Preguntas de pacientes (210)

Tras una fractura de cadera sin causa aparente, aunque la densitometría y el calcio en sangre estén dentro de la normalidad, puede estar indicada una valoración más profunda del metabolismo óseo (marcadores de recambio óseo, vitamina D, PTH, etc.), especialmente si hay sospecha de fragilidad ósea.

En cuanto al tratamiento, suplementos como Osteina (vitamina D y calcio) pueden ser útiles como base, pero fármacos como Fosamax (alendronato) o Prolia (denosumab) solo se indican si hay diagnóstico de osteoporosis o fracturas por fragilidad. La decisión debe individualizarse y ser valorada por Reumatología o Endocrinología.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu mensaje.
Una escoliosis de 40º suele requerir corsé, y en muchos casos se indica también durante el día, no solo por la noche. El objetivo es frenar la progresión, más que corregir totalmente.
Con el corsé bien adaptado y seguimiento médico, puede llevar una vida de niña normal, incluyendo juegos y actividades.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, si tras 20 días de la rizólisis el dolor ha empeorado, es importante una reevaluación médica. A veces puede haber irritación postprocedimiento o que la causa del dolor no se haya resuelto del todo. Consulta con el especialista que te trató para valorar opciones.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola,
Tras una cirugía de hombro por rotura del supraespinoso, capsulitis adhesiva y bursitis, la recuperación completa puede llevar entre 4 y 6 meses, aunque esto varía según el tipo de cirugía, el grado de afectación y la respuesta a la rehabilitación.

En profesiones como la peluquería, que requieren movimientos repetitivos y elevación del brazo, es fundamental una buena recuperación funcional antes de volver al trabajo. Te recomiendo seguir un plan de fisioterapia y ejercicios específicos guiado por un especialista en rehabilitación.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu mensaje.

El diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (Sudeck) tras una fractura puede ser muy angustiante, pero la buena noticia es que muchas personas mejoran con el tratamiento adecuado.

Entiendo tu preocupación por Lyrica (pregabalina), ya que puede tener efectos secundarios, pero en casos como el tuyo puede ser muy útil para controlar el dolor neuropático y facilitar la rehabilitación. Si te preocupa la dosis, puedes empezar con una dosis baja e ir subiendo gradualmente, siempre bajo control médico, lo que mejora la tolerancia.

La rehabilitación activa y precoz es clave, pero por sí sola puede no ser suficiente si el sistema nervioso sigue sensibilizado. Por eso, una combinación de fisioterapia especializada + tratamiento neuromodulador (como Lyrica) suele ser lo más eficaz para evitar la cronificación.

Además, otras opciones complementarias como TENS, baños de contraste suaves, desensibilización progresiva o bloqueos simpáticos pueden ayudar si el caso no mejora.

Lo importante es no rendirse: cuanto antes se controle el dolor y se recupere la función, mayores son las posibilidades de una recuperación completa.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.
En pacientes con PSP y antecedentes de caídas nocturnas, lo más recomendable es que no duerman solos, ya que el riesgo de caídas puede ser alto. Contar con asistencia o supervisión durante la noche puede prevenir lesiones y mejorar su seguridad.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.
Tras una sesión de punción seca por síndrome miofascial (SMF), puedes volver a tocar si no tienes dolor intenso, aunque es recomendable evitar sobrecargas el mismo día y observar cómo responde el músculo.
Si hay molestias, conviene esperar 24-48h y retomar progresivamente.
Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Por lo que describes, tu madre presenta un cuadro bilateral avanzado del hombro, con rotura del supraespinoso, tendinopatías asociadas, tenosinovitis, bursitis y calcificaciones, todo lo cual puede explicar perfectamente su dolor intenso y la limitación funcional y del sueño.

Sí existe tratamiento, y aunque no siempre es curativo, sí puede mejorar significativamente la calidad de vida y el dolor:
• Infiltraciones ecoguiadas con corticoide en la bursa y la vaina del bíceps suelen aliviar notablemente el dolor, especialmente si hay inflamación activa y calcificaciones.
• Fisioterapia suave y progresiva, enfocada en movilidad pasiva, técnicas de descompresión subacromial, termoterapia y fortalecimiento del manguito rotador adaptado.
• En casos refractarios, pueden valorarse técnicas intervencionistas más avanzadas (radiofrecuencia, PRP, etc.) o incluso tratamiento quirúrgico paliativo, si la función sigue muy limitada.

El primer paso sería controlar el dolor para que pueda descansar y retomar ciertas actividades básicas, y luego iniciar una pauta de fisioterapia adaptada a su tolerancia.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta y por explicar tan bien tu caso.

En el contexto de un síndrome de dolor regional complejo (SDRC), es frecuente que los síntomas varíen mucho, incluso con tratamientos que inicialmente resultaban útiles. Es posible que los baños de contraste te hayan ayudado al inicio, pero con el tiempo y dependiendo de la fase del SDRC, puedan volverse demasiado estimulantes para el sistema nervioso periférico, provocando más dolor o inflamación.

Esto no significa necesariamente que el síndrome se esté cronificando, pero sí indica que es necesario adaptar el tratamiento en función de la evolución. Algunas recomendaciones:
• Puedes suspender los baños de contraste si actualmente empeoran los síntomas.
• El uso puntual de frío local puede ayudar, siempre que sea bien tolerado.
• Es fundamental seguir una rehabilitación específica para SDRC con técnicas de desensibilización, movilización progresiva y eventualmente tratamientos como neuromodulación, estimulación transcutánea (TENS) o bloqueos simpáticos, según el caso.
• El electromiograma ayudará a valorar si hay afectación nerviosa asociada.

Te animo a seguir con el seguimiento especializado, ya que con un enfoque individualizado, muchas personas con SDRC logran mejorar significativamente.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu mensaje.

Sí, es posible que la pauta sea como indicas: una pastilla al día (30 mg) durante la primera semana y después reducir 1/4 de comprimido cada 7 días, es decir:
• Semana 1: 1 comprimido al día (30 mg)
• Semana 2: ¾ de comprimido al día (22,5 mg)
• Semana 3: ½ comprimido al día (15 mg)
• Semana 4: ¼ de comprimido al día (7,5 mg), y después suspensión

Este tipo de pauta descendente es habitual con corticoides para evitar un corte brusco.
No obstante, lo ideal es confirmar la dosis exacta con tu doctora, ya que puede ajustarla según tu evolución y tipo de cirugía.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Buenos días, gracias por tu mensaje.

Cuando persiste la coxigodinia pese a infiltraciones y radiofrecuencia, existen otras opciones que pueden ayudarte, como:
• Bloqueo del ganglio impar, especialmente útil en dolor coccígeo crónico.
• Fisioterapia especializada (movilización del coxis, trabajo postural y de suelo pélvico).
• Cojines ortopédicos para aliviar la presión al sentarse.
• En casos muy resistentes, puede valorarse la cocigectomía (cirugía del coxis).

Te recomiendo una valoración multidisciplinar para decidir el siguiente paso.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

En las fases iniciales de una capsulitis adhesiva (conocida como “hombro congelado”), es habitual que el dolor sea intenso, especialmente con las movilizaciones. Si estás aún en la fase inflamatoria (fase “dolorosa”), las movilizaciones deben ser suaves y bien toleradas, ya que una sobrecarga puede empeorar el dolor.

Lo ideal es complementar la fisioterapia con tratamiento médico adecuado (analgésicos, antiinflamatorios o infiltraciones ecoguiadas), y adaptar la intensidad del tratamiento según la fase clínica.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu consulta.

Tras una cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA) y menisco interno, es fundamental iniciar la rehabilitación precoz, idealmente en las primeras semanas. Si llevas un mes sin apoyo ni flexión adecuada y no tienes cita hasta dentro de dos meses, sí puede haber riesgo de rigidez articular o atrofia muscular.

Algunos consejos mientras esperas la rehabilitación formal:
• Moviliza la rodilla dentro del rango no doloroso: trabaja la flexión pasiva y activa asistida (por ejemplo, con un paño o con la otra pierna), varias veces al día.
• Ejercicios de cuádriceps isométricos: contrae el músculo sin mover la pierna, varias repeticiones al día.
• Eleva la pierna y aplica frío local si hay inflamación.
• Si el protocolo quirúrgico lo permite, valora iniciar el apoyo parcial con las muletas, de forma progresiva.

Si puedes, te recomendaría buscar una opción privada o concertada para empezar antes la fisioterapia, aunque solo sea temporalmente, para evitar secuelas.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

En caso de dolor intercostal izquierdo, la postura más adecuada para dormir suele ser:
• De lado contrario al dolor (lado derecho), con una almohada entre los brazos o abrazando un cojín, para mantener la zona relajada.
• O bien, boca arriba, con una almohada bajo las rodillas, si resulta más cómoda.

Respecto al tratamiento:
• El calor seco suele estar indicado, ya que ayuda a relajar la musculatura y aliviar la tensión intercostal.
• Las cremas antiinflamatorias también pueden ser útiles como complemento, especialmente si el dolor tiene origen muscular.

Si el dolor persiste más de unos días o se intensifica, conviene una valoración médica para descartar otras causas.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Con una rotura del supraespinoso y subescapular de más de 5 meses, la posibilidad de volver a jugar al billar dependerá de varios factores: el grado de la rotura, la funcionalidad actual del hombro y el tratamiento recibido (rehabilitación o cirugía).

En muchos casos, con buena recuperación funcional y trabajo de fisioterapia, es posible retomar actividades como el billar, ya que no requiere grandes esfuerzos ni movimientos explosivos, pero sí control y estabilidad del hombro.

Te recomendaría una valoración funcional para definir el mejor momento para retomar la actividad.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Si eres alérgica al Gelocatil (paracetamol), en principio sí podrías tomar ibuprofeno, siempre que no tengas antecedentes de alergia a antiinflamatorios (AINEs) y no presentes problemas gástricos, renales o de tensión arterial.

No obstante, si tienes dudas sobre tu tolerancia o has reaccionado previamente a otros medicamentos, te recomendaría consultar con un médico antes de tomar nada.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, gracias por tu mensaje.

La distrofia simpático refleja (síndrome de Sudeck) puede ser muy limitante y lenta en su evolución. Si tras 7 meses, rehabilitación y bloqueos no hay mejora funcional clara, es fundamental revisar el enfoque:
• Terapia física intensiva y específica, centrada en la movilidad activa, carga progresiva y técnicas de desensibilización.
• Neuromodulación o tratamiento con ketamina en casos resistentes (en unidades especializadas).
• En algunos casos, se considera estimulación medular si el dolor es muy incapacitante y crónico.

Es muy importante mantener la movilización, aunque sea limitada, y evitar el reposo prolongado. Te animo a buscar una revisión con un equipo multidisciplinar especializado en dolor complejo y rehabilitación funcional.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Tanto Condrosan como Droglican son suplementos utilizados en patologías como la condromalacia, pero tienen composiciones diferentes:
• Condrosan contiene condroitín sulfato, con cierta evidencia en el alivio del dolor articular leve a moderado.
• Droglican combina glucosamina, condroitina, ácido hialurónico y colágeno, por lo que tiene un enfoque más amplio, aunque con menor respaldo científico individual para cada componente.

No existe un “mejor” absoluto; la respuesta puede variar según el paciente. En general, Condrosan cuenta con mayor respaldo clínico, mientras que Droglican puede tener un enfoque más completo pero con evidencia más limitada.

Lo más recomendable es valorar cada caso individualmente, según la gravedad de la condromalacia, los síntomas y la tolerancia.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Hola, después de una cirugía compleja como la tuya (laminectomía L5-S1 y separador en L4), es clave adaptar el ejercicio para no sobrecargar la columna. A los 8 meses, si sigues con dolor, parestesias y pérdida de fuerza, lo más recomendable es:
• Evitar impacto (trote, saltos, zumba intensa).
• Priorizar ejercicios en el agua, bici estática y caminatas suaves.
• Realizar un programa específico de fortalecimiento lumbar y core guiado por fisioterapeuta.
• Incluir ejercicios de propiocepción y movilidad si hay afectación neurológica.

Es importante que te valore un médico rehabilitador para pautarte un plan seguro y progresivo.

Dr. Pablo Sánchez Dorado
Medicina Física y Rehabilitación

Catapresan (clonidina) no es un medicamento habitual tras una operación de prótesis de rodilla, pero puede utilizarse en algunos casos específicos, por ejemplo:
• Como coadyuvante para el control del dolor, ya que tiene efecto analgésico en ciertos protocolos.
• Para controlar la tensión arterial, si el paciente es hipertenso.
• O, en algunos casos, para regular el sistema nervioso autónomo en situaciones de ansiedad o disautonomía.

Si te lo ha recetado tu médico, probablemente sea por una indicación específica adaptada a tu caso. Si tienes dudas, te recomiendo comentarlo con tu médico de cabecera o el anestesista.

Un saludo,
Dr. Pablo Sánchez Dorado
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación