Preguntas de pacientes (1686)

El etanercept es el fármaco biológico para el tratamiento de la artritis reumatoide que más reacciones en el punto de inyección provoca (esto parece ser debido a la cantidad y la forma concreta de administración del medicamento). Son reacciones leves y transitorias que no tienen mayor importancia que las molestias que ocasionan. No se deben a interacción con otros medicamentos. No suelen ser motivo de suspensión del etanercept. Le aconsejo que comente estos efectos adversos con su reumatólogo tratante, que es el especialista con una formación más específica para tratar la artritis reumatoide.

Humira (adalimumab) no tiene indicación formal en ficha técnica para la queratodermia palmoplantar. Pero si que está indicado en enfermedades dermatológicas que tienen mecanismos comunes con la queratodermia como la psoriasis o la hidradenitis supurativa. Por este motivo también se ha usado en algunos pacientes con queratodermia con éxito (utilización fuera de ficha técnica). Esto quiere decir que hay datos que sugieren que puede funcionar pero no hay ensayos clínicos controlados que lo avalen. También hay datos que sugieren que otros tratamientos biológicos (ustekinumab, secukinumab) pueden funcionar en esta enfermedad, pero tampoco hay ensayos clínicos publicados.

El metotrexato es un fármaco prohibido durante el embarazo. Debe ser retirado al menos 3 mese antes de intentar la concepción. Puede producir efectos teratogenos graves e incluso muertes fetales. En cuanto a la prednisona es segura si se toma a dosis bajas <5 mg/día, por encima de esas dosis puede presentar algunos problemas como un mayor riesgo de bajo peso al nacer o de parto prematuro (pero no es tan peligroso como el metotrexato). Existen otros inmunosupresores que si son completamente seguros durante el embarazo: azatioprina, hidroxicloroquina, ciclosporina. Si desea quedarse embarazada consulte antes con su reumatólogo tratante para adecuar el tratamiento.

Si lo que tiene es una anemia (disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre) no tiene ningún sentido extraer sangre de forma periódica más bien habría que hacer lo contrario y poner transfusiones de sangre. La anemia puede ser una complicación tardía de la enfermedad de Kawasaki que pueden durar incluso años aunque tiende a recuperarse con el tiempo y no suele persistir en la edad adulta. Le aconsejo que consulte con un servicio de reumatología pediatrica de referencia para estudiar su caso concreto y averiguar si hay alguna otra causa tratable que influya en el desarrollo de la anemia.

El cloruro de magnesio no sirve para tratar la enfermedad articular degenerativa (o artrosis). Si se ingiere en exceso el magnesio puede ocasionar problemas como parestesias, parálisis muscular, estreñimiento, retención urinaria, arritmias o bloqueos cardiacos.

En general, cualquier médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilitador o traumatólogo) puede diagnosticar y manejar fácilmente una tendinitis calcificante de hombro. Dependiendo de las características particulares de cada caso hay múltiples opciones terapéuticas (infiltraciones con corticoides y/o lavado guiado con ecografia, rehabilitación, ondas de choque, antiinflamatorios no esteroideos, infiltraciones con plasma rico en plaquetas, etc).

En todas las indicaciones en las que se usa Enbrel (etanercept) la duración del tratamiento es indefinida. No se debe suspender sin indicación expresa de un médico o aparición de complicación grave, infección, intervención quirúrgica o embarazo. Por otra parte, con solo un mes de tratamiento puede que no sea suficiente para valorar la eficacia del fármaco.

Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se utiliza para tratar la artrosis. No tiene ninguna indicación para problemas musculares. Por otra parte es un fármaco de acción lenta que requiere al menos un mes para que se noten sus efectos analgésicos. Tampoco es un efecto adverso de la toma de Condrosulf el tener una inflamación muscular o un dolor muscular. Le aconsejo que consulte con un médico para que estudie su caso y llegue al diagnóstico de su dolor e inflamación muscular.

Las vasculitis son enfermedades autoinmunes que producen la inflamación de la pared de los vasos sanguíneos (arterias, capilares y/o venas). Al tratarse de enfermedades autoinmunes (producidas por un mal funcionamiento del sistema inmune), en general, suelen ser tratadas por los reumatólogos. En algunos casos las vasculitis están desencadenadas por algún agente infeccioso (bacteria o virus) o por la exposición a algún fármaco.

Hay múltiples tratamientos conservadores (no quirúrgicos) útiles para él tratamiento de una necrosis avascular (sobre todo si no es muy extensa). Estos incluyen desde fármacos antirresortivos hasta técnicas de medicina física (ondas de choque, laserterapia, etc) o infiltraciones de plasma rico en plaquetas. La colocación de una prótesis total de hombro es la última opción terapéutica.

El Enantyum (dexketoprofeno) es un antiinflamatorio no esteroideo. Aunque estos fármacos puede producir un alivio parcial de los síntomas de la artritis reumatoide, no modifican su evolución natural y no previenen la destrucción articular ni la deformidad ni la discapacidad física. No deben usarse como tratamiento único de la artritis reumatoide. Solo deben usarse como tratamiento sintomático añadidos al tratamiento de fondo, durante periodos cortos de tiempo en los que haya más dolor. El tratamiento adecuado de la artritis reumatoide consiste en fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina, la hidroxicloroquina o los fármacos biológicos. Si tiene dudas con el tratamiento de su artritis reumatoide le aconsejo que consulte con un reumatólogo, que es el especialista con una formación más específica para tratar esta enfermedad.

Enbrel (etanercept) no produce aumento de peso por ningún mecanismo. No está descrito ese efecto en más de 18 años de experiencia con este fármaco en ningún paciente.

Los síntomas que cuentan no se pueden relacionar directamente con el Enbrel. Paracen más síntomas asociados con un cuadro de ansiedad (probablemente por un miedo no expresado a usar la medicación inyectable). Enbrel (etanercept) es un fármaco que se emplea desde hace casi 20 años en varias enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, espondiloartritis axial, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil) con un muy buen balance riesgo-beneficio.

La cirrosis biliar primaria (CBP) no es una contraindicación absoluta para el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, pero si se encuentra en una fase muy avanzada en la que ya hay cirrosis hepática e insuficiencia hepática grave (clase C de la clasificación de Child-Pugh) si que estaría prohibido su utilización.

Las pacientes con lupus eritematoso sistemico tiene mayor riesgo de infección por virus del papiloma humano (VPH) que la población general debido al propio efecto inmunosupresor de la enfermedad. La relación con los tratamientos del lupus y la infección por VPH es mucho más controvertida ya que hay estudios con resultados muy dispares. Paradójicamente no parece que haya un aumento de la aparición de cancer de cuello de utero ni otros canceres ginecológicos en los pacientes con lupus en comparación con la población general.

Los dos medicamentos que menciona son antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sus efectos en la artrosis sintomática son muy similares y pueden variar mucho de unas personas a otras. Si tiene una artrosis le aconsejo que consulte con un

La gammagrafia ósea es una prueba de imagen que utiliza un radiotrazador (MDP-Tecnecio 99m) para marcar zonas de los huesos con una mayor tasa de metabolismo (mayor actividad osteoblastica). Esto puede ser debido a multitud de causas: enfermedad articular degenerativa, osteomielitis, enfermedad ósea de Paget activa, artropatias inflamatorias reumatológicas (artritis reumatoide, artritis psoriasica, espondiloartritis, polimialgia reumática, etc), fracturas o fisuras óseas en proceso de reparación, necrosis ósea avascular, displasia fibrosa activa, procesos neoplasicos óseos primarios, metástasis osteoblasticas activas, etc. Por la distribución en su caso podría tratarse de una enfermedad articular degenerativa o de una espondiloartritis. Para poder interpretar los resultados de una gammagrafia ósea es imprescindible conocer los síntomas, la exploración física y los resultados de algunas pruebas de imagen con mejor resolución anatómica (como una radiografía, tomografía o una resonancia).

La costocondritis es la inflamación localizada en los cartílagos costales que unen las costillas al esternón. Puede ser un proceso inflamatorio primario o puede ser una manifestación de una enfermedad inflamatoria sistemica de naturaleza autoinmune como una espondiloartritis (espondilitis anquilosante, artritis psoriasica, artritis reactiva...), una policondritis recidivante, un síndrome SAPHO, etc. El especialista con una formación más específica y con una mayor experiencia en el manejo de estas enfermedades es el reumatólogo.

Es extremadamente complicado dar una esperanza de vida. Si tiene una esclerodermia avanzada y una cirrosis biliar primaria pendiente de trasplante hepatico, el principal factor limitante para la esperanza de vida es la afectación pulmonar (hipertensión pulmonar) y/o cardiaca originada por la esclerodermia. La cirrosis biliar primaria prácticamente se soluciona con el trasplante hepatico. Pero si hay afectación pulmonar o cardiaca por la esclerodermia esta seguirá progresando si los tratamientos farmacológicos no la frenan.

Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se utiliza para tratar la artrosis sintomática leve a moderada. Uno de sus efectos adversos es la retención hidrosalina (edemas sobre todo en piernas) que origina un aumento de peso que es reversible. No produce un aumento de peso por aumento de los depósitos de grasa. Los antecedentes de cálculos renales no contraindican el uso de este fármaco. Únicamente estaría contraindicado en el caso de insuficiencia renal grave.