al día) con poca potencial toxicidad. Aunque es necesario seguir controles periódicos por parte de un especialista (dermatólogo o reumatólogo). Actualmente el tratamiento más utilizado en el caso de afectación cutánea extensa es el metotrexato junto con dosis variables de corticoides. Pero no hay ningún estudio que demuestre que metotrexato es superior al micofenolato mofetil.

En principio si se lo podría tomar ya que Robaxisal no contiene ningún antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Robaxisal es un compuesto que contiene como principios activos paracetamol y metocarbamol, un relajante muscular. Pero antes de tomarlo le aconsejo que lo consulte personalmente con su médico. No se automedique, puede ser peligroso.

En la mayoría de los casos es por un proceso de sobrecarga mecánica al realizar esfuerzos repetidos contra resistencia que impliquen al tendón de la porción larga del bíceps braquial (flexión del codo o supinación del antebrazo). En algunos casos puede ser debido a enfermedades por depósito de cristales como una gota o calcificaciones de hidroxiapatita, o a enfermedades reumáticas inflamatorias sistemicas (como artritis reumatoide, artritis psoriasica, etc).

Es imprescindible que consulte personalmente con el médico que le solicitó el centellograma para poder interpretar correctamente los resultados en función de los síntomas y los antecedentes que usted tiene. Cuando en un informe de una gammagrafia ósea pone que una lesión es "compatible con secundarismo" quiere decir que hay que investigar el caso para descartar que no se trate de una metástasis ósea proveniente de un tumor en otra localización. La gammagrafia ósea por sí misma no sirve para hacer el diagnóstico de cancer, es necesario otras pruebas de imagen e incluso biopsias para poder saber la naturaleza de dicha lesión.

Depende del grado de afectación del lupus y de los órganos dañados. El consejo general es evitar, en la medida de la posible, la ingesta de alcohol. Si se toma que sea de forma moderada y bebidas de baja graduación como la cerveza. Si hay daños hepatico el alcohol está totalmente contraindicado. Si se toman corticoides a dosis altas también está contraindicado el consumo de alcohol. Consulte con su reumatólogo la cantidad de alcohol que puede tomar en su caso concreto teniendo en cuenta sus características específica.

No existen ejercicios específicos para mejorar una tibia vara y evitar la corrección quirúrgica. Únicamente la pérdida de peso (si hay sobrepeso) puede ayudar a que la deformidad no progrese. Por otra parte, es imprescindible conocer lo detalles del caso como la edad del paciente ya que a determinadas edades (1-3 años) la tibia vara es algo completamente normal que no hay que tratar ni operar.

Metotrexato es un fármaco antirreumatico modificador de la enfermedad (FARME) que se utiliza para tratar diversas artropatias inflamatorias como la artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil, etc. Reduce la inflamación articular, previene la aparición de brotes de inflamación, evita la progresiva destrucción y deformidad de las articulaciones y por lo tanto evita la discapacidad física. También previene la aparición de inflamación y daño en otros órganos distintos de las articulaciones y reduce la mortalidad asociada a la artritis reumatoide. No obstante, algunos pacientes siguen sintiendo dolor pese a tener bien controlada la enfermedad (estar en remisión). En ese caso puede ser necesario tomar algún analgésico como tramadol/paracetamol (Zaldiar) a modo de tratamiento sintomático. No tiene interacción con metotrexato. Este fármaco requiere indicación y control médico. No se automedique. Puede ser peligroso.

Los tratamientos farmacológicos disponibles en la actualidad para la artritis reumatoide son muy numerosos. Incluyen fármacos clásicos como el metotrexato (oral o subcutánea), la leflunomida, la sulfasalazina, la cloroquina y la hidroxicloroquina; fármacos biológicos como el adalimumab, el etanecerpt, el infliximab, el certolizumab pegol, el golimumab, el rituximab, el abatacept, el tocilizumab, el sarilumab y los biosimilares de etancept e infliximab; y también los nuevos jakinibs como el tofacitinib y el baricitinib. Si alguna articulación persiste inflamada pese a estos tratamientos se pueden realizar infiltraciones con corticoides de depósito. Ningún tratamiento no farmacológico ha demostrado que frene la evolución destructiva de la enfermedad como si lo hacen los fármacos anteriormente expuestos.

Hidroxil es un compuesto polivitaminico que contiene vitamina B1, B6 y B12. No tiene ninguna indicación en el tratamiento de la artritis. Si tiene o cree tener una artritis debería consultar con un reumatólogo para que evalúe su caso y determine cuál es el mejor tratamiento. No le recomiendo que se automedique.