Preguntas de pacientes (183)

No lo está. En realidad se utiliza bastante en enfermos de alzheimer con trastornos de conducta, ansiedad o síntomas psicóticos. Aunque es un fármaco antiguo y hay que vigilar posibles efectos secundarios, como los trastornos del movimiento, en especial los trastornos de la deglución extrapiramidalismos.

Sí, no hay interacción más que con el alcohol.

Hablamos de trastorno bipolar cuando hay sintomatología afectiva (alteraciones del estado de ánimo) en la que aparece un estado de exaltación más o menos intenso: manía si es muy intenso, hipomanía si lo es menos. En este aparece sensación de fortaleza y de superioridad sobre otros, de poderío, sensación de infatigabilidad, verborrea, etc.
Puede alternar periodos más o menos prolongados con otros en los que aparece un estado depresivo.
Hablamos de trastorno bipolar cuando estas alteraciones alteran muy significativamente la vida del que lo padece.

Cuando el cuerpo "habla" conviene escuchar. No tanto lo que aquí te podamos aconsejar, en general, sobre el estrés, el no sobrecargarse el cuerpo habla de lo que el pensamiento no se está pudiendo ocupar.

La anhedonia es un síntoma complejo, central en la depresión, consiste en la falta de capacidad para sentir placer con aquello que nos motivaba habitualmente. Todos los antidepresivos pueden mejorarla, aunque también está descrito que los ISRS, la Sertralina lo es, también la pueden causar.
En tratamientos a largo plazo puede aparecer una falta de estímulo por cosas que antes nos motivaban que hace conveniente revisar el tratamiento.

La depresión es un estado de aflicción complejo en el que la vivencia de fracaso, de vergüenza, de incomunicación son muy frecuentes. A menudo, pedir ayuda y empezar a tratarla implica un esfuerzo que requiere una respuesta humana para proporcionar un mínimo alivio. A veces, recibir un fármaco, venlafaxina u otro, puede vivirse como una respuesta mágica, extraña, que despierta muchas fantasías de poderes sentidos en el remedio, eso puede favorecer más ansiedad o aflicción.
Realmente está descrito en la literatura psiquiátrica que pueda haber un periodo inicial de mayor inquietud, acatisia, o que puedan incrementarse las ideas autolíticas al principio del tratamiento. También lo está la aparición de tolerancia a los pocos días.

El síndrome de Asperger es un síndrome clínico, una variante del síndrome de Kaner. El diagnóstico debe ser clínico. No hay ninguna prueba de laboratorio o de imagen para hacer este diagnóstico, aunque pueda convenir hacer un diagnóstico diferencial con otros cuadros neurológicos. El diagnóstico debe hacerlo un especialista familiarizado con estos cuadros como un psicólogo o psiquiatra infantil.

Una dosis de 5 mg de clorazepato, en principio no ha podido producir cambios metabólicos suficientemente importantes como para inducir tolerancia o dependencia. Si ha desaparecido la causa clara de ansiedad se podrá interrumpir el tratamiento.

Los niveles de hormonas como el DHEA pueden subir con el estrés, como la insulina después de comer. Esto no tiene una significación clínica relevante.

Además es un síntoma que acostumbra a darse en cierto tipo de depresiones que también pueden cursar con aumento de peso.

De todas maneras conviene también explorar que sentido pueda tener para la vida del individuo que la padece. Ningún síntoma es patrimonio exclusivo del psiquiatra.

Debe usted saber que ningún trastorno en psiquiatría , ni tan siquiera los trastornos psicóticos tienen una fisiopatología conocida como sucede con las enfermedades orgánicas. Definimos los trastornos mentales en base a agrupaciones de síntomas a partir del consenso de expertos.
En el DSMIV, por ejemplo, se define trastorno esquizoafectivo cuando aparecen síntomas propios de la esquizofrenia junto a otra sintomatología afectiva, depresión o euforia y se define como tal cuando estos primeros síntomas psicóticos en algún momento aparecen sin la concurrencia de los afectivos.

Despersonalización y desrealización son síntomas que se suelen producir en un contexto de ansiedad y que tiene como denominador común la experiencia de extrañeza. La persona misma se siente extraña, la persona siente el mundo, hasta el momento conocido, como extraño. Se pueden producir en situaciones de duelo o postraumáticas con relativa frecuencia. No son síntomas específicos de ninguna enfermedad como la tiroïditis de Hashimoto pero, por supuesto, pueden coincidir y estar vinculadas con la ansiedad asociada a la enfermedad y con el duelo que implica la noticia de saberse enfermo.

Seroquel es un fármaco que ocasiona con cierta frecuencia lo que llamamos síndrome metabólico: aumento de peso, hipercolesterolemia, que pueden empeorar una diabetes previa. No sería un fármaco de primera elección en estos casos, aunque sí la vigilancia clínica no detecta este problemas, en principio no tiene que preocuparse.

Tal como dice mi colega, el Elontril y el Champix se indican para deshabituación tabáquica. De hecho, Bupropion fue comercializado en España, en un primer momento, sólo con esta indicación como Zintabac. Tanto uno como otro, son tratamientos bastante caros aunque de corta duración. De todas maneras, debe pensar en los fármacos únicamente como una ayuda para dejar el tabaco, que nunca podrán substituir la necesidad de su decisión firme a dejarlo.

La duloxetina, principio activo de Cymbalta, suele tolerarse bien y muy a menudo se puede iniciar el tratamiento sin sentir molestia de ningún tipo. Efectos más o menos posibles al inicio del tratamiento son, como decía mi colega, nauseas, algún aumento del ritmo deposicional "ir más suelto", también se puede sentir una cierta inquietud en forma de parestesias "como electricidad" en las extremidades. Son efectos que suelen desaparecer a los pocos días. Convendrá vigilar la presión arterial después, pues suele aumentar con este tratamiento.

En cualquier caso también debe saber que el clonazepan, la molécula que contiene este medicamento, es una benzodiazepina. Actualmente no se recomienda el uso continuado de estos fármacos puesto que tienen un potencial de dependencia y tolerancia y hay estudios que muestran que su uso a largo plazo puede provocar efectos secundarios. No ideas suicidas, como indica mi colega.
De todas maneras, yo también le recomiendo consultar, y no esperar demasiado para tratar de ver de qué se trata que tenga estas ideas y que tratamiento le pueda convenir más, y revisar el que está haciendo.

Debe saber que ni la Olanzapina ni ninguno de los llamados antipsicóticos curan realmente la esquizofrenia. Son tranquilizantes mayores que actúan bloqueando la neurotransmisión de algunas vías nerviosas del cerebro (y del resto del cuerpo). Esto puede resultar útil para reducir el sufrimiento puesto que inmovilizan la vida psíquica, muy acelerada en los momentos que alguien sufre lo que llamamos una crisis psicótica o un brote de esquizofrenia.
Tal como cuando ponemos un yeso, este tarda en ayudar a consolidar la fractura, los antipsicóticos requieren un tiempo para ayudar a estabilizar al paciente. En algunos casos en que la experiencia es de repetidas crisis puede ser recomendable mantener el tratamiento de manera continuada.

Sin duda el motivo para que esto suceda no es clínico, puesto que este medicamento era muy útil y bien tolerado. Las causas hay que buscarlas en las políticas comerciales de la industria farmacéutica y en la legislación sanitaria que las favorece.
También es justo reconocer que la medicina basada en la evidencia pueda haber influido en la decisión aunque la experiencia de muchos médicos fuera positiva para este y otros medicamentos.

El pomelo inhibe el metabolismo de algunos medicamentos y, por tanto su ingestión conjunta puede elevar la cantidad de fármaco a niveles peligrosos. En psiquiatría afecta teóricamente a varios fármacos.

Efectivamente será la misma dosis. Debe saber que el Alprazolam, como todos los fármacos de la familia de las benzodiazepinas, presenta tolerancia, es decir, que con su uso continuado, el efecto de la misma dosis es menor.