Preguntas de pacientes (1686)

Es fundamental saber el estadio radiológico en el que se encuentra la necrosis avascular de cadera y la técnica quirúrgica exacta que le realizaron para valorar los resultados esperables y decidir si el tratamiento ha sido o no efectivo. Es conveniente recordar que también hay opciones terapéuticas no quirúrgicas que es necesario valorar antes de plantearse medidas más agresivas. Siga las indicaciones de su traumatólogo que es quién mejor conoce los detalles de su caso concreto. Solo en pocos casos de necrosis avascular de cabeza femoral es necesario la colocación de una prótesis total de cadera.

Robaxin es metocarbamol, un relajante muscular. No tiene indicación para aliviar el dolor de la ciática o la artritis. En cuanto a la lumbalgia se puede usar si tiene una contractura muscular asociada. No le recomiendo que se automedique. Le aconsejo que si tiene o cree tener alguno de estos problemas consulte con un reumatólogo para que valore su caso y le paute un tratamiento apropiado.

Efectivamente, el Arava (leflunomida) es un fármaco antirreumatico modificador de la enfermedad (FAME) que se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide y de la artritis psoriasica. El reumatólogo es normalmente quien debe prescribir su uso y controlar sus resultados.

Las personas que tiene HLA-B27 positivo tienen más riesgo de sufrir una espondiloartritis (entre las que se encuentra la espondilitis anquilosante) que aquellas que lo tienen negativo. Pero no es una condición necesaria ni suficiente para tener este tipo de enfermedades. Las espondiloartritis no son enfermedades genéticas clásicas con una herencia mendeliana. Así que no se puede ser "portador de espondilitis anquilosante". El diagnóstico de esta enfermedad se realiza en función de la clínica (los síntomas que cuenta el paciente), la exploración física (los signos que aprecia el médico), las pruebas de imagen (radiografía o resonancia magnética) y la analítica. Para llegar a un diagnóstico de certeza se tienen que cumplir una serie de criterios diagnósticos. Si el reumatólogo ha iniciado el tratamiento lo más probable es que sí que cumpla los criterios diagnósticos. Normalmente la duración del tratamiento es indefinida.

Inzitan no afecta a la coagulación de la sangre así que no hay ninguna forma de recuperar la capacidad de coagulación ya que no se ha perdido. Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está muy cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B. Su principal principio activo es la dexametasona. Existe comercializado un compuesto de dexametasona (Fortecortin) a diferentes dosis (1, 4 y 8 mg). Pero no le recomiendo que se automedique con dexametasona ya que es un fármaco que requiere control médico.

Condrosulf (condroitin sulfato) no produce irritación de la mucosa gastrica ni úlceras pépticas. No es necesario tomar ningún tipo de protector gástrico. No tiene ninguna relación con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que sí que requieren tomar protectores gástricos por su capacidad de producir gastritis, úlceras y hemorragias digestivas. No le recomiendo que se automedique con protectores gástricos (omeprazol u otros) sin una indicación expresa de su médico. Estos fármacos también tienen efectos secundarios y contraindicaciones.

Inzitan es un compuesto de dexametasona (un corticoide acción prolongada), de lidocaina (un anestésico local) y de vitaminas de complejo B (B1, B6 y B12). Normalmente se utiliza para el tratamiento de las lumbociatalgias agudas. No es un tratamiento que tenga una indicación específica para la artritis reumatoide. En cuanto a sus efectos secundarios, la producción de hirsutismo (vello facial) es muy infrecuente.

No existe un tiempo máximo para la utilización de Colchimax cuando se toma a dosis bajas (1 o 2 comprimidos al día). Se debe tomar durante el tiempo que le indique su médico. Colchimax se puede utilizar en diversas enfermedades reumáticas: gota, condrocalcinosis, enfermedad de Behçet, esclerodermia, fiebre mediterránea familiar, etc.

El exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) puede tener efectos adversos como cálculos renales, insuficiencia renal, aumento del riesgo cardiovascular, hipercalcemia, etc. Cuando se añaden suplementos de vitamina D (como el Hidroferol) es necesario realizar controles analíticos periódicos (normalmente cada 3 a 6 meses) para vigilar que se está en niveles adecuados de esta vitamina. No es recomendable estar un año entero tratada con Hidroferol sin realizarse ninguna analítica. Además, los niveles de vitamina D se ven muy influenciados por la exposición solar (en verano nuestra piel sintetiza más vitamina D que en invierno).

No hay interacciones farmacológicas relevantes entre Celebrex (celecoxib) e Inzitan (dexametasona, lidocaina, vitamina B1, B6 y B12). Pero Inzitan es un fármaco que recientemente ha sido retirado del mercado por la agencia española del medicamento ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves. Consulte con su médico la posibilidad de cambiar Inzitan por otra medicación en función de la enfermedad que tenga (no dice porque tiene que tomar esos fármacos).

El problema con el consumo de alcohol en el lupus no es con la enfermedad en sí, sino con los posibles tratamientos para la misma (metotrexato, azatioprina, micofenolato...). Se desaconseja el consumo de alcohol si se está tomado alguno de estos fármacos. Y en cualquier caso el consumo excesivo de alcohol (más de 28 unidades de alcohol en hombres y 16 en mujeres).

Aproximadamente el 70% de los pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES) tienen fotosensibilidad. Cuando se exponen a la luz solar sin protección pueden sufrir un rebrote de su enfermedad. Se recomienda que los pacientes con lupus usen protector solar de factor 50 y se protejan del sol con ropa y gorras o sombreros. También se contraindican las sesiones de rayos UVA. Por otra parte, la hidroxicloroquina (Dolquine), un fármaco muy utilizado en pacientes con lupus, puede producir reacciones fototoxicas (inducidas por las exposición solar mientras se está tomando el medicamento).

El pronóstico de la distrofia simpático refleja es muy difícil de predecir, aunque la ausencia de síntomas siempre es algo bueno. Para el tratamiento de la misma es imprescindible un buen control analgésico, técnicas de rehabilitación y utilización de fármacos como la calcitonina subcutanea o los bifosfonatos. En casos graves tiene que recurrirse a bloqueos de nervios periféricos o a bloqueos simpáticos. Los resultados de los tratamientos pueden ser muy variables de unos pacientes a otros, habiendo casos que responden rápidamente a los mismos y otros que requieren varios meses para ver efectos significativos.

Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está muy cuestionada. Ya no debería usarse Inzitan y ya no se dispensa en farmacias. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Aproximadamente un 5% de los casos de lupus pueden también cumplir criterios de clasificación de artritis reumatoide (es lo que se conoce como un rhupus). Pero es muy raro que el lupus debute como si fuese una artritis reumatoide. De todos modos hace falta conocer muchos datos del caso en concreto para poder aclarar el diagnóstico (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemica, o ambas). Incluso cabe la posibilidad de que sea una enfermedad mixta del tejido conjuntivo (que tiene sus propios marcadores inmunologicos).

Efectivamente. Tanto la artritis reumatoide como el lupus eritematoso sistémico son enfermedades autoinmunes, que se originan como consecuencia de un funcionamiento inadecuado del sistema inmune. Estas enfermedades pueden coexistir en una misma persona. Cuando un paciente cumple criterios de lupus eritematoso sistémico y de artritis reumatoide se considera que padece una enfermedade denominada "rhupus" (aunque no es un término universalmente aceptado). Si tiene dudas con su diagnóstico le recomiendo que acuda a un reumatólogo que es el especialista con una formación más específica en esas dos enfermedades.

Metotrexato puede producir ototixicidad por afectación del oído interno con aparición de sordera neurosensorial y acúfenos. Aunque este efecto adverso es muy infrecuente y antes de atribuirlo al fármaco habría que explorar otras posibles causas. Cuando aparece suele ser porque se utilizan otros fármacos ototoxicos al mismo tiempo que metotrexato.

Con los síntomas que usted cuenta no se puede saber si tiene o no tiene un lupus eritematoso sistémico. Para llegar a ese diagnóstico es preciso una anamnesis y una exploración fisica completa así como una analítica sangre que incluya la determinación de autoanticuerpos (ANA, anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, etc) y una analítica de orina. La determinación de ANA a título 1:40 no se considera positiva. El punto de corte para considerarlo positivo suele ser 1:80 (o 1:160 en algunos laboratorios). Si tiene dudas con el diagnóstico le aconsejo que consulte con un reumatólogo.

Condrosan (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se utiliza para aliviar el dolor producido por la artrosis. Airtal es aceclofenaco, un antiinflamatorio no esteroideo. No hay interacciones farmacológicas entre estos dos compuestos. Se pueden tomar juntos sin problemas. Ambos sirven para aliviar el dolor de la artrosis.