Preguntas de pacientes (52)

La mayoría de los médicos no le recomendarán quitar sólo el nódulo (nodulectomía) porque con esa clasificación de Bethesda el riesgo de malignidad no es despreciable (15-30%).

Se puede intentar quitar solo la mitad de la glándula (hemitiroidectomía) siempre y cuando no existan lesiones sospechosas en la otra mitad.

Su endocrinólogo es el que le puede indicar el mejor tratamiento.

La cirugía debe ser el último recurso. Debe saber que la reducción de cornetes no curará su alergia y si no realiza tratamiento con corticoides nasales tras la cirugía, los cornetes volverán a crecer y Ud. volverá a tener los síntomas.

El tratamiento de elección de la rinitis alérgica persistente son los corticoides intranasales. El único tratamiento capaz de modificar la historia natural de la enfermedad es la inmunoterapia (vacunas alergénicas).

Le recomiendo una valoración por un otorrinolaringólogo para descartar otras alteraciones nasales que pueden hacer que el tratamiento no funcione, así como una valoración por un alergólogo.

La porción de Avamys que pasa a la sangre y circulación sistémica es menos de 1%, por lo que a pesar de ser cortisona no le ocasionará efectos secundarios importantes.
Puede utilizarlo tranquilamente.
En pacientes con rinosinusitis crónica o rinitis alérgica persistente, los utilizamos cada día durante años, o incluso toda la vida, sin ningún problema.

Es posible que si. En algunas personas los corticoides sistémicos pueden producir ansiedad, palpitaciones, euforia y/o insomnio.
Debe ir reduciendo la dosis paulatinamente como le ha indicado su médico para evitar otros efectos colaterales.

La amigdalotomía es la extracción parcial o reducción de las amígdalas. En la actualidad la técnica más comunmente extendida se realiza mediante radiofrecuencia. En teoría tiene la ventaja de que al conservar parte del tejido amigdalar mantiene la función de este tejido de defensa. Digo "en teoría" porque no está comprobado científicamente. Tampoco está demostrado que tenga menor ni mayor riesgo de complicaciones que la cirugía convencional.

Es posible pero no es ideal ni prudente hacerlo. Es una zona estrecha y un paciente moviendo la cabeza (por dolor o involuntariamente bajo sedación) con un endoscopio e instrumentos dentro de la nariz, puede incrementar los riesgos de lesionar otras estructuras. Por otro lado un sangrado inesperado puede comprometer la vía aérea.

Dependiendo del daño que haya producido al nervio el pronóstico es diferente. Si se ha cortado el nervio totalmente la parálisis será irreversible espontáneamente y puede estar indicada la cirugía, si el daño ha sido parcial (por inflamación, calentamiento...) hay que esperar como mínimo 6 meses para establecer si el nervio se ha recuperado. La cuerda contralateral sana también puede compensar el problema, pero eso lleva tiempo.
En cualquier caso la logopedia es fundamental.

No, no es malo. Debe hacerlo hasta completar el tratamiento para evitar una recaída

Es posible pero muy infrecuente en adultos.

La rinitis persistente también puede ocasionar una voz nasal (rinolalia) por agrandamiento de los cornetes y congestión nasal.

Debería realizarse una endoscopia nasal para valorar todas las estructuras de la vía aérea superior.

Para la otitis media aguda la dosis de Augmentine que se usa (80 mg/kg/día) es el doble de la dosis de otras patologías (40 mg/Kg/día).

La dosis que le ha prescrito su pediatra se puede considerar dentro del rango adecuado.

La micro-aspiración del oído y el uso de antibiótico tópico en gotas también podría ayudar.

En esa localización, una posible complicación sería la compresión del nervio óptico con el consiguiente déficit visual, en cuyo caso podría estar indicada una descompresión orbitaria.

En la displasia fibrosa no se recomienda la cirugía como tratamiento de primera elección, porque suelen recidivar con mucha frecuencia.

La cirugía de cornetes (turbinoplastia) no tiene un límite de edad. Se puede realizar con anestesia local y sedación.
Si se trata de un paciente de edad avanzada, las limitaciones las da el estado general del paciente, si tiene otras enfermedades asociadas, así como la tolerancia y colaboración para el procedimiento.

La Diprogenta es una asociación de un antibiótico (gentamicina) con un corticoide tópico muy potente (betametasona).

Debe tener mucho cuidado, sobre todo por los efectos secundarios de la cortisona si se usa por períodos prolongados. Entre otros puede producir atrofia de la piel, acné, varices, etc. Además si se usa en una superficie corporal amplia puede producir los efectos secundarios de la cortisona sistémica al absorberse (ganancia de peso, osteoporosis, etc.)

Este tipo de cremas se deben usar solo por períodos cortos de tiempo. Cuando se usan sobre grandes superficies de piel se suelen diluir con otras lociones.

Le aconsejo tratar la causa (alergia) con un especialista mediante otros tratamientos más seguros (por ejem. inmunoterapia)

Dependiendo de la extensión y la estirpe del tumor, una muy buena alternativa podría ser la cirugía transoral láser, que ha demostrado ser tan efectiva como la radioterapia, pero debe buscar un cirujano muy experimentado.

La rinosinusitis es la inflamación de la mucosa que recubre la nariz y los senos paranasales. Al estar inflamada y engrosada la capa que tienen que atravesar los olores para llegar a los receptores olfatorios en la parte más alta de la nariz usted nota pérdida del sentido del olfato.
De ninguna manera esta pérdida afecta el nervio olfativo ni tiene que ser permanente.

Tanto el tratamiento médico con corticoides como la cirugía han demostrado ser efectivas para recuperar el olfato en pacientes con rinosinusitis si se logra controlar la enfermedad.

El síndrome de nariz vacía, es una complicación descrita en la turbinectomía total (técnica hoy en día obsoleta), es decir, cuando se resecan totalmente los cornetes inferiores. Los cornetes son estructuras encargadas de humidificar y calentar el aire que pasa por la nariz. Si se eliminan por completo puede traer como consecuencia sequedad nasal, costras y molestias.

En la turbinoplastia por radiofrecuencia se realiza una reducción del tamaño de los cornetes, no se resecan por completo. En esta cirugía, es extremadamente infrecuente el síndrome de nariz vacía.

Puede operarse con radiofrecuencia tranquilamente sin temor a esta complicación.

Intente no manipular la nariz por dentro (dedos), evite sonarse muy fuerte.
Haga lavados nasales con agua de mar o suero fisiológico 3 veces al día. Use una pomada como Rinobanedif, Rinovitex, Rinocusí o vaselina neutra (una pequeña porción en la entrada e las fosas nasales).
Si el problema persiste más de 7-10 días le recomiendo acudir a un otorrinolaringólogo para realizar una endoscopia nasal.

Obligatorio no. Dependiendo de la razón por la que le hayan solicitado la prueba el contraste tiene mayor o menor importancia.

Si se trata de una valoración previa a una cirugía de senos paranasales, lo que más interesa es valorar el hueso. Para eso no es tan importante el contraste.

Si se quiere diagnosticar o valorar algún problema de partes blandas, por ejemplo un tumor o la ocupación de un seno paranasal, el contraste cobra mayor importancia y mejora la calidad de la imagen.

Existen protocolos para realizar una TC con contraste en pacientes con alergia al yodo si es absolutamente necesario.

De acuerdo con el Dr. Sanchez-Garnica. Antes de decidir operarse, además de la anatomía de los huesos de la cara, hay que valorar toda la vía aérea superior, desde la nariz, el cavum, la cavidad oral, paladar, lengua, amígdalas, faringe, hasta la laringe...).

Si usted no tiene sobrepeso y realmente tiene las amígdalas muy grandes, puede que sea suficiente una amigdalectomía parcial o total.

Se debe buscar la intervención que sea menos agresiva y que a su vez garantice mejoría/curación.

Si se refiere a la administración de ambos por vía intranasal no tiene sentido hacerlo, porque tienen un mecanismo de acción similar.