Preguntas de pacientes (210)

Hola, gracias por tu consulta.
Tras una cirugía con colocación de placa en la tibia, es relativamente común que al bajar la pierna sientas una sensación de “presión” o que se te llena de sangre, sobre todo en las primeras semanas. Esto ocurre porque los vasos sanguíneos y el sistema de retorno venoso aún están adaptándose, especialmente si has estado mucho tiempo con la pierna en alto o sin apoyarla.

Esta sensación suele ir disminuyendo con el tiempo y con la movilización progresiva. Para mejorarla, te recomiendo:
• Elevar la pierna cuando estés en reposo.
• Realizar ejercicios de movilidad de tobillo y dedos (siempre que tu traumatólogo lo haya autorizado).
• Usar medias de compresión ligera si no hay contraindicación.
• Seguir estrictamente las indicaciones de apoyo y rehabilitación.

Si la sensación persiste más allá de lo habitual o notas hinchazón excesiva, calor, enrojecimiento o dolor muy intenso, es importante consultarlo con tu especialista para descartar otras causas.

Un saludo y que tengas una buena recuperación.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Tras una fractura distal de tibia expuesta, el tiempo de recuperación puede ser más largo de lo habitual debido a la gravedad de la lesión y al riesgo de complicaciones. A las 16 semanas, si aún no estás apoyando el pie, es importante que el cirujano revise la consolidación ósea mediante radiografías y valore si ya puedes comenzar con el apoyo progresivo.

En muchos casos, el apoyo total se inicia entre las 12 y 20 semanas, pero puede retrasarse si hay factores como infección, falta de consolidación o cirugía compleja.

Te recomiendo consultar con tu traumatólogo para ajustar los tiempos de rehabilitación y comenzar el apoyo cuando sea seguro.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, es posible que el Lioresal (baclofeno) esté relacionado con los síntomas intestinales, ya que entre sus efectos secundarios están los espasmos abdominales, diarrea o incluso incontinencia. Si estos síntomas son recientes y coinciden con el aumento de dosis, es recomendable valorar una reducción o ajuste. Os aconsejo consultar cuanto antes con su médico para revisar el tratamiento.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Tras una cirugía de fijación lumbar, caminar es una excelente forma de recuperación inicial. Además, pueden incorporarse ejercicios suaves de movilidad de caderas, estiramientos, y fortalecimiento progresivo del core bajo supervisión.
Es normal notar algo de pérdida de movilidad lumbar, pero muchas funciones se compensan con otras articulaciones. La mayoría de pacientes puede volver a conducir tras unas semanas, siempre que no haya dolor y se tenga buen control del tronco.
Te recomiendo una valoración por un fisioterapeuta especializado en rehabilitación postquirúrgica.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, si estás en cama y no te incorporas, en muchos casos no es necesario usar collar cervical ni corsé, ya que no hay carga sobre la columna. Sin embargo, esto depende del tipo de fractura, estabilidad y tratamiento indicado (conservador o quirúrgico).

A los 34 días, si sigues sin apoyo o movilidad, lo mejor es seguir las indicaciones exactas de tu traumatólogo o rehabilitador, ya que algunas fracturas requieren inmovilización incluso en reposo.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, tras una fractura diafisaria de tibia o peroné, la rehabilitación depende del tipo de fractura y tratamiento (conservador o quirúrgico), pero suele requerir varias semanas de fisioterapia.

En cuanto a una epifisiolisis grado 1, el tratamiento incluye reposo relativo, fisioterapia suave y corrección de factores mecánicos. La vuelta al ejercicio suele darse entre 4 y 6 semanas, según evolución.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Si tras un año de la cirugía sigue con dolor y falta de sensibilidad, lo recomendable es realizar un nuevo estudio (como una resonancia) y una valoración clínica para detectar posibles causas. En algunos casos es útil combinar tratamiento rehabilitador con bloqueos o técnicas para el control del dolor.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.

Lamento que estés sufriendo este dolor tan intenso. En casos de herpes zóster (culebrilla), es común que persista un dolor tipo quemazón o punzante, que puede requerir un ajuste de tratamiento.

Estás tomando gabapentina 300 mg, pero esa es una dosis inicial. Lo habitual es ir aumentando la dosis de forma progresiva (por ejemplo, 300 mg cada 3-5 días) hasta alcanzar una dosis eficaz, que puede llegar hasta 900–1800 mg al día en 2 o 3 tomas, siempre bajo supervisión médica.

No debes tomar directamente 800 mg de golpe si no has hecho una pauta de aumento gradual, ya que podría causarte somnolencia, mareo u otros efectos.

Te recomiendo que contactes con tu médico para ajustar la dosis de forma segura. Además, existen otros tratamientos complementarios que pueden ayudar, como lidocaína en parche, amitriptilina o pregabalina, según el caso.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.

Arcoxia (etoricoxib) 90 mg es un antiinflamatorio (AINE) que puede tomarse durante periodos prolongados siempre bajo supervisión médica, valorando los riesgos gastrointestinales, cardiovasculares y renales, especialmente en tratamientos superiores a 2-4 semanas.

Si tras un mes de tratamiento el dolor por hernia cervical y hombro no ha mejorado, sería importante revisar el diagnóstico y plantear tratamientos complementarios, como rehabilitación, fisioterapia o técnicas intervencionistas (infiltraciones), ya que el tratamiento con AINEs no debería mantenerse indefinidamente si no hay mejoría.

Te recomiendo comentarlo con tu médico para ajustar el enfoque.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, aunque no hayas tomado Antabus en las últimas 24-48 horas, sus efectos pueden durar hasta 7 días. Si bebes alcohol, aún podrías tener una reacción adversa (náuseas, vómitos, palpitaciones, hipotensión…). No es recomendable hacerlo. Consulta con tu médico antes de suspenderlo o retomar el alcohol.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

La extracción de material de osteosíntesis (como clavos y tornillos intramedulares) tras una fractura de tibia es una cirugía menor comparada con la fractura original, pero requiere ciertos cuidados postoperatorios.

En general, el tiempo de recuperación depende de varios factores (tipo de trabajo, evolución postoperatoria, estado del hueso), pero de forma aproximada:
• Para trabajos sedentarios o de oficina: puedes reincorporarte en 1-2 semanas.
• Para trabajos de pie, con caminatas o esfuerzos moderados: se recomienda 3-4 semanas de recuperación.
• Para trabajos físicos intensos o con carga repetida: puede ser necesario esperar 6-8 semanas, según evolución.

Es fundamental seguir las indicaciones de tu cirujano tras la extracción, ya que en algunos casos puede haber dolor transitorio, inflamación o debilidad muscular.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu detallada consulta.

Con una rotura transfixiante del supraespinoso de más de 2 cm, además de bursitis, calcificaciones y tendinopatía bicipital, el tratamiento debe ser muy individualizado, especialmente teniendo en cuenta que eres diestra y vives sola.

Las infiltraciones pueden aliviar el dolor, como estás experimentando, pero no solucionan la rotura ni las alteraciones tendinosas. En esta fase, si hay mejoría parcial, lo ideal es mantener el hombro en movimiento, pero sin forzar.

Mis recomendaciones serían:
• Sí a los ejercicios suaves de movilidad y estiramiento, dentro de lo que no aumente el dolor.
• Evitar de momento ejercicios de fuerza (pesas, gomas, empujes) hasta que el dolor esté controlado y se valore la estabilidad del hombro.
• Evitar movimientos repetitivos por encima del hombro o con carga.
• Trabajar la postura, la movilidad escapular y el control del tronco, que influyen mucho en el dolor de hombro.

Idealmente, deberías contar con una fisioterapia especializada en patología del manguito rotador, que adapte los ejercicios a tu caso. Y si el dolor persiste o empeora, se puede valorar otras técnicas intervencionistas o incluso cirugía, dependiendo de tu funcionalidad y necesidades.

Estoy a tu disposición si necesitas una pauta más detallada.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.

Si tras tres meses de parálisis facial la electroneuromiografía muestra signos de denervación, estamos ante una afectación más grave del nervio facial, y la recuperación puede ser más lenta o incompleta.

El Núcleo CMP Forte (vitaminas B1, B6 y B12) puede ayudar al metabolismo nervioso y se utiliza como coadyuvante en neuropatías, pero no es un tratamiento principal ni específico para la parálisis facial. Su efecto es limitado si no se combina con otras medidas.

Lo más recomendable en estos casos es:
• Tratamiento de fisioterapia facial especializado lo antes posible.
• Electroestimulación controlada, si está indicada.
• Revisión por neurología para valorar otras posibles causas o tratamientos (como toxina botulínica en casos de secuelas espásticas).
• Seguimiento con electroneuromiografías seriadas para ver evolución.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, si no mejoras con medicación y estás pendiente de cirugía por hernia L5-S1, puedes solicitar valoración en la Unidad del Dolor a través de tu traumatólogo, neurocirujano o médico rehabilitador. Cualquiera de ellos puede derivarte si consideran que puede ayudarte mientras esperas o como complemento al tratamiento.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu mensaje.
Aunque no haya lesiones estructurales, tras un traumatismo directo como el que describes, el dolor puede persistir varias semanas, especialmente si hay inflamación profunda o hematoma.
Si tras 3 semanas el dolor no mejora, conviene valorar físicamente el hombro y plantear tratamiento rehabilitador o nuevas pruebas según evolución.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.
En principio, no hay contraindicación para usar electroterapia en la zona glútea tras una RTU de vejiga, siempre que no haya infección activa ni dispositivos implantados.
Si el tratamiento está bien tolerado y controlado, puede ser una opción segura.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Sí, en la mayoría de los casos se puede volver a usar tacones, pero es importante esperar a que el hueso esté bien consolidado y recuperes fuerza y estabilidad en el tobillo.
Esto suele tardar entre 4 y 6 meses, aunque puede variar según la evolución. Es recomendable empezar con tacones bajos y de forma progresiva.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Buenas tardes, gracias por tu mensaje.

Puedes tomar Zaldiar y L-triptófano sin problema, no hay interacción conocida entre ambos. Tómalos con algo de comida si notas molestias gástricas. Si aparecen efectos como somnolencia o mareo, evita conducir y consulta si persisten.

Un saludo y que te mejores pronto.
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, tras una sesión de ozonoterapia lumbar, se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos durante las primeras 24-48 horas, incluyendo algunas posturas sexuales que impliquen hiperextensión o flexión lumbar marcada. Pasado ese tiempo, si no hay dolor, se puede retomar la actividad sexual con precaución. Si tienes molestias, lo ideal es optar por posturas que no sobrecarguen la zona lumbar (como de lado).

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por compartir tu situación.
Por lo que describes, sería importante realizar una valoración global y funcional de la columna, pelvis y musculatura, más allá del tratamiento local. En casos como el tuyo, el dolor puede mantenerse por desequilibrios posturales, alteraciones biomecánicas y sensibilización del sistema nervioso.
El tratamiento debe ser individualizado, integrando terapia manual, ejercicio terapéutico guiado y control del dolor. Estaré encantado de ayudarte si deseas una valoración completa.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación