Preguntas de pacientes (1237)

Si toma más de 1 cápsula al día, debería ir retirando 1 cápsula cada 5-7 días, para reducir la dosis progresivamente.

Sí, no hay ninguna contraindicación.

Si el estado general de salud no contraindica la cirugía y el paciente todavía camina de manera independiente, es esperable un mejor resultado operando. La cirugía se hace habitualmente con anestesia intradural/loco-regional, y no debería suponer mucho más de 24-48h de ingreso.
Si el estado de salud es muy precario y/o el paciente no camina, se puede optar por un tratamiento conservador (no operar), pero los resultados son más inciertos.

Por supuesto que sí. Debe aplicarlo cada 8 horas, haciendo un leve masaje sobre la zona.

Otra de las primeras medidas analgésicas es el frío local, que puede aplicar durante 10-15 minutos, 3-4 veces al día, con una bolsa de gel frío.

Según el tipo de fractura, lo habitual es iniciar la carga de peso entre las 6 y las 12 semanas (1,5 a 3 meses).

Yo entiendo que, por la edad y el informe de la radiografía, la fractura está prácticamente ya consolidada. Según los síntomas, lo normal es que el paciente pueda hacer ya vida normal. No debería ser necesario tener que hacer nada extraordinario.

Si después de 3-6 meses no hay mejoría con tratamiento conservador (fisioterapia + frío + infiltraciones + medicación), estaría indicado realizar una reparación artroscópica del tendón dañado.
No está indicado inmovilizar en el momento actual en que se encuentra su lesión, salvo de manera muy puntual/excepcional si así se alivia el dolor.
La fisioterapia no va a reparar el tendón, pero sí puede ayudar a que el dolor desaparezca, incluso sin cirugía. Pero, lo dicho, si no hay mejoría después de unos meses, la solución pasa por operar.

Totalmente de acuerdo con el comentario anterior. Tan sólo añadiré que en un paciente de 13 años siempre se retira el material de osteosíntesis de este tipo; no tiene sentido no retirarlo.

Caminar no le va especialmente bien. El pilates, el yoga y otras actividades similares (espalda sana, etc) o la natación sí pueden ayudar a reforzar su musculatura abdominal y lumbar.
Si el dolor persiste, debería ser valorado por un especialista, pedir pruebas de imagen (radiografía simple y/o resonancia) y probablemente considerar realizar una infiltración facetaria/rizolisis si efectivamente se trata de un dolor de origen facetario.

Además de lo comentado por el compañero anteriormente, indicar que a priori no está indicado puncionar una bursitis. En la mayoría de los casos suelen tender a rellenarse de nuevo, y existe riesgo de infección por punciones repetidas.
Si da síntomas de dolor/infección recurrente, el tratamiento correcto sería la exéresis (quitar la bursa). Si no da síntomas, se debería aplicar frío local y evitar apoyarse sobre la zona inflamada.

No es para nada normal; ni siquiera prudente.
Sí que se puede caminar, empleando un zapato ortopédico especial de suela rígida o de tacón invertido.

No debería de haber ningún problema en retirar el material de osteosíntesis, ni tiene por qué haber riesgo de fractura.
En gente joven, incluso cuando el material no molesta, muchas veces recomendamos retirarlo. Así se evita interferencia con posibles futuras fracturas u otros procedimientos.

Totalmente de acuerdo con el comentario anterior. En todo caso, habría que valorar seriamente por qué se ha producido esa artrosis tan precoz, ya que es extraordinario tener que recurrir a una prótesis de rodilla (ya sea unicompartimental o total) en un paciente tan joven, salvo que exista una deformidad primaria o post-traumática muy relevante o una enfermedad de base o un tratamiento médico especialmente agresivo que haya conducido a algún tipo de complicación.

3-4 semanas con ese tipo de yeso, y luego pasar a un yeso cerrado, por debajo de la rodilla (bota de yeso) otras 3 semanas aproximadamente, según los controles clínicos y radiológicos.

Si hay dolor en el hombro, se debería probar tratamiento analgésico y frío, además de rehabilitación y/o infiltraciones.
Si no hay una mejoría franca de los síntomas en 3-6 meses y persiste dolor o limitación de movilidad, se debería hacer una artroscopia de hombro para reparar el tendón roto, limpiar el tejido inflamatorio/bursitis y revisar el resto de la articulación.

En grados leves de artrosis, se puede probar la infiltración de plasma rico en plaquetas o de células madre extraídas de la cresta ilíaca. También se puede probar con infiltraciones de ácido hialurónico.

Si con una resonancia magnética se diagnostica que la fuente del dolor proviene de una lesión del labrum acetabular/en el contexto de un choque fémoro-acetabular, se puede hacer una artroscopia de cadera o una reparación por un pequeño abordaje.

En grados de artrosis más avanzados, cuando se descarta la utilidad de las medidas anteriormente citadas, si el dolor no mejora con medicación e interfiere en la vida del paciente, la solución pasa por colocar una prótesis de cadera. Hoy en día hay prótesis con vástagos de menor tamaño, que conservan más hueso sano, de cara a futuros recambios (previsibles en un paciente joven como usted). El par de fricción que parece estar dando ahora los mejores resultados es el cerámica-polietileno o el cerámica-cerámica.
Un saludo.

Los síntomas orientan efectivamente hacia que se trata de un dedo en resorte. En los niños es más frecuente en los dedos pulgar y anular.
Habitualmente no se suele resolver de manera espontánea en la edad infantil, por lo que está indicado operar. Se trata de una mínima intervención para seccionar la polea que comprime el tendón flexor. Se hace de manera ambulatoria y tiene una recuperación extraordinariamente rápida, siendo las complicaciones muy poco frecuentes.

Se puede retirar ya, como dice el compañero.
Si no producen ningún tipo de molestias, no es necesario quitarlas. Pero en gente joven se tiende a hacerlo para evitar complicaciones en el futuro, principalmente si se produjera un nuevo traumatismo y fractura a ese nivel, ya que el material de osteosíntesis presente (las placas y tornillos) podría generar una fractura más compleja y dificultar la consecuente cirugía.

Como bien dice el compañero, es muy difícil hacer una previsión sobre la "esperanza de éxito".
En todo caso, si a los 4 meses se observan imágenes de retardo de consolidación, con reabsorción de los bordes de fractura y separación, es previsible que se produzca una pseudoartrosis atrófica (definida como tal a los 6 meses de la fractura), por lo que creo que el planteamiento de su cirujano es el correcto.

El dolor en el talón/tobillo y pie es abolutamente normal al comenzar a caminar/echar peso sobre el pie después de haber estado inmovilizado durante 3 meses. Es lo esperable en todos los casos.
Sería aconsejable tomar tratamiento antiinflamatorio y analgésico durante unos días, hasta que mejoren los síntomas.