Preguntas de pacientes (222)

Refiere "desde mi última cirugía de endometriosis", ello implica más de una cirugía de endometriosis.
Si el dolor es resistente a Visanette, considerado indicado cirugía. La radicalidad de esta últilma dependerá de edad, deseo genésico, y número y radicalidad de cirugías de endometriosis previas.

Ningún riesgo. Celebre su suerte.

Si bien los miomas no provocan infertilidad hasta que se demuestre, existe consenso entre los médicos de reproducción de que un mioma intramural mayor de 5 cm debe ser intervenido antes de intentar gestación.
Recomiendo consulte con un medico de reproducción y posteriormente con un cirujano ginecológico.

Si ha realizado 6 meses de Visannette sin mejora alguna, lo recomendado es un abordaje quirúrgico laparoscópico y extirpación de todos los implantes endometriósicos en la cavidad abdominal.

Dicha complicación es extremadamente rara.
No se realiza congelación de óvulos preventivas de forma rutinaria.
La opción de dicha criopreservación de óvulos en centro privado, es solo cuestión económica. Consulte con su ginecólogo de la S.Social sobre tipo de tumor y riesgo quirúrgico y con un centro de reproducción asistida para conocer mas de la técnica de congelación y si, en su caso y según edad, tiene alguna indicación.

1 % de embolización de vasos uterinos para tratamiento de miomas puede conllevar una menopausia.
Consulte todos los riegos de esta terapia con su ginecólogo.

Sí se pueden hacer. Indicaciones muy estrictas.
Eficaz para disminuir sangrados o presión sí, los miomas siguen estando pero de menor tamaño.
No indicación en mujeres que deseen gestación.
Solo hay dos centros en España.

Con un mioma de 8 cm "fuera del utero" los riesgos son pequeños, pero superiores a los riesgos de no tener miomas.
Los riesgos principales son infertilidad, abortos, partos pretérmino, crecimiento fetal retardado, entre otros.
Se pueden plantear dos opciones válidas que marco según mi propia opinión:
1.- Miomectomía por vía laparoscópica.
2.- Tratamiento con Esmya durante 6 meses, y una vez reducido máximo tamaño tumoral: búsqueda inmediata de gestación. Si bien ha de saber que el mioma crecerá nuevamente después del tratamiento, crecerá con el embarazo, y dada su edad necesitará prácticamente seguro cirugía a largo plazo.

El engordar depende únicamente de la calidad de su dieta.
Dado que la intervención no conlleva extirpación de su ovario restante, no debería sufrir ningún cambio hormonal hasta la menopausia natural.

Para fijar un adecuado tratamiento de un tumor maligno, es necesario un estudio adecuado de la extensión del tumor.
Por tanto, la primera recomendación es un estudio completo de imagen.
Tras este estudio, el tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos, y la extension de la cirugía dependera de los hallazgos de las imágenes.
El abordaje quirúrgico standard en la actualidad es por vía laparoscópica.

Debo responder que no. Implica que la endometrectomía realizada fue muy poco agresiva.
Tiene dos opciones:
1.- Nueva endometrectomía más agresiva para conseguir mínima o nula regla.
2.- Tratamiento médico hormonal, preferentemente a través de inserción de un DIU.

Con dicha edad, y quiste bilateral de dicho tamaño no hay ninguna indicación para tratamiento medico. Es indicación de tratamiento quirúrgico no urgente.

Los síntomas disminuyen si se extirpa todo el tejido endometriósico allí donde se encuentre, independientemente de que se quiten o no los ovarios y/o la matriz.
Si bien, el porcentaje de mujeres con dolor residual es menor en las que se extirpa el útero que en las que no se extirpa. Por lo tanto, en caso de descendencia cumplida, se debe extirpar el útero dentro de una cirugía de toilet de endometriosis.
La extirpación de los ovarios, no implica per se la curación de la endometriosis. Existe una posibilidad aunque mínima, de tener endometriosis aunque se quiten los ovarios.

El mayor o menor grado de endometriosis, no es indicativo de cirugía.
Si no hay clínica, las endo grado IV no hace falta operarlas, solo tratamiento médico. Sin clínica, solo está indicado la cirugía en caso de afectacion ureteral.
Si la mujer con endo IV quiere gestación inmediata, valorar con médico de reproducción el tamaño de los quistes para decidir si cirugía o FIV.

Con tu edad, lo lógico es aplicar cualquier tipo de tratamiento de los existentes (Esmya, análogos, etc.) hasta la menopausia verdadera y evitar todo tipo de cirugía. Siempre y cuando la sintomatología lo permita.
En caso de cirugía, la laparoscopia es siempre la mejor opción de abordaje.

Sí es posible hacerlo por laparoscopia, siempre que los miomas sean de tamaño inferior a 15 cm.

En primer lugar es muy dificil contestar sin tres datos fundamentales: Edad (si la operaron hace 14 años, usted debe estar cerca de la menopausia), si le quitaron o no ovarios con la histerectomia y si tiene algun sintoma en la actualidad.
Si todavia sus ovarios producen estrogenos, pero no tienen clinica un tratamiento preventivo hasta la menopausiacon Cerazet es mas barato que el Visanette, .
Si tiene clinica empezaria con Visanette durante un año. Si no mejora se debe intervenir.
Doy por hecho que el nodulo vaginal no se extiende lateralmente a ureter, y que usted escribio bien "uretra" (localizacion extremadamente rara, pero descrita).
Si el nodulo afecta al ureter o quiso decir "ureter" en vez de "uretra", el tratamiento quirurgico seria obligado. La falta de tratamiento puede conllevar perdida silenciosa del Riñon. El tratamiento medico no es suficiente.
Dada la complejidad del caso, y con esta informacion, acuda a su ginecologo y solicite mas explicaciones

El TAC no es valido.
La RNM y la ecografía son las técnicas más usadas y complementarias.
Dado que hoy en día la tendencia es a no operar, el diagnostico de certeza (confirmación) solo se llevara a cabo en los casos avanzados o resistentes al tratamiento medico.
En todos los demás caso el tratamiento medico se aplicara con solo el diagnostico de SOSPECHA de la clínica y la ecografía.
La Resonancia (prueba mas cara) se reserva para los casos de sospecha de afectación de otros órganos no reproductivos: vejiga, uréter, intestino, nervios pelvianos, estructuras fuera de la pelvis, etc. y normalmente de forma previa a una cirugía.

Ante un mioma de 10 cm, 28 años y deseo de gestación la recomendación estándar es la extirpación del mioma.
La Embolizacion (obstrucción) de los vasos del útero es una buena técnica alternativa y contrastada para mujeres que deseen gestación. Si bien igual que todo el mundo conoce los riesgo de la cirugía es muy importante conocer claramente los riesgos completos de la embolización antes de tomar esta decisión. Un mioma de 10 cm esta en los limites de eficacia y de indicación de esta técnica. Estos limites te los explicara mejor el radiólogo intervencionista que es quien realizara la técnica.
En cuanto al tratamiento con Esmya, supongo se te ha explicado que es un tratamiento temporal, el mioma disminuye de tamaño pero cuando suspendes el tratamiento recuperara su tamaño antes del año. Si bien tienes la posibilidad de intentar la gestación espontanea durante ese tiempo y si no se consigue, lo recomendable sería extirparlo cuando alcance un máximo de 8 cm y utilizar la vía laparoscópica.

Los quistes de ovario no malignizan y No se operan para evitar una complicación muy rara como es la torsión.
Un quiste sospechoso de malignidad queda claro que se debe intervenir independientemente de su tamaño.
Un quiste asintomático de características benignas según un ecografista experto, superior a 6 cm y persistente mas de 6 meses, si se deber operar, como argumenta el Dr. Betancor, para descartar malignidad.