Preguntas de pacientes (23)

Si

Hola. Siempre que tengas los dientes razonablemente bien situados, no será necesario tallar tus dientes, si optas por carillas de porcelana de última generación, tan delgadas como una lente de contacto o bien por carillas de composite que se inyecta líquido en una llave preformada con un diseño ideal para tí y, por tanto, se adapta a la forma del diente sin tener que tallar.
Si los dientes, por el contrario, no están bien alineados, entonces tendrás que decidir: o te pones ortodoncia para alinearlos y luego carillas para mejorar color y forma, que sería lo ideal, o habrá que tallar los dientes que estén torcidos para regularizarlos y después cubrirlos con fundas. Pobrecitos. A veces no lo soportan, dan sensibilidad y hay que desvitalizarlos, lo que los deja más frágiles. Hay pensar en el largo plazo si vas a tallar tus dientes con finalidad estética para evitar la ortodoncia.
Ojo, además, a la encía. No pensamos en ella cuando hablamos de estética, pero los dientes torcidos siempre emergen de una encía irregular y tallar los dientes no mejorará esto. A nadie nos gusta tener los dientes a diferentes alturas por una encía desnivelada.
Espero haberte ayudado. Un saludo.

Si. Si la muela lleva un perno es porque está desvitalizada, por so no te duele. El pequeño bultito en la encía tiene toda la pinta de ser una fístula: la exteriorización de una infección que rodea la raíz de la muela. No es nada maligno, no has de preocuparte en ese sentido, pero no es una buena noticia para la muela. Debería valorar qué hay que hacer un dentista.

A día de hoy son muchos los pacientes que se han quedado "tirados" por el cierre de sus clínicas, (siempre franquicias) sin que nadie les de una solución a problemas de este tipo con sus implantes. En nuestra clínica resolvemos este tipo de casos realizando rastreo radiográfico, fotográfico y clínico que nos permite identificar los implantes y finalmente, si no los tenemos, adquirir la herramienta y los aditamentos protésicos compatibles para poder confeccionar sin problemas las prótesis correspondientes.
Tu encía necesitará un tapón transepitelial compatible con tu marca para volver a ser feliz, puesto que, por lo que dices, ha debido quedar a merced de la entrada de todo tipo de gérmenes causantes de gingivitis, tras perder la corona.

Aunque tú los unes en la misma frase, tus muelas del juicio recién extraídas y el diente que te duele son entidades diferentes. La medicación mejorará los síntomas de ambos durante un tiempo, pero hay una gran diferencia entre ambas molestias: mientras que las muelas ya están extraídas, tu diente sigue ahí con su problema sin tratar, por lo que la medicación no evitará que tengas que acudir al dentista a averiguar qué le pasa a tu diente y tratarlo como corresponda.

La verdad es que pinta mal. Tu muela está presentando todos los contratiempos posibles que complican el pronóstico (infección, dolor, movilidad, antecedente de un quiste...).
La buena noticia es que estás haciendo todo lo que se puede hacer por ella. Sería bueno que tu dentista te aliviara un poco el punto en que contacta con la muela de abajo para que al cerrar no te duela y por lo demás hay que seguir esperando que el tratamiento endodóntico y los medicamentos hagan su efecto. El panorama puede cambiar mucho en unos días y haber mejorado de tus síntomas por completo.
Aunque los antecedentes de esta muela, como te decía al principio, son un paso importante en el camino hacia la extracción, lo importante con esta muela, como en la vida, será poder disfrutar del camino.

Enjuagándote con agua oxigenada las encías dejarán de sangrar momentáneamente, pero volverán a sangrar porque ni el agua oxigenada, ni ningún otro enjuague por sí solo, trata la causa del sangrado. Lo más importante es saber la causa del sangrado. Visita al dentista.

Es muy mala suerte que te pase en dos muelas, pero no es algo anormal. Seguramente se juntan varias cosas:
por un lado, cualquier muela endodonciada se vuelve con el tiempo más frágil y quebradiza. Y por otro lado, podría ocurrir que estés apretando los dientes de forma inconsciente por la noche, una práctica muy habitual, que se llama bruxismo y que muchas veces es el común denominador de fracturas dentales, empastes que caen, fundas que se sueltan... Averiguar este punto será fácil para tu dentista y puede ayudar a evitar nuevas fracturas en el futuro.

Dices 3 cosas importantes :
1. que la muela está endodonciada hace 20 años (con el tiempo, una muela desvitalizada se vuelve quebradiza y frágil; podría tener alguna línea de fractura causante de las dos siguientes)
2. que te duele
3. que se mueve
La radiografía es una imagen plana (2D) de elementos tridimensionales (3D). Hay información que una radiografía convencional no puede proporcionar. Dicho de otra forma: si una radiografía muestra algo, podemos afirmar que ese algo está presente, pero si no vemos nada sólo podemos afirmar que no lo vemos, no que no esté.
De todo, lo peor que cuentas es que la muela se mueve. La movilidad informa de un aflojamiento del conjunto hueso/encía que sujeta a la muela, con la consiguiente colonización bacteriana en torno a la muela. El antibiótico te dará una tregua durante un tiempo, pero la misma movilidad será la causa de una nueva colonización y un nuevo episodio que previsiblemente terminará con la extracción de la muela. La movilidad también podría deberse a una fractura no detectable radiográficamente. En este caso, si no se ha desprendido el fragmento roto es porque se encuentra rota subgingivalmente, en cuyo caso, la extracción también será inevitable.
Descarto la presencia de un absceso apical porque dices que en la radiografía no se ve nada. sería un tercera cusa de movilidad y dolor y también, lo siento, de extracción de la pieza.
Lamentablemente y con lo que cuentas, las posibilidades de perder la pieza son muy elevadas.

La muela te dolerá de forma recurrente, "mientras le quede algo de vida". Dejará de dolerte con el tiempo. Pero no porque la infección haya desaparecido, sino porque la pulpa dental esté necrótica y la muela será entonces una puerta abierta, un paso de gérmenes a través de la muela hacia el hueso. En su avance, la infección destruirá tejido óseo. Podría moverse la muela entonces. También podría la infección encontrar una vía de salida y formar una fístula o podría viajar a niveles más profundos.
En definitiva, podrían pasar muchas cosas y ninguna es buena. Y además, en ninguna de esas posibilidades vas a poder evitar tener que extraerte la muela. La ventaja de hacerlo cuanto antes es que puedes evitar todo lo demás.

Las ventajas e inconvenientes no son universales. De hecho, ni siquiera deberíamos llamarlas ventajas e inconvenientes, sino características, puesto que lo que para una persona es una ventaja puede no serlo para otra.
Para saber si el mayor volumen de la prótesis de resina representa un inconveniente para tí, deberás probar a hacerte una. Las sensaciones sólo tú puedes valorarlas, como has hecho con la valoración tan personal que detallas de tu experiencia con la prótesis metálica. Si te da buen resultado, fenomenal. no es un tratamiento invasivo, ni irreversible y tampoco es caro. Si no lo pruebas, la única forma de tener la certeza de no padecer ninguno de los inconvenientes teóricos de las prótesis de quita y pon es cambiar de sistema y hacerte una prótesis fija, bien sobre dientes naturales o bien sobre implantes, según tu caso.
Sólo las prótesis fijas te pueden garantizar que vas a evitar los inconvenientes que has vivido con tu prótesis metálica y también los que te podría ocasionar la prótesis de resina por su mayor volumen.

Si te ves "raro" y estás planteándote (y planteándonos) cambiar tus carillas, es que no están tan "perfectas", como dices. Por otra parte, en estética lo perfecto no existe como concepto universal. Lo importante es que te guste a tí.
Tus carillas de composite se pueden modificar sin tocar el diente, pero tienen algunas limitaciones. No sé si estas limitaciones serán las responsables de tu descontento. Lo primero que deberías hacer es explicarle a tu dentista cómo quieres que se vean tus dientes y que él valore si puede alcanzar esos objetivos con carillas de composite o si tus expectativas se verían satisfechas con carillas de porcelana.
Las carillas de porcelana son mucho más versátiles y se diseñan por ordenador. De esta forma puedes ver cómo quedarán antes de hacerlas, que es la mejor forma de saber que el dentista te ha entendido. Las de última generación o microcarillas no requieren apenas preparación del diente, más allá de un ligero pulido que se hace con férulas guía el mismo día de la colocación de las carillas.
Además, puedes hacerte un mock up previo para ver en tu boca una prueba del diseño escogido antes de dar el visto bueno.
Quiero decir con esto que hoy en día tenemos muchas herramientas que nos permiten asegurar la satisfacción de los pacientes de estética dental, que es un terreno muy subjetivo donde tiene todo el sentido eso de que "una imagen vale más que mil palabras".

Qué importante es escuchar! La pista que nos das cuando dices que "sigues sin poder encajar bien la mandíbula" es definitiva. Me atrevo a invitarte a decirle eso a tu dentista para que enfoque bien la causa de tu dolor post-tratamiento, que seguramente no es secundaria al tratamiento de endodoncia propiamente dicho, sino al hecho de que el material de obturación provisional ha quedado alto y por eso percibes el contacto prematuro de esa muela con su contraria, causante de la sensación de que no puedes cerrar bien y causante también del dolor de la muela por sobrecarga. Cuando compruebe esto y te retoque el empaste desaparecerá el dolor.

Los hongos, como la cándida, son organismos muy resistentes, que además, en la boca son felices porque encuentran una temperatura y humedad ideales y además siempre hay comida.
7 días de antifúngicos no son suficientes. Lo normal es seguir el tratamiento al menos 21 días y hacerlo en todas sus formas a la vez, no sólo enjuagues. Pastillas que se deshacen en la boca y liberan producto lentamente, enjuagues, jarabes y si usas prótesis, cremas de aplicación tópica para untar la prótesis con ella antes de ponértela. Eso, varias veces al día. Una vez desaparezcan los hongos, tampoco hay que fiarse, suelen volver, por lo que también sería bueno prolongar el tratamiento dos semanas más.
Con independecia del antifungico que emplees, lo más importante contra los hongos es la perseverancia en su aplicacion y tener una exquisita higiene.

Yo también opino que se volverá a cerrar. Lo mejor sería acudir lo antes posible para volver a poner el cemento. No es grave si se cierra: hay que volver a poner anestesia y volver a abrir la ventanita. Y volver a esperar, porque ese día sangrará y no se podrá cementar la bracket. No es grave, pero si se puede evitar, mejor.

Cuando dices que "te hicieron un conducto" entiendo que quieres decir que finalizaron la endodoncia. y pusieron un algodón y un material de obturación provisional, que ha caído.
Nunca es bueno que entren gérmenes en ningún sitio. Pero si la endodoncia está finalizada, el canal pulpar está sellado. Aunque es aconsejable, no es urgente que te pongan el empaste provisional de nuevo (o el definitivo, si procede). Pero si la endodoncia no estaba finalizada, entonces has de ir a que te tapen la cavidad. De lo contrario, los gérmenes tienen vía libre para contaminar el canal pulpar e incluso extenderse más allá.

Ante todo note agobies. La odontología tiene solución para tu caso, seguro.
Lo primero es hacerte una buena exploración para analizar lo que nos cuentas, radiografías, una conversación para valorar las opciones y plantear soluciones. Todo eso es gratis en la mayoría de clínicas.
Depurar responsabilidades es otra cuestión importante, que va después.
Vas a encontrar muchos dentistas dispuestos a acompañarte en el camino, paso a paso. Yo, por ejemplo. Nos dedicamos a esto.

Dependiendo de cuando hayas iniciado el tratamiento, y del punto de partida de la infección, así como también depende de la dosis que estás tomando. Aún así siguiendo la pauta de administración que te ha debido dar el doctor, el antibiotico hará remitir los síntomas en pocos dias (2/3).
También debes saber que la infección de la muela del juicio es recurrente, por lo que si vuelve, deberías plantearte la extracción.

Si puedes dormir con tanta cosa, adelante. No hay ninguna contraindicación al respecto, ya que tanto la prótesis como la férula están hechas a medida de tu boca, respetando tu anatomía y función y no cabe esperar, por tanto, que introduzcan ningún perjuicio por su uso nocturno.
Entendiendo, eso sí, que antes de dormir las limpias cuidadosamente para que no tengas que dormir también con todo un ecosistema de microorganismos y restos de alimentos.

Yo trataría de adelantar la cita con el dentista. También puedes llamar a la consulta en la que te tratan, que conocen tu caso y comentarles tu situación. Tu dentista valorará si debes incorporar algún otro medicamento.