Preguntas de pacientes (330)

La radiografia de mano sirve para ver si todavía existe una osificación incompleta de los nucleos de crecimiento. A los 22 años lo normal es que la osificación sea completa y haya acabado el crecimiento de la persona

Los valores de glucosa que aporta son estrictamente normales, no daria demasiada importancia a esta mínima tendencia a que aumenten

La primera respuesta a esta pregunta es absolutamente errónea. Se trata de un hipertiroidismo leve. En estos casos es recomendable valorar el origen habitualmente de causa autoimune (deben pedirse anticuerpos) o por la presencia de nodulos en el tiroides.

En ocasiones es un hallazgo transitorio pero también puede evolucionar a una situacion con síntomas. Le recomendaria un control en 1,5-2 meses para ver la evolución.

Los hipertiroidismos subclínicos persistentes con una TSH inferior a 0,1 pueden ser tributarios de tratamiento pues se asocian a un cierto incremento del riesgo de arritmias

El análisis actual muestra un hipertiroidismo. La TSH es ka hormona reguladora del tiroides, cuando disminuye significa que el tiroides está funcionando demasiado, Ello puede deberse a una enfermedad del tiroides (enfermedad de Graves o nodulos hiperfuncionantes) o, si está tomando levotiroixina por un hipotiroidismo, a que la dosis que toma es excesiva

El nivel de TSH es normal y por tanto la dosis de levotiroxina es correcta. Sin embargo el margen terapéutico es amplio y puede aumentarse o disminuirse la dosis discretamente la dosis segun se encuentre la paciente.
En caso de mujeres embarazadas o con deseo de embarazo suele recomendarse incrementar la dosis hasta conseguir una TSH inferior a 2,5

Si tiene un hipertiroidismo es mejor tomar fármacos con efecto similar a la adrenalina. Farmagrip lleva fenilefrina que es un agonista de la adrenalina y por tanto es mejor no tomarlo. La gripe dura lo mismo con o sin tramiento

La forma sencilla de calcular el grado de insulinoresistencia es el índice HOMA

INSULINA (mUI/L) * Glucosa (mg/dl) / 18 / 22,5

Se considera estrictamente normal un valor inferior a 2. En su caso, asumiendo que aporta los valores en las unidades especificadas, es de 0,3; totalmente normal

En tiempos se recomendaba el tratamiento con hormona tiroidea para disminuir el tamaño de los nódulos tiroideos. Con el tiempo se vio que este tratamiento no era muy efectivo y por otro lado se valoró que no parecia tener sentido intentar disminuir el tamaño de los nodulos.
En su caso y con nódulos inferiores al cm sinceramente no parace necesario ningun tratamiento

Si usted no tenía habitualmente dolor de cabeza es posible que se deba al tratamiento. Lo correcto es supenderlo y ver si con ello ceden los síntomas. Es un efecto secundario poco frecuente pero está descrito

Si se trata de un prolactinoma (tumor hipofisario y prolactina elevada) el tratamiento con dostinex es el adecuado. La dosis de inicio también es correcta, aunque puede ser necesario incrementar la dosis según la respuesta de los niveles de prolactina. El objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas (fundamentalmente secreción láctea por el pezón y ausencia de regla) e intentar disminuir el tamaño del tumor. Son tumores mayoritariamente benignos, existen caso malognos pero la forma de presentacion es diferente

Los niveles de gonadotrofinas (LH/FSH) siguen una secrecion pulsátil y los valores que aporta son normales, que esten en el rango bajo carce de significado. Para valorar un hipogonadismo debe valorar los niveles de testosterona. Si son normales, deberá buscar otra causa de sus molestias

La testosterona está indicada en los casos de hipogonadismo para mejorar la funció sexual pero en ningun caso mejora significativamente la fertilidad. De hecho la utilización de dosis altas de testosterona puede disminuir la produccion de espermatozoides

Ciertamente la forma sencilla de diagnosticar una intolerancia a la lactosa es observar qué sucede al tomar leche y al suspenderla. Es una patología fiundamentalmente del adulto, en los lactantes es inexistente a efectos prácticos y a excepción de patologías raras y graves

Los raquistismos hipofosfatémicos son un grupo de enfermedades congénitas o adquiridas caracterizadas por un exceso de acción de FGF23. En caso de que realmente se trate de uno de estos cuadros de momento el tratamiento se basa en suplementos de fosfato via oral y vitamina D o análogos de la misma, con un resultado parcial. Esté en estudio el tratamiento con borosumab, pero hasta donde yo se no está todavía comercializado

Debería valorarse hasta qué punto es necesario que tome suplementos de calcio, que en muchas ocasiones no se toleran correctamente. La alternativa es incrementar el consumo de calcio alimentario y tomar suplementos de vitamina D que suelen tolerarse adecuadamente

Ante un diagnóstico de síndrome del ovario poliquístico el tratamiento depen del del objetivo que se busque. Actualmente el tratamiento con metformina está aceptado como herramienta para favorecer la ovulación en caso de deseo de embarazo. Los anticonceptivos se utilizan para el control del hirsutismo (pilosidad no deseada) y para regularizar el ciclo menstrual. En muchos casos no es necesario ningún tratamiento

La hormona tiroidea es en sí misma un producto natural ya que todos la fabricamos. De hecho puede considerarse mucho más natural que los productos homeopáticos o procedentes de plantas ya que la hormona tiroidea la fabricamos y el resto de sustancias no y por lo tanto son extrañas al cuerpo.
Otro tema es si es necesario tratar todas las alteraciones analíticas de la función tiroidea si éstas no producen síntomas. Aunque lo habitual es recomendar el tratamiento si la TSH persiste por encima de 10 y sobretodo si progresa, debe entenderse que el tratamiento es opcional y no tratar no necesariamente conllevara un deterioro de su salud o calidad de vida

Ciertamente el aspecto ecográfico del nódulo es importante. A dia de hoy se recomienda punción de los nódulos de aspecto benigno superiores a 20mm sin embargo la tendencia actual es que el tamamño no es un dato importanto y empieza a recomendarse que los nódulos de aspecto espngiforme no requieren punción. También es cierto que de tratarse de un nódulo quítico puro la punción no es necesaria

Con el valor de TSH que aporta, su médico está en lo cierto al decirle que tiene un hipotiroidismo subclinico. En principio y si no hay síntomas asociados no es necesario el tratamiento y yo en todo caso lo desaconsejaría hasta ver si evoluciona.
Respecto a los hallazgos de la ecografia sin más detalles no es posible emitir un diagnóstico. Deberíamos conocer el tamaño y aspecto de los nódulos.

Es muy posible que se trate de una tiroiditis. No es infrecuente la coexistencia de una enfermedad de Graves con una tiroiditis crónica que acaba dando un hipotiroidismo. En ocasiones la tiroiditis crónica se muestra ecográficament con un patrón de pequeños nódulos

La toma de l-tirosina no la causará ningún efecto perjudicial. Cabe preguntarse, sin embargo, qué beneficios espera obtener, pues en principio no es esperable ningún efecto beneficioso