Preguntas de pacientes (222)

Un quiste de 2 cm es muy muy pequeño, incluso el diagnostico de endometrioma ovárico tiene una tasa de error alta.
Continuaría con sus tratamientos de reproducción asistida lo antes posible.

Si no desea gestación y según la aparente edad (operada hace 13 años) posiblemente ya no, y la calidad de vida es mala por el dolor, y ya ha probado los tres tratamientos más eficaces y típicos: lo indicado sería una cirugía radical y definitiva por laparoscopia con/sin conservación de ovarios, según edad e historial.

Si no hay dolor no necesita tratamiento alguno.
Si hay dolor, seguiría la recomendación del Dr. Navarro agotando todos los tratamientos no quirúrgicos.
En caso de fallo de los mismos, la opción de histerectomía con resección completa de todos los implantes vía laparoscópica sería el tratamiento idóneo.
Si bien los ovarios sería recomendable conservarlos dada su edad, al estar afectados ambos la posibilidad de recidiva es superior al 30% y la necesidad de nueva cirugía superior al 10%.
Particularmente extirparía los ovarios, al estar los dos afectos, e impondría un tratamiento hormonal substitutivo.

Dado que su edad son 52 años, premenopáusica y sus sangrados menstruales son esporádicos y de escasa cantidad, nosotros no utilizaríamos ningún tratamiento: ni médico ni quirúrgico.
Al llegar la menopausia definitiva el mioma disminuirá una 40-60% su tamaño.

De acuerdo con todo lo dicho por el Dr.Dangelo, a excepción del tratamiento con HIFU para miomas en pacientes con deseo de gestación. En la actualidad es considerado experimental.
Otra técnica alternativa si aceptada para mujeres con deseo de gestación es la embolización arterias uterinas, a discutir pros y contras con tu ginecólogo y tu radiólogo intervencionista.
Añadir al tema quirúrgico:
Dado que tienes 38 años yo no usaría el tratamiento con ESMYA que va a retrasar la cirugía. Como mucho durante 2 meses.
Particularmente mi opinión es que desde el punto de vista quirúrgico el ESMYA empeora la disección del mioma. Su mioma no es extremadamente grande luego la mejora en el tamaño no va a ser sustancial para mejorar el acto quirúrgico.
Categóricamente con un solo mioma, el útero puede y debe conservarse siempre.

De acuerdo en parte con mi colega Dr. Fuster.
Si está asintomática: tratamiento expectante, solo control anual.
Si es sintomática: valorar miomectomía conservadora versus histerectomía dado que tiene 3 hijos, y debe saber de qué. Si tiene un solo mioma, la incidencia de recidiva es del 10% y si tiene más de un mioma, las recidivas alcanzan el 50%.
El mioma no es grande, se puede abordar por laparoscopia. Personalmente basado en mi experiencia, considero que el Esmya si bien reduce el mioma, la cirugía laparoscópica es mucho más compleja, dado que dificulta mucho diferenciar el mioma del tejido sano del útero. Solo lo indicaría en pacientes con anemia severa, mioma único, miomas de 15 cm o previo a cirugía abdominal.
En cualquier caso, lo más importante serán las preferencias de su cirujano ginecológico.

Dada tu edad 51 años, muy cercana a la menopausia en que el mioma por si solo se reducirá en un 40% y cesaran los sangrados, creo que la conducta debe ser expectante y no realizar cirugía alguna.
Dado el tamaño y la molestia principalmente estética me inclinaría por hacer un tratamiento con Esmya o con análogos hasta llegar a la menopausia.

Es un tumor benigno del musculo uterino muy frecuente.
Fúndico significa localizado en el fondo-parte más superior del útero.
Intramural significa que crece en medio de la pared-muro.
3 cm es muy pequeño, y normalmente debería ser asintomático y no necesita ningún tratamiento.

Con el Mirena un sangrado frecuente es normal. Un sangrado "bastante" no lo es. Tal vez el Mirena no consiga controlar los sangrados provocados por el mioma. O tal vez existan otras causas.
Consulte con su ginecólogo.

Sólo necesita controlar las tumoraciones para siempre intentar descartar crecimiento maligno.
Dado el pequeño tamaño de los quistes y la falta de sintomatología referida, no hay indicación quirúrgica alguna.
Si no hay intención de búsqueda de gestación, un tratamiento hormonal sería adecuado.

En principio, pequeñas molestias son normales en las dos primeras semanas. Sus molestias parecen fuera de lo normal.
Consulte las mismas con su cirujano.

El tratamiento con Primolut-nor no es lo idóneo para provocar una descamación menstrual cuando, en su caso, especialmente refiere: "endometrio pequeño".
Revíselo con su ginecólogo.

De acuerdo con el Dr. Bescos, que no supone ningún riesgo.

Solo debe realizar controles ecográficos seriados.
Posibles indicaciones de tratamiento médico o tratamiento quirúrgico dependerán de los hallazgos ecográficos y de la sintomatología.

Lo mejor es que consulte con su Cirujano.

Dado el tamaño de sus quistes, supuestamente endometriósicos, y ausencia de otro tipo de sintomatología referida, especialmente dolor: no hay indicación alguna para la realización de una laparoscopia.
Con los datos conocidos, si bien las posibilidades de gestación espontánea están disminuidos, no es imposible una gestación espontanea.
Si en un año no ha conseguido gestación consultaría pros y contras del abordaje laparoscópico respecto a una técnica de reproducción asistida con su cirujano ginecológico.

El Esmya es prequirúrgico o premenopausia y con dudas preconcepcionales.
Si no tiene metrorragias anemizantes, el Esmya no es necesario.

Primero de todo habría que saber por qué con 24 años le realizan una histerectomía, y por qué subtotal.
En base a su respuesta se podría valorar tratamiento hormonal versus tratamiento quirúrgico.
En cuanto a los sangrados se debe comprobar ausencia de patología tumoral cervical, en particular si son de reciente aparición.

Continuando con la respuesta del digestólogo, añadir que si bien hasta la fecha no se ha demostrado la asociación entre uso de anticonceptivos hormonales y la hiperplasia nodular hepática focal (ni en el origen ni en el crecimiento del tumor). Lo recomendable sería evitar este tipo de anticoncepción.
Caso de que esta asociación fuera finalmente real, como en otros tumores hepáticos, la asociación estaría en relación con el componente estrogénico.
En caso de que la endometriosis comenzara a ser sintomática importante y no subsidiaria de tratamiento quirúrgico, se podría plantear tratamiento hormonal con gestágenos puros, y dentro de estos el más indicado para minimizar circulación hepática sería el DIU Mirena.
En base también a esta no demostrada asociación hormonal hormonal-hiperplasia hepática focal, tampoco esta contraindicado el embarazo.
Dado el tamaño tumoral hepático y su endometriosis leve, replantee el embarazo a corto plazo, según edad y circunstancias.

Sí, siempre a partir de su propio sistema inmunológico, pero en algunos casos puede llevar tiempo.
No hay ningún tratamiento para eliminar virus, solo controles para confirmar no lesiones premalignas. Recomendable añadir la vacuna.
El condiloma es una manifestación en piel de la infección por un tipo de VPH. Sí, existen varios tratamientos, consulte con su ginecólogo.