Preguntas de pacientes (8)

Te leo y se percibe con absoluta claridad el nivel de agotamiento, desesperación y sobrecarga con el que estás cargando. Es una situación enormemente difícil, sentir un malestar físico real y continuado, necesitar respuestas, y encontrarte al mismo tiempo con una barrera enorme de miedo y angustia que te impide cruzar la puerta de la consulta.

Entiendo perfectamente esa frustración e impotencia cuando sientes que tus síntomas físicos se reducen o se atribuyen de forma automática a "ansiedad" o "problemas emocionales". Sentir que no te escuchan o que se invalida tu dolor genera una desprotección profunda, y es comprensible que termines sintiendo que ya no quieres ni pisar un centro médico. Lo que estás sintiendo no significa que estés "loca" ni invalida el dolor físico que experimentas.

Cuando la anticipación de ir al médico genera un nivel de agobio que termina en llanto y en la cancelación de la cita, se produce un bucle muy desgastante: el malestar físico persiste, la necesidad de atención médica aumenta y la angustia previa se vuelve cada vez más intensa.

Para poder abordar esta situación, es importante diferenciar dos vías de trabajo complementarias:

Atención y diagnóstico del malestar físico: es fundamental que puedas recibir una evaluación médica adecuada sobre lo que te ocurre a nivel corporal, garantizando que tus síntomas sean escuchados y examinados con el rigor que merecen.

Acompañamiento en el bloqueo y la angustia: trabajar la respuesta de agobio, el miedo a la consulta y el impacto emocional que produce la invalidez percibida, de modo que ir al médico deje de vivirse como una experiencia paralizante o aversiva.

Dado que ir sola en este momento te resulta inviable, considera algunas pautas prácticas para facilitar ese paso:

Ir acompañada de alguien de confianza: acudir con una persona que conozca tu situación y pueda servirte de apoyo, o incluso hablar por ti si en ese momento te bloqueas o rompes a llorar.

Llevar notas por escrito: redactar en casa una lista clara y breve con tus síntomas físicos, cuándo empezaron y cómo te afectan. Entregar esta nota al profesional sanitario puede ayudarte a transmitir la información sin la presión de tener que explicarlo verbalmente en pleno pico de malestar.

Expresar la necesidad de escucha: comunicar desde el inicio que necesitas una revisión de los síntomas corporales independientemente del impacto emocional que estás sufriendo.

Si el nivel de saturación es tan elevado que te impide realizar este proceso por ti misma, contar con el apoyo de un profesional de la psicología puede ser de gran ayuda para desactivar el bloqueo, procesar la impotencia acumulada y dotarte de herramientas para afrontar las citas médicas con mayor seguridad.

Un abrazo.
Laura Ramírez Sánchez. Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en ansiedad.

Es completamente comprensible tu inquietud cuando, tras varias semanas de tratamiento, sigues experimentando ciertos síntomas.

A los 2 meses y medio con una dosis de 100 mg de Sertralina, el fármaco ya ha alcanzado su nivel de estabilización en el organismo, por lo que es un buen momento para analizar qué está ocurriendo:

-Las molestias estomacales pueden ser un efecto secundario del tratamiento, pero también es muy habitual que el aparato digestivo sea el primer órgano en somatizar el estrés sostenido.

-La Sertralina ayuda a reducir la hiperactivación del sistema nervioso y a "bajar el volumen" de la respuesta física de alerta. Sin embargo, el fármaco no modifica la causa raíz del problema ni los pensamientos asociados al entorno laboral.

-Que la ansiedad reaparezca específicamente al pensar en el trabajo es una respuesta esperable. Cuando un entorno se percibe como una amenaza o una fuente de conflicto, se activan pensamientos de anticipación y el cuerpo reacciona en consecuencia, independientemente de la medicación.

Recomendaciones para tu caso:

-Consulta con tu médica de cabecera o psiquiatra: coméntale las molestias estomacales y la persistencia del insomnio para que valore si requiere un ajuste de pauta, un protector o revisar el horario de la toma.

-Acompañamiento psicológico: la medicación ajusta la química cerebral, pero la terapia te dota de herramientas para gestionar los pensamientos sobre el trabajo, establecer límites, afrontar la situación laboral o reestructurar el significado que tiene este conflicto en tu día a día.

El tratamiento farmacológico crea un "colchón" de estabilidad, pero el trabajo terapéutico es el que te permitirá resolver el malestar de fondo asociado al ámbito laboral.

Un saludo.

Laura Ramírez Sánchez. Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en ansiedad y gestión del estres.

Entiendo perfectamente el nivel de desesperación y agotamiento en el que te encuentras. Experimentar síntomas físicos tan intensos y alarmantes, como la opresión, el adormecimiento, la sensación de no controlar tu cuerpo o las oleadas de calor, genera un miedo totalmente real. Es completamente lógico que pienses que hay algo grave latiendo detrás, cuando el cuerpo se activa de esa manera, la sensación de amenaza no es simulada, se siente real.

Esa duda constante de "¿y si realmente es algo físico?" es precisamente uno de los motores principales de la angustia. Sobre todo cuando el malestar aparece "de la nada", incluso en momentos en los que sientes que estás tranquila.

¿Por qué parece que las pruebas no dan con nada?

Que los exámenes médicos salgan normales no significa que "no tengas nada" o que te lo estés inventando. Significa que tu estructura orgánica está sana, pero tu sistema de regulación del estrés está hiperactivado y desregulado. La tensión muscular sostenida, por ejemplo, es real y produce dolor físico en mandíbula, cuello y pecho, pero su origen es funcional, no una lesión o enfermedad degenerativa.

Es posible volver a recuperar la "normalidad" y disfrutar de la vida, y en estos casos la ayuda de profesionales de la psicología sería una muy buena opción.

Un abrazo.
Laura Ramírez Sánchez. Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en ansiedad y gestión del estrés.

Buenas tardes.

Lo que describes —la hipervigilancia constante, la sensación de tener el sistema nervioso "en alerta", el insomnio, la rumiación y el impacto negativo de los recuerdos— son síntomas muy característicos de un sistema nervioso sobreactivado o sobrecargado. Cuando vivimos situaciones que percibimos como amenazantes, desbordantes o de gran impacto emocional, nuestro organismo puede quedar atrapado en un modo de "supervivencia" (lucha, huida o alerta constante) incluso meses después.

Cuando este estado de alerta se prolonga en el tiempo, es habitual que aparezcan la irritabilidad, la dificultad para conciliar el sueño y una mayor sensibilidad hacia los recuerdos o pensamientos asociados al evento.

¿Qué te recomendamos hacer?

Evaluación especializada: es muy aconsejable acudir a una consulta de psicología clínica. Allí podrán evaluar el origen de esa hipervigilancia, descartar o abordar un posible estrés postraumático o cuadro ansioso, y diseñar un plan de intervención a tu medida.

Trabajo en regulación emocional y corporal: abordajes terapéuticos centrados en la regulación del sistema nervioso y en el procesamiento del trauma/recuerdos emocionales suelen ofrecer herramientas muy efectivas para ayudar al cuerpo a recuperar el estado de calma y romper el bucle de los pensamientos repetitivos.

Descarte médico: salvo que ya lo hayas hecho, siempre es buena práctica comentar estos síntomas con tu médico de cabecera para descartar cualquier alteración fisiológica (como desajustes tiroideos o déficits nutricionales) que pudiera estar amplificando la activación física.

Lo que estás sintiendo tiene explicación y, con el acompañamiento adecuado, el sistema nervioso puede volver a autorregularse. Te animo a dar el paso de consultar con una profesional para empezar a recuperar tu calma y tu descanso.

Un saludo cordial.
Laura Ramírez Sánchez.
Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en Ansiedad

Buenas tardes.

Entiendo perfectamente la angustia que estás experimentando. Las sensaciones físicas de la ansiedad —especialmente cuando se concentran en el pecho o en el corazón— son muy intensas y es completamente natural que generen miedo o temor.

Sin embargo, hay varios aspectos de lo que comentas que resultan muy tranquilizadores y que conviene tener muy presentes:

Los datos médicos son contundentes: las pruebas cardiológicas que te has realizado (electrocardiogramas, ecografía, prueba de esfuerzo y un Holter de 24 horas en situaciones reales de trabajo y descanso) han dado un resultado perfecto. El corazón es un órgano muy estudiado y estas pruebas descartan patología orgánica. Lo que sientes en esos momentos no es un fallo cardíaco, sino una respuesta de activación del sistema nervioso (la descarga de adrenalina ante el pánico).

El ajuste del tratamiento farmacológico: estás en pleno proceso de transición. El Escitalopram es un tratamiento de fondo muy eficaz para la ansiedad a medio y largo plazo, pero suele tardar entre 2 y 4 semanas en alcanzar su pleno efecto terapéutico. Además, durante las primeras semanas de ajuste, es relativamente frecuente experimentar un ligero aumento temporal de la ansiedad o de los pensamientos intrusivos hasta que el fármaco se estabiliza.

Pauta con el Alprazolam: es fundamental que no retires ni combines ansiolíticos por tu cuenta sin indicación de tu psiquiatra. Si sientes que la ansiedad se eleva en estos días de adaptación al nuevo fármaco, consulta con el profesional que te lo recetó para que te indique si debes mantener alguna pauta puntual de rescate de forma segura.

¿Cómo abordarlo desde la psicología?

Aunque la medicación ayuda a regular la química cerebral, la interpretación de las sensaciones físicas ("pensamientos de que me pase algo al corazón") se trabaja mediante terapia cognitivo-conductual y terapias de tercera generación. Aprender a identificar los sesgos de interpretación ante los síntomas físicos y adquirir herramientas de regulación fisiológica (como la respiración conducida o la aceptación de la ola de ansiedad) te permitirá desarmar el círculo del pánico para que los recuerdos de las crisis no sigan alimentando el miedo.

Vas por el buen camino habiendo consultado a tu psiquiatra y teniendo tus revisiones médicas al día.

Un saludo cordial.
Laura Ramírez Sánchez.
Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en Ansiedad

Buenas noches.
Buenas tardes,

Comprendo perfectamente el agotamiento y el malestar que produce vivir sintiendo el cuerpo en un estado de tensión y alerta constante las 24 horas del día.

Lo que nos describes es un cuadro muy habitual en los problemas de ansiedad mantenidos en el tiempo, donde se combinan varios factores que se alimentan entre sí:

La hipervigilancia y las búsquedas en Google: cuando sentimos ansiedad, nuestro cerebro entra en modo "detectar amenazas". Buscar cada síntoma en internet actúa como un combustible para el sistema nervioso, lejos de tranquilizarte, dispara la interpretación de peligro y genera un pico mayor de tensión física.

La tensión muscular continua y las sensaciones físicas: síntomas como la rigidez, la debilidad, el hormigueo y esa sensación de ardor o quemazón en la cabeza suelen estar directamente relacionados con la tensión muscular sostenida (especialmente en la zona cervical y craneal) y la sobreactivación de las vías nerviosas. Asimismo, el reflujo y la sensación de tener "algo atorado en la garganta" (conocido como globo faríngeo) son manifestaciones fisiológicas muy frecuentes del estrés sobre el sistema digestivo y la musculatura de la garganta.

El círculo de la somatización: al estar pendiente del cuerpo todo el día, cualquier pequeña variación biológica se percibe de forma amplificada, lo que a su vez genera más miedo y más síntomas.

Lo que estás sintiendo tiene explicación y se puede abordar. Con el acompañamiento profesional adecuado.

Un saludo cordial.
Laura Ramírez Sánchez
Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en Ansiedad

Buenas tardes.

Es completamente comprensible que te preocupe y te resulte chocante llevar tiempo generando estas historias en tu mente. Sin embargo, lo primero que conviene que sepas es que este fenómeno es más frecuente de lo que parece y no significa que tengas un deseo real de que te ocurran esas situaciones ni que exista «algo malo» en ti.

En psicología, la mente recurre a la imaginación de escenarios trágicos por diversos motivos adaptativos o defensivos que se han ido consolidando a lo largo del tiempo:

Mecanismo de preparación o anticipación (Control): a veces, cuando una persona tiene un nivel de ansiedad subyacente o teme la incertidumbre/pérdida, el cerebro intenta «ensayar» los peores escenarios posibles. Es una forma paradójica de la mente para sentir que, si imaginamos lo peor, nada nos pillará desprevenidos o estaremos emocionalmente "preparados".

Procesamiento de emociones difíciles o vulnerabilidad: imaginar situaciones dolorosas (enfermedades, pérdidas, peligros) puede ser una vía indirecta que encuentra la psique para dar forma y salida a emociones como la tristeza, el miedo, la necesidad de cuidado o el sentimiento de vulnerabilidad que no han encontrado espacio en la vida diaria.

Búsqueda de validación o afecto: en ocasiones, colocarse simbólicamente en situaciones extremas donde se recibe apoyo, compasión o donde se supera una prueba difícil ayuda a regular necesidades afectivas profundas.

Hábito atencional o ensoñación excesiva: al llevar desde la infancia o juventud creando historias, la mente ha automatizado esa ruta imaginativa cuando entra en reposo, aburrimiento o estrés.

Si estas historias te generan malestar, culpa o te quitan mucha energía en tu día a día, resulta muy útil abordarlo en una psicoterapia. Un espacio profesional te permitirá entender qué función concreta cumple este mecanismo en tu caso y aprender a redirigir la imaginación hacia caminos que no te generen sufrimiento.

Comprender el "para qué" de esta conducta es el primer paso para poder cambiar la dinámica.

Un saludo cordial.
Laura Ramírez Sánchez
Psicóloga General Sanitaria M-38705
Especialista en Ansiedad

Hola. En primer lugar, gracias por compartir tu situación de una manera tan clara y lúcida. Lo que estás experimentando a tus 29 años es extremadamente habitual, aunque en un entorno hipercompetitivo suele vivirse con mucha culpa o sensación de ir "con retraso".

Para responder a tus preguntas con rigor clínico:

1. ¿La vocación se descubre o se construye?
Existe la creencia de que la "verdadera vocación" es una entidad preexistente que está esperando a ser "encontrada". Desde la evidencia científica, la vocación no se encuentra como quien encuentra una llave perdida, se construye a través de la acción y la experiencia. Tener múltiples intereses y habilidades no es un defecto, es una fortaleza (un perfil multipotencial), pero requiere aprender a jerarquizar y aceptar que elegir un camino implica, necesariamente, renunciar a otros en el presente.

2. ¿Cómo saber si es un problema de encuadre laboral o de barreras psicológicas?
Habitualmente son ambas cosas y se retroalimentan. La desmotivación por un trabajo repetitivo es un indicador real de desacoplamiento entre tus capacidades y tu entorno. Sin embargo, cuando la duda se vuelve paralizante, suele haber variables psicológicas operando por debajo:

-El miedo al error o a la pérdida de oportunidad: la ilusión de querer encontrar la opción "perfecta" para no equivocarme.

-La evitación del compromiso: posponer la decisión para protegerse de la frustración o del posible fracaso.

-Fusión cognitiva con la etiqueta "estar perdida": convertir la duda en una identidad que frena el movimiento.

3. ¿Es algo que se puede trabajar en terapia?
Rotundamente sí. En consulta no te diremos a qué debes dedicarte, sino que te acompañaremos a:

-Aclarar tus valores personales y profesionales (qué tipo de vida y de impacto te importa construir, más allá del título de un trabajo).

-Desmontar el miedo a equivocarte, entrenando la tolerancia a la incertidumbre.

-Diseñar experimentos conductuales reales (probar, emprender a pequeña escala, tomar contacto directo con sectores de interés) para obtener información sobre el terreno en lugar de solo en la cabeza.

La claridad rara vez llega antes de actuar; suele ser la consecuencia de ponerse en marcha. Si sientes que la parálisis te supera, iniciar un proceso terapéutico te dará el suelo y la estructura necesarios para tomar decisiones con seguridad.

Un saludo cordial.
Laura Ramírez Sánchez. M-38705. Psicóloga General Sanitaria.
Especialista en Ansiedad