Preguntas de pacientes (555)

Saludos. Tengo poco que aportar porque ya muchos lo han señalado: una entrevista es insuficiente para hacer un buen diagnóstico, si bien en algunos casos si el profesional tiene buen ojo clínico ya en la primera sesión puede apuntar una hipótesis que, en todo caso, deberá contrastar con el tiempo, apoyándose en distintos recursos: entrevista, instrumentos psicométricos, conducta observada en sesión, información de otras personas del entorno del paciente, etc.
También, como ya se ha dicho, el tiempo necesario depende de la complejidad del caso y el fenómeno de la comorbilidad (sintomatología heterogenea de diferentes diagnósticos) suele dificultar la labor del diagnóstico.

Añadiría: el diagnóstico muchas veces está "sobrevalorado", existe el riesgo de una etiqueta con la que carga la persona que no le hace ningún servicio. En mi opinión muchas veces es mejor dar pautas y herramientas para la gestión de los síntomas que diagnósticos, especialmente si se toma como algo inamovible.

Saludos. No tengo mucho más que añadir a lo que el resto de profesionales han dicho, simplemente sumarme a darte ánimos en dar este paso, un psicólogo es el profesional adecuado para tratar con los problemas que mencionas. Dicho sea de paso, la baja autoestima, el miedo,la ansiedad, la vergüenza... son motivos de consulta muy habituales en la práctica clínica y en el momento en el que des el paso de ponerte en contacto con un profesional habrás dado un paso muy importante en tu camino hacia una mejora porque este gesto exige por tu parte un coraje y unas ganas de quererse y de cuidarse a uno mismo que lamentablemente no todo el mundo tiene. Mucha fuerza.

Saludos. Si decides cambiar de medicación, cambiar la dosis o dejar la medicación es muy importante que esta decisión cuente con la supervisión de un psiquiatra que conozca tu caso.
También te animo a que valores la opción de complementar el tratamiento farmacológico con un tratamiento psicoterapéutico, la medicación resulta muy útil para "parar el golpe inicial", para reducir los síntomas cuando nos encontramos en un momento de gran sufrimiento, no obstante se sabe que la terapia psicológica logra resultados más estables en el tiempo que los fármacos, por lo que para evitar recaídas conviene un tratamiento "de raíz".

Saludos. En primer lugar matizaría la diferencia entre una emoción y un sentimiento porque a menudo los empleamos como sinónimos pero existen diferencias.

La emoción es instintiva, primitiva, básica, tiene que ver con la supervivencia, provoca una respuesta fisiológica intensa, se desvanece rápidamente.
La pasión es una emoción.

El sentimiento está más elaborado que la emoción, tiene un fuerte componente intelectual, es menos intenso que la emoción y se mantiene más tiempo.
El amor es un sentimiento.

Ambos son necesarios, las emociones nos mantienen vivos, sin el miedo nos expondríamos sin reserva a los peligros. Los sentimientos nos hacen humanos, nos ayudan a contactar con los demás, a conocernos a nosotros mimos, a apreciar el arte...

Una psicoterapia te puede ayudar a encontrar la armonía necesaria para ser más consciente de tus propias emociones, no dejar que estas te controlen (controlarlas tú), expresarlas correctamente y, en fin, utilizarlas para lograr tus metas.

Saludos. La clínica que describes se asemeja a un cuadro de trastorno adaptativo pero esto que mencionas "estoy agotada de la gente" me hace pensar en un diagnóstico de burnout (síndrome del quemado). Es un síndrome que se da en personas que tienen un trabajo de cara al público, cada día es más habitual encontrar psicólogos en las empresas que tratan estos síntomas y que dotan a los trabajadores de herramientas para no desarrollar el burnout.
La información de la que disponemos es breve pero creo que en lo que mencionas se entrevé un conflicto en tus intereses, por un lado está el trabajo, por otro las ganas de sacar provecho y disfrutar de tu juventud. Creo que una terapia que puede resultar idónea para tu caso es Activación y Compromiso (tercera generación), te ayudará a encontrar una dirección en tu vida, remitir los síntomas depresivos y sorberle todo el jugo a la vida.
Ánimo.

Saludos. Si las pruebas médicas descartan patología orgánica puede que la causa sea psicológica, a este fenómeno lo llamamos somatización y no es otra cosa que la tensión psíquica expresada en el cuerpo. La somatización es un fenómeno común, puede expresarse de muchas formas, una es con dolores musculares en forma de punzada, pero hay otros síntomas como las cefaleas (dolores de cabeza), dolores en la espalda, irregularidad en el tránsito intestinal, etc.
Si este es el único síntoma que presentas lo más probable es que no necesites una terapia, basta con que pongas en marcha alguna forma de relajarte que tú conozcas y que te vaya bien. Muchas personas sienten estas punzadas de las que hablas y no le dan importancia, probablemente tú le estás prestando más atención por lo que esas punzadas significan para ti, tal vez porque crees que algo no va bien en tu corazón. Las pruebas médicas descartan este riesgo, puedes estar tranquil@ a este respecto.

Saludos. Me uno a la aclaración que ya se ha hecho diferenciando el trastorno de ansiedad (TOC) del trastorno de personalidad obsesiva (o anancástica). Esta distinción es importante porque, aunque parecidos, son dos diagnósticos distintos.
Conviene que el profesional que te ha diagnosticado el TOC te aclare exactamente qué es y las diferencias con una personalidad obsesiva.
También coincido en que es habitual encontrar rasgos de personalidad obsesiva en las personas que padecen anorexia, del mismo modo que es habitual que las personas que padecen bulimia sean más bien impulsivas.
¿Tener una personalidad obsesiva aumenta la probabilidad de padecer anorexia? No necesariamente, una personalidad obsesiva bien encauzada puede ser algo muy sano, cierto grado de obsesión es necesario en la vida.
Tal vez tienes cierto temor a contraer enfermedades, esto tiene que ver con la hipocondría y es habitual en personalidades obsesivas. Tu terapeuta puede aclararte estas cuestiones.

Saludos. La opción ya mencionada de la sanidad pública es algo a valorar, con el riesgo de una atención precaria y medicalización innecesaria de un problema que es leve. Los psicofármacos no deberían ser una opción en una fobia.
Yo te sugeriría que busques un terapeuta cognitivo-conductual que te haga un seguimiento espaciado, puede salirte barato porque lo que tu presentas es una fobia y la terapia indicada en estos casos es conductual (exposición), por lo que puedes beneficiarte mucho de biblioterapia (manuales que te ayudan a superar tu problema), trabajando por tu cuenta, con alguna sesión muy puntual de psicoterapia para supervisar tu progresión.
También hay terapeutas que hacen terapia mediante webcam a un precio más reducido.

Saludos. Lo que describes puede coincidir con un perfil de personalidad ansioso, lo cual no significa necesariamente que sea algo por lo que preocuparse. Debemos entender la salud y la enfermedad como una gama de grises en el que las cosas no son blanco o negro, hay matices y distintos niveles de sufrimiento.
Tal vez lo que te ocurre sea simplemente que aún estás en una difícil etapa de la vida llamada adolescencia y que tienes que hacer frente a las exigencias de un mundo muy competitivo. Esto no es una enfermedad ni un problema, esto es parte de la vida y todos pasamos por esto.
Para esclarecer si lo que te ocurre requiere de ayuda profesional pregúntate hasta qué punto te limita en la consecución de tus objetivos, si te afecta en tus relaciones familiares, de pareja o con los amigos, si te afecta en el trabajo o el estudio... si crees que esas áreas de tu vida se están viendo comprometidas tal vez necesitas a alguien que pueda ayudarte. Eres muy joven, eso juega a tu favor.

Saludos. Depende del caso, en ocasiones la medicación es necesaria si la persona está sumida en un estado depresivo tan profundo que ni si quiera se levanta de la cama, de hecho, en estos casos la psicoterapia tiene muy pocas probabilidades de lograr ningún efecto por si sola, hay que emplear fármacos.
No obstante, la medicación por si sola no cura la depresión, para una mejoría a largo plazo es necesaria la psicoterapia. Las terapias de tercera generación, que incluyen la práctica en la atención plena, están especialmente indicadas, pues han demostrado resultados sostenidos durante mayor tiempo una vez terminada la terapia.
Hay algunas formas de depresión más leves que no requieren de medicación. En resumidas cuentas: depende del caso.

Saludos. El trastorno límite de la personalidad es, como el nombre indica, un trastorno de la personalidad. Es una cuestión estructural, tiene que ver con la forma en la que la persona se ve a si misma, cómo ve a las demás, cómo ve el mundo, cómo se relaciona, etc.
Por otro lado, el TOC, los ataques de pánico, la agorafobia... son cuadros clínicos sintomáticos, es decir, responden a una cuestión más "profunda", como la punta de un iceberg.
El término neurosis es algo anacrónico, un cajón de sastre. Hoy en día diferenciamos las distintas formas de ansiedad.
Respondiendo a tu pregunta: TLP y neurosis no son lo mismo, aunque es posible padecer ambos trastornos al mismo tiempo. A este fenómeno lo llamamos comorbilidad y es algo muy habitual en la práctica clínica.
Te recomiendo que busques un terapeuta formado en trastornos de la personalidad, la terapia dialéctica-conductual puede ser una excelente opción para ti, tanto para el TLP como para la sintomatología asociada.

Saludos. Las oscilaciones en el estado de ánimo son un fenómeno común que pueden ir desde una ligera fluctuación del estado de ánimo, que todos hemos experimentado alguna vez, hasta un cuadro más severo como el trastorno bipolar, pudiendo requerir un ingreso hospitalario. Por lo que explicas no parece que este sea tu caso, de todos modos para un diagnóstico preciso sería recomendable una evaluación exhaustiva de los síntomas que mencionas así como de sus factores causales y de mantenimiento. Un profesional puede ayudarte.
Te invito a que observes con atención si existe un patrón estacional, es decir, si te ocurre más a menudo o se agrava especialmente en alguna estación del año en concreto, dado que hay personas que son especialmente sensibles a los cambios estacionales. Es un fenómeno que tiene que ver con la exposición a la luz y tiene solución.
Esto es solo una hipótesis, con la información disponible no se puede hacer un diagnóstico, podrían haber otras explicaciones.

Saludos. A mi entender los ataques de pánico y la agorafobia son síntomas de una cuestión más nuclear que es la ansiedad generalizada. Un abordaje cognitivo-conductual puede ser muy beneficioso en un caso así, empleando técnicas conductuales para los aspectos más sintomáticos (ataques de ansiedad) y técnicas cognitivas para las cuestiones más estructurales (ansiedad generalizada).
De todos modos y partiendo de un enfoque integrador es necesaria una evaluación extensa de las dificultades que mencionas tanto como de la persona que sufre esas dificultades: esto permitirá diseñar un plan de tratamiento que se ajuste no solo al diagnóstico si no a la persona en concreto.

Saludos. Como comentan los compañeros psiquiatras, que son los que entienden de medicación, es pronto para notar los efectos, pues los antidepresivos tardan unas semanas en hacer el efecto deseado.
Me sumo a la recomendación de complementar el abordaje farmacológico con terapia psicológica, la terapia psicológica produce resultados más estables en el tiempo, que no desaparecen al terminar la terapia, no genera los desagradables efectos secundarios de la medicación y se sabe que en algunas formas de depresión los efectos de la terapia y de la medicación se potencian. Asimismo, un abordaje psicológico reducirá la necesidad de medicación en el futuro, prevendrá posibles recaídas y hará que la retirada de los fármacos sea más segura, previniendo un posible efecto rebote.

Saludos. Estoy de acuerdo con la mayoría de lo que se ha dicho anteriormente, la psicoterapia puede ayudarte a superar las crisis de pánico que, por lo que explicas, se circunscriben al tema de la conducción.
No creo, sin embargo, que la psicoterapia sea la única opción, la única manera, de reencontrar el equilibrio, pero sin duda ayudará y permitirá que avances más rápido y con mayor seguridad.
Se han nombrado varios marcos teóricos desde los cuales trabajar, ciertamente la terapia cognitivo-conductual tiene muy buenas investigaciones a sus espaldas que avalan su eficacia, la terapia breve estratégica o la EMDR pueden ser también una excelente opción para ti, dependiendo de cómo se ha construido este problema. Habría que evaluar el caso, de cualquier modo más importante aún que el modelo de intervención resulta la relación de confianza que establezcas con el terapeuta.
Por último, mientras acabas de decidir qué opción elijes para superar tu problema, es importante que sigas conduciendo, a pesar del malestar, pues si dejas que el miedo te venza y no coges el coche podrías acabar desarrollando una amaxofobia (miedo a conducir).