Preguntas de pacientes (1686)

Enbrel contiene como principio activo etanercept. Es un fármaco biológico que bloquea el TNF. No es un producto de síntesis química. Se produce en cultivos celulares. No contiene ningun tipo de hormona ni disruptor hormonal. Se ha descrito que en algunos casos puede producir alteraciones leves del ritmo menstrual, aunque es infrecuente. También algunas enfermedades por las que se usa Enbrel puede producir por sí mismas alteraciones de la mestruacion, como la artritis reumatoide o las espondiloartritis.

Cymbalta (duloxetina) tiene indicación en los Estados Unidos para el tratamiento del dolor articular asociado a la artrosis. No hay un tiempo máximo estipulado para su uso. Puede utilizarse de manera indefinida. La mayor parte de los efectos adversos suceden durante las primeras semanas de tratamiento, pasado ese tiempo es raro que aparezcan nuevos. Si hay que retirarlo debe hacerse de manera progresiva, nunca de forma brusca. Le aconsejo que consulte personalmente con el médico que le prescribió Cymbalta para valorar si es necesario suspenderlo y cómo hacerlo para que no haya ningún problema.

Ambos son efectos adversos descritos de la duloxetina (Cymbalta), aunque son muy infrecuentes. Habría que descartar otras posibles causas antes de atribuir estos síntomas a la toma de Cymbalta.

Son efectos adversos muy frecuentes cuando se inyectan corticoides depot (como Trigon, acetonido de triamcinolona) directamente en el tejido celular subcutáneo. Pueden desaparecer con el paso del tiempo aunque es un proceso muy progresivo y que puede tardar meses. La atrofia cutánea es efecto que más cuesta recuperar y podría ser parcialmente irreversible.

Efectivamente el calor puede tener cierto efecto analgésico en el caso de dolores del aparato locomotor. Si tiene una tendinitis de la porción larga del bíceps braquial es necesario realizar un correcto tratamiento específico, que según el caso puede incluir antiinflamatorios no esteroideos, infiltraciones con corticoides depot, infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento, rehabilitación, ejercicios, etc. Le aconsejo que consulte personalmente con un especialista en el aparato locomotor como un reumatólogo, un médico rehabilitador o un traumatólogo.

Es preciso aclarar varios conceptos. Primero no existe la "artrosis reumatoide". Existe la artrosis o enfermedad articular degenerativa y por otra parte la artritis reumatoide. El tratamiento y el pronóstico de estas dos enfermedades es muy diferente, y no se deben confundir a la ligera pues tiene implicaciones serias. Segundo, si tiene una artritis reumatoide el tratamiento no consiste en corticoides (como el Urbason) durante las "crisis", pues estos no frenan el proceso articular destructivo y deformante propio de esta enfermedad. El tratamiento debe consistir en fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato o la leflunomida que si que detienen la evolución de la enfermedad. Tercero, si tiene una enfermedad reumática debería ser evaluado y controlado periódicamente por un reumatólogo. No tome corticoides por su cuenta sin ningún control médico, puede ser muy peligroso.

Depende del grado de afectación de la condromalacia rotuliana, pero en la mayoría de los casos no impide la práctica del fútbol. Aunque tiene que tener especial cuidado y no forzar. Si nota dolor al jugar sería prudente parar. Se recomienda que realice ejercicios de potenciación del cuadriceps (especialmente del vasto interno) para prevenir recaídas.

La gammagrafia ósea (o cualquier otra gammagrafia) no sirve para el diagnóstico de leucemia. Es una técnica que consiste en la inyección de un radiotrazador (el más usado es el MDP-Tecnecio 99m) que se une a las zonas del hueso donde hay mayor tasa de metabolismo óseo (mayor actividad osteoblastica). Esta mayor actividad metabólica puede ser debida a múltiples causas: infecciones, displasias, enfermedad articular degenerativa, enfermedades metabólicas (enfermedad de Paget), metástasis, neoplasias benignas, neoplasias malignas, fracturas, etc. La gammagrafia ósea es un prueba muy sensible pero muy poco específica. Es necesario otras pruebas de imagen más anatómicas (radiografías, TAC, RNM) para poder interpretar los resultados de una gammagrafia ósea.

En caso de condromalacia rotuliana se recomienda la tonificación y potenciación del cuadriceps (y en especial del vasto interno). Los ejercicios recomendables en cada paciente varían en función de su estado físico. No es lo mismo una persona que hace una vida sedentaria que una condromalacia en un deportista. Las sentadillas realizadas correctamente son un buen ejercicio de potenciación del cuadriceps pero sino se hacen bien pueden ser contraproducentes al aumentar la presión sobre el aparato extensor de la rótula. En cuanto a la natación los ejercicios más adecuados son crol y espalda (evitar braza por la sobrecarga dorsal y cervical). Le aconsejo que mire algún gimnasio que tenga monitores que le puedan aconsejar ejercicios concretos y adaptados a su nivel y que le corrijan si hace mal algún ejercicio.

Un pequeño foco de alteración en la señal subcondral en la vertiente rotuliana de la articulación femoro-patelar no es una condromalacia rotuliana. La condromalacia rotuliana es una lesión extensa (no focal) del propio cartílago articular que recubre la cara posterior de la rótula. La alteración de la señal subcondral puede indicar la presencia de una geoda subcondral (metaplasia del hueso subcondral) que es un signo indirecto de una condropatia rotuliana focal en el cartílago supraadyacente. Las condropatias rotulianas focales no suelen evolucionar por sí solas a una condromalacia rotuliana, no son un estadio previo a la misma.

La gammagrafia ósea es una prueba muy sensible y poco específica. En su caso indica que hay una mayor actividad metabólica ósea en la articulación coxofemoral y esternoclavicular. Esto podría ser debido a una artrosis o a un proceso articular inflamatorio. Para diagnosticar una artrosis es simplemente necesario una radiografía. Obviamente la gammagrafia es imposible que vea el "desgaste" supongo que del cartílago articular al que se refiere el Dr. Juan García Regal.

No hay ningún problema en tomar Enantyum (dexketoprofeno) ni antes, ni durante ni después de tomar metotrexato. Aunque el Enantyum es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y puede elevar la concentración de metotrexato en sangre (según estudios de farmacocinética), esto no tiene ninguna repercusión clínica relevante. En varios cientos de ensayos clínicos internacionales en los que se ha utilizado el metotrexato para el tratamiento de artropatías inflamatorias o psoriasis no ha habido mayores complicaciones en los pacientes que tomaban a la vez AINEs.

Condrosulf (condroitin sulfato) puede tomarse antes o después de las comidas. Si por las mañanas le produce nauseas o reflujo gastroesofagico, puede probar a tomarlo por la noche después de cenar. Si persisten las molestias consulte con el médico que le prescribió el Condrosulf para que valore si es necesario un cambio de medicación o un ajuste en la dosis.

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que se utiliza para el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada. Sus efectos adversos son poco frecuentes y leves (dispepsia, nauseas y edemas). No entiendo qué quiere decir con "afín al cerebro". El condrotin sulfato no tiene ningún efecto farmacológico en el cerebro y no tiene ningún efecto adverso relacionado con el sistema nervioso.

Gestulin es progesterona y es completamente seguro utilizarlo en pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES). No aumenta la probabilidad de sufrir un brote de le enfermedad como si que lo pueden hacer los compuestos con estrogenos a dosis altas.

Sirdalud contiene como principio activo contiene tizanidina, un relajante muscular. Se puede tomar junto con la glucosamina sin problemas. No hay ningún tipo de interacción entre estos dos fármacos. Únicamente debe separar la toma de ambos medicamentos unas dos horas como mínimo ya que la glucosamina puede disminuir la absorción intestinal de la tizanidina y reducir su eficacia. Por otra parte la glucosamina es un tratamiento con una eficacia relativa para la artrosis y hay que valorar su utilidad en función de cada caso (no es un analgésico potente y no vale para casos avanzados de artrosis). Si tiene artrosis le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso y le proponga el tratamiento más adecuado.

Humira (adalimumab) es un fármaco biológico que se utiliza para varias enfermedades (artritis reumatoide, artritis psoriasica, espondilitis anquilosante, espondiloartritis axial, artritis idiopatica juvenil, etc) y que lleva casi 20 años comercializando. Hay mucha experiencia sobre su seguridad y uno de sus efectos adversos más frecuentes son las reacciones en el lugar de la inyección. Estas reacciones son muy parecidas a lo que usted describe. Normalmente no son graves y no tienen mayor importancia. No obstante, le aconsejo que se lo comunique al medico que le prescribió el fármaco (reumatólogo, dermatólogo, gastroenterologo...) para que lo tenga en cuenta y decida si es necesario cambiar la medicación.

El injerto óseo para reparar una osteonecrosis o necrosis ósea avascular (isquemica) es una operación que, en términos generales, tiene pocas complicaciones graves. Entre ellas, la más frecuente suele ser las infecciones de la herida quirúrgica. En casos avanzados de osteonecrosis el injerto óseo suele ser una de las mejores opciones de tratamiento.

El fenómeno LE es una prueba de laboratorio que se usaba historicamente para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES). Consiste en la visualización en sangre periférica de neutrófilos o macrófagos con ADN fagocitado en su citoplasma. Actualmente ya no se realiza puesto que es un prueba compleja de realizar y que da muchos falsos negativos. Ahora se utiliza la determinación de anticuerpos antinucleares (ANA) mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI).

Neuromade Forte contiene como principios activos cianocabalamina, tiamina y piridoxina, que son vitaminas de complejo B. No tiene ningún efecto en ninguna de las enfermedades que usted ha enumerado. Si presenta dolores generalizados le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que le diagnostique correctamente y le proponga el mejor plan de tratamiento en su caso concreto. No le recomiendo que se automedique sin control médico. Puede ser peligroso.