Preguntas de pacientes (321)

  • Tengo 27 años, me detectaron hiperplasia condilar, no hay un estudio de progreso, tengo una desviación

    Tengo 27 años, me detectaron hiperplasia condilar, no hay un estudio de progreso, tengo una desviación de 4 mm del mentón. ¿Es necesaria la condilectomía? Un cirujano me indica que ya no crecerá más y otro me dice que debo operarme urgente por la deformidad.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Ante todo tranquilidad. No es habitual que se requiera una cirugía de urgencia para este tipo problemas.
    Acuda a un cirujano maxilofacial de confianza. Le hará gammagrafías para comprobar el estado de crecimiento del cóndilo y probablemente un CBCT facial con un registro oclusal para estudiar junto a la exploración clínica la oclusión dental.
    Ya luego con los resultados en mano se estudian las opciones terapéuticas: ortodoncia, condilectomía, cirugía ortognática, mentoplastias, implantes de titanio, etc.


  • Hace 1 semana me hice una bichectomia, tengo una bola grande y dura dentro de la mejilla derecha que

    Hace 1 semana me hice una bichectomia, tengo una bola grande y dura dentro de la mejilla derecha que me impide mover mi boca y hablar claro, es como si tuviera una parálisis, es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Esa bola que describe si no presenta dolor o fiebre y es dura posiblemente sea un hematoma.
    Aunque conviene verse con su médico, el tratamiento si el hematoma está consolidado es esperar a que se reabsorba. Después podrá hablar bien.
    Un saludo,


  • Estando embarazada de 6 meses, ¿Me puedo quitar la muela del juicio?

    Estando embarazada de 6 meses, ¿Me puedo quitar la muela del juicio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Generalmente cuando se pregunta por hacer una exodoncia de un tercer molar (o muela del juicio) es porque están causando problemas como dolor o inflamación.
    Se puede quitar sin problema. La radiografía si fuese necesaria se puede hacer de forma segura, ya que la radiación es controlada y la gestación ha pasado el primer trimestre.
    Habitualmente no se requieren antibióticos, y ciertos analgésicos se prescriben habitualmente en la gestación.


  • Mi sobrina padece leucoplasia en la lengua la han operado tres veces quitándose parte de la lengua ¿hay

    Mi sobrina padece leucoplasia en la lengua la han operado tres veces quitándose parte de la lengua ¿hay algún tratamiento preventivo ? para que no vuelva a aparecer la segunda operación le dianosticarón nivel 3.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    El problema con las leucoplasias (lesiones blanquecinas) orales es que tienen el potencial de hacerse malas.
    Cuando son pequeñas se pueden quitar enteras, pero cuando estan muy extendidas el tratamiento es más dificil.

    Evita los irritantes como las comidas muy picantes o calientes, el tabaco, el acohol, manten una buena higiene oral y acude regularmente a las revisiones.


  • Después de unos meses o años, de realizar la bichectomia, es probable que la zona de los pómulos caiga

    Después de unos meses o años, de realizar la bichectomia, es probable que la zona de los pómulos caiga por falta de colágeno?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Cuando está correctamente indicada, la bichatectomía realza los pómulos.
    La pérdida con la edad de la cantidad y calidad del colágeno en la piel es otro factor distinto que participa en el envejecimiento facial.


  • Me hice párpados superiores e inferiores hace tres meses y todavía tengo líneas de hematomas en los

    Me hice párpados superiores e inferiores hace tres meses y todavía tengo líneas de hematomas en los inferiores, según el Dr que me operó no es normal pero puede pasar. Me dijo que ve inflamación y que me haga masajes hacia fuera y arriba para que drene, con una crema tipo cervep, ¿Es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    El hematoma puede suceder despúes de las blefaroplastias con relativa frecuencia ya que es una zona muy vascularizada (tiene muchos vasitos).
    El drenaje linfático al hacer una blefaroplastia superior e inferior se ve siempre comprometido. Ten paciencia y realiza los masajes que te han recomendado. La marca de la crema es lo de menos. Solo necesitas una que sea hidratante.
    Un saludo!


  • Perdí sensibilidad en la mejilla, cerca de la comisura de la boca, desde que me hice la bichectomía;

    Perdí sensibilidad en la mejilla, cerca de la comisura de la boca, desde que me hice la bichectomía; No la he recuperado totalmente. Con el tiempo, he sentido molestia en ese lado, como si pesase, me duele cada vez con más frecuencia, tiendo a contraerlo y se me cansa. ¿Qué me sucede y qué puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Hola,
    Varias ramitas de el nervio que se encarga de proporcionar la sensibilidad facial (el trigémino) pasan muy cerca de la zona donde se remueve la grasa de Bichat.
    Aunque la intervención se hace siempre con mucho cuidado, hay casos donde el nervio puede verse afectado y producir alteraciones en la sensibilidad, resultando en zonas menos sensible (hipo o anestesia), más sensibles (hiper estesia) o incluso con sensibilidades distintas a las normales (parestesias, disestesias).
    Visita a tu médico y coméntaselo.Una revisión de la zona siempre viene bién.
    Quizás un complejo vitamínico B te pueda ayudar.
    Un saludo


  • Tengo una cicatriz justo encima del labio superior por eliminación de un lunar (nevus) y fue realizado

    Tengo una cicatriz justo encima del labio superior por eliminación de un lunar (nevus) y fue realizado con láser. Esta cicatriz me tiene acomplejada,qué opciones me recomendáis para eliminarla: lacer, cirugía plástica, etc

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    El tratamiento de las cicatrices es muy variado. Depende de la zona, de la forma que tiene, de la dirección que lleva (va a favor o en contra de las líneas de expresión), del tiempo que tiene y del tipo de cicatriz (sobre elevada, deprimida...) entre otros factores.
    Vas a tener muchas opciones como tratamientos locales, laser, lipofilling, o incluso hacer una segunda intervención para revisar la cicatriz.
    Acude a un médico de confianza para que exploren juntos las alternativas que tienes.


  • Tengo ganglios palpables debajo de las axilas y en el cuello junto a la clavícula derecha, me vio un

    Tengo ganglios palpables debajo de las axilas y en el cuello junto a la clavícula derecha, me vio un medico de cabecera e internista y no le dieron importancia. ¿Me hicieron monograma y salio normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Cuando los ganglios se hacen palpables (en algunos casos también son dolorosos) generalmente están diciéndonos que hay algún proceso inflamatorio en nuestro cuerpo. Normalmente se trata de un proceso viral o bacteriano, pero también pueden estar presentes por un problema autoinmune o incluso tumoral.
    Si tu médico de cabecera no recomienda hacer otra cosa de momento es porque seguramente los ganglios llevan poco tiempo y sus características clínicas recomiendan esperar algún tiempo. Si persisten, acude a que te vean otra vez.
    Un saludo


  • Me hundieron el pómulo jugando a la pelota me cabecearon ¿cuanto tiempo tengo para que me acomode

    Me hundieron el pómulo jugando a la pelota me cabecearon ¿cuanto tiempo tengo para que me acomoden?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Hola,
    Si tienes hundido el pómulo es probable que tengas una fractura de ese hueso de la cara (el cigomático).
    El diagnóstico se hace con la examinación física y con un TAC facial. Si hay hundimiento lo recomendable es reposicionarlo antes de las dos semanas. Después de tres semanas es mas complicado y hay que refracturar o buscar otro tratamiento alternativo para compensar la asimetría facial (lipofilling, implantes de titanio customizados, etc).


  • Hace diez años fui operada por CA de tiroides papilar, estaba tomando 150 mg de levotiroxina, me

    Hace diez años fui operada por CA de tiroides papilar, estaba tomando 150 mg de levotiroxina, me realicé un examen de control TSH, el resultado fue de 2.36, ¿Qué puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Buenas tardes.
    Lo mejor es acudir a su endocrinólogo y cirujano de tiroides para una revisión.


  • ¿La duración del botox es igual si se utiliza vistabel 0,50 que si utilizan toxina botulínica tipo

    ¿La duración del botox es igual si se utiliza vistabel 0,50 que si utilizan toxina botulínica tipo A?
    Un experto me dicen que Vistabel es la marca que más dura

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Buenas,
    Boccoture, Azzalure y Vistabel son toxina botulínica tipo A con ligeras variaciones de su estructura.
    El efecto dura entre 4 y 6 meses. Recuerda que el producto es una proteína lábil que es sensible al calor, agitación extrema y al tiempo que permanece abierta. Cualquiera de estos factores puede alterar la duración óptima del mismo.
    También depende de donde la inyectes, la profundidad, la zona del músculo, etc.


  • Quiero hacerme un lifting cervical y el cirujano me ha comentado que él prefería no hacerlo porque

    Quiero hacerme un lifting cervical y el cirujano me ha comentado que él prefería no hacerlo porque se "consideraba cirugia de alto riesgo", ya que podía hematomas el cuello y tener que intervenir por 2º vez, ¿Es peligrosa la operación?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    El lifting cervicofacial es una cirugía con un riesgo asumible de complicaciónes, salvo que tengas algún factor de riesgo específico.
    Si el cirujano considera que tienes un elevado riesgo de hematomas, quizás sea porque tomes algún medicamento que aumente la posibilidad de sangrado (aspirina, clopidogrel, sintron, etc), o tengas alguna condición médica que predisponga a ello.
    Se necesita una buena buena historia clínica, exploración física y valoración analítica básica para establecer dicho riesgo.
    Un saludo


  • Qué contraindicaciones tiene la bichectomía?

    Qué contraindicaciones tiene la bichectomía?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Eliminar la grasa de bichat es un procedimiento que proporciona un resultado armónico en un rostro adecuadamente seleccionado, que es la clave del éxito.
    Hay que hacer la mediciones adecuadas y saber la evolución y el comportamiento de la grasa con el paso de los años para que el resultado sea el deseado.
    Plantéate la intervención si tienes un rostro muy redondo, o si hay una verdadera hipertrofia de la grasa submalar. En ocasiones el problema es otro (forma de la mandíbula, proyección de los pómulos) y el resultado postoperatorio no es el óptimo.
    Contraindicaciones serían las mismas que para cualquier otra cirugía. Un saludo


  • Quiero saber el porqué los cirujanos plásticos, cuando te vas a realizar un lifting facial y cervical,

    Quiero saber el porqué los cirujanos plásticos, cuando te vas a realizar un lifting facial y cervical, son poco partidarios del lifting frontal. ¿Existe algún problema? Las arrugas frontales y patas de gallo son las que más nos preocupan.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Aunque se puede realizar en el mismo tiempo quirúrgico, el lifting frontal (o de las cejas) probablemente te lo recomienden en un segundo tiempo junto con la blefaroplastia (cirugía de los párpados) para no hacer muy prolongada la intervención y facilitar tu recuperación,


  • Duermo sobre 7 horas y aun así me quedo durmiendo casi de pie, me levanto cansado y con dolor de cabeza.

    Duermo sobre 7 horas y aun así me quedo durmiendo casi de pie, me levanto cansado y con dolor de cabeza. Mi mujer dice que ronco muy fuerte y que tengo momentos que dejo de respirar incluso a veces me despierto que me falta el aire, suelo roncar en todas las posturas incluso sentado. ¿Que puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Lo que cuentas concuerda con un problema llamado apnea del sueño. En general se refiere a una dificultad del aire para llegar a tus pulmones mientras duermes causando un mal descanso. Los pacientes suelen padecer ronquidos, períodos sin respirar durante el sueño (apneas), despertares abruptos... En las mañanas hay sensación de haber descansado mal, dolor de cabeza, cansancio, somnolencia... El diagnóstico se establece con un examen físico (índice de masa corporal, perímetro cervical, revisión de cornetes, amígdalas, paladar blando entre otros) y la polisomnografía (prueba que mide varios factores mientras duermes de forma natural o inducida).
    El tratamiento incluye una vida sana con un control de peso adecuado, férulas de avance mandibular, dispositivos que te aportan oxígeno de distintas formas por medio de una mascarilla y la cirugía, que tiene por finalidad facilitar el paso de aire en la vía respiratoria.
    El neumólogo suele coordinar el tratamiento de esta patología.
    Un saludo


  • hace dos meses exactos me hice la Bichectomia pero los resultados que percibo y percibe la gente son

    hace dos meses exactos me hice la Bichectomia pero los resultados que percibo y percibe la gente son mínimos, la gente que no sabe de la cirugía y le pregunto si percibe algún cambio me ve igual, el cirujano dijo que me quitó la totalidad de las bolsas. Será que quedó mal? se puede volver a hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    En general es conveniente ser prudente con la extracción de la grasa de bichat. Ten en cuenta que cuando envejeces tenerla favorece un contorno facial juvenil.
    Dicho esto, hay casos donde está indicado retirarla.
    En algunos pacientes el resultado no se aprecia adecuadamente por la falta de proyección de los pómulos o definición de la mandíbula.
    Es bueno que te vea de nuevo tu cirujano y valoren juntos el resultado.
    Un saludo


  • Con ortodoncia camuflaron mi prognatismo de mandíbula inferior hace 20 años, ¿Funcionan las cirugías

    Con ortodoncia camuflaron mi prognatismo de mandíbula inferior hace 20 años, ¿Funcionan las cirugías de reducción de mentón para mejorar el perfil?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Las mentoplastias de reducción pueden ser una opción, pero hay que ser cautos. En personas mayores de 30 años pueden causar flacidez cervical y disminución del contorno de la mandíbula. Es conveniente estar bién asesorado por un especialista en el tema. Un saludo cordialhttp://app.doctoralia.com/es/askanexpert/questions#


  • Hace 2 semana me operé de otoplastia,el postoperatorio fue muy bien nada de molestia.a los 10 dia me

    Hace 2 semana me operé de otoplastia,el postoperatorio fue muy bien nada de molestia.a los 10 dia me quitaron puntos y hoy cuando han pasado 2 semana veo que la parte superior (hélix) está muy pegado, de las 2 orejas el cartílago está muy doblado. ¿Es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    En caso de sobrecorrección en las otoplastias es recomendable esperar unas 4-6 semanas, pues la tendencia del helix es volverse a proyectar hacia afuera.
    Si pasado ese tiempo no hay mejoría entonces se suelen recomendar unos masages específicos para relajar el cartílago o se puede hacer una correción quirúrgica dependiendo de la técnica utilizada y del tipo de suturas (generalmente se sueltan las suturas y se colocan otras menos tensas).
    Un saludo


  • Llevo incluidos los colmillos en el paladar, tengo 39 años, y un colmillo de leche se me ha caido. Después

    Llevo incluidos los colmillos en el paladar, tengo 39 años, y un colmillo de leche se me ha caido. Después de realizarme un estudio me comentaron que no pueden bajarme los definitivos porque son demasiado pequeños, ¿Pueden indicarme cual puede ser mi tratamiento? Ya que estéticamente voy sin diente.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Joel Joshi Otero

    Buenas, tu situación es bastante frecuente. La mejor opción es hablarlo con un ortodoncista y un cirujano maxilofacial para explorar los que tienes,
    1- Aunque las posibilidades de éxito para descender un canino con tu edad no son las mejores, la opción deberías valorarla de acuerdo a la información que te proporciona la exploración clínica (espacio disponible en el maxilar, salud periodontal) y la tomografía (orientación y angulación de los caninos, quistes).
    2- La segunda opción que veo es retirar el canino y colocar un diente provisional durante un par de meses para luego colocar un implante definitivo.
    Un saludo!


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