Preguntas de pacientes (33)

La falta de consolidación de peroné debe preocupar si es fuente de dolor o molestias. Si no es el caso, no debería suponer ningún problema

Con los cambios articulares que explicas es muy posible que tu cadera se encuentre en fase de degeneración artrósica. En ese caso, el uso de diferentes infiltraciones o la osteología periacetabular no tendrán un resultado suficientemente aceptable. Es importante evaluarlo con tu traumatólogo

Hay mucha discusión sobre el manejo del material una vez consolida la fractura. Cuando produce molestias, dolor o está en áreas muy superficiales, como el tobillo donde molesta el calzado o incluso si el paciente se agobia si lo nota, suele retirarse. Si no es así no suele quitarse pero es cierto que un nuevo traumatismo podría dificultar el tratamiento.
Personalmente, si puedo, siempre retiro el material, para asegurarme que no llegará a dar problemas.

Existe la tendencia general a pensar que en medicina todo es igual. Una resonancia, un tac, o un cirujano es igual que otro. Si los restaurantes son diferentes porque pensamos que estos temas sí lo son?

Es muy difícil hacer una previsión, pero posiblemente una retirada de todo el material y una limpieza articular por vía artroscópica pueda mejorar la movilidad de la articulación tibioastragalina.

Hasta los 18 meses puede tener cierta variación, pero es cierto que a medida que pasa el tiempo la capacidad de regeneración se reduce. La secuela en el músculo cutáneo parece irrecuperable pero el resto parece tener buen pronóstico. No hay que olvidar que estos hombros tienden a quedarse congelados y requieren un continuo proceso de rehabilitación para no perder rango de movilidad. Parte del dolor puede ser secundario a esta rigidez!

Además, puede verse favorecida en algunos casos por procesos de necrosis de la cabeza femoral. En estos casos la evolución hacia el colapso articular suele ser la norma.

Por su edad lo lógico es reparar mediante técnica artroscópica tanto su ligamento cruzado como los meniscos. El estado del cartílago marca claramente el pronóstico de la rodilla. El uso de terapias biológcas como el plasma rico en factores de crecimiento o los concentrados de células madre pueden ayudar a conservar o mejorar su estado del cartílago.

Tal como apuntan los compañeros, en la fase más avanzada de atrosis de cadera, el uso de infiltraciones de plasma se plantea como tratamiento paliativo. En artrosis de cadera el 80% de pacientes presenta mejoría significativa a los 6 meses pero al año requieren nuevas dosis para evitar el dolor, la rigidez y mejorar su actividad funcional. Cuando los síntomas son claramente limitantes la prótesis es la alternativa de elección.

La cirugía artroscópica de cadera suele dar pocas molestias postoperatorias, siempre que se cumplan una serie de conductas por parte del paciente. Un reposo relativo y el uso de muletas por el periodo marcado por el cirujano, junto el consumo de analgésicos y antinflamatorios de nivel inicial y los ejercicios pautados por fisioterapia para estos primeros días suelen llevar a un proceso poco sintomático y con dolor controlado las primeras semanas.

El tratamiento conservador con inmovilización para una fractura de tibia y peroné con mínimos desplazamientos ha demostrado su eficacia desde hace muchos años. Si bien es cierto que los tratamientos quirúrgicos aceleran en algunos casos los tiempos de recuperación, dependerá del trazo, la localización y "personalidad" de la fractura, el tratamiento recomendable.

Las botas walker son de ayuda para la comodidad de los pacientes que son activos si la evolución de la fractura es buena.

Una tendinosis del supraespinoso, en fase de tendinitis, que no mejora con rehabilitación, ejercicios de Codman, e incluso con infiltraciones empeora, habría que plantear, o una infiltración guiada por ecografía en las áreas lesionadas o una artroscopia de descompresión subacromial.

La sinovectomía se refiere a un gesto quirúrgico que suele realizarse en mayor o menor medida en las técnicas artroscópicas. La cadera suele asociar procesos sinovíticos que requieren su eliminación para disminuir el volumen de tejido, tomar muestras o reducir el sobrecrecimiento, producido por enfermedades que incrementan su tamaño o como reacción ante otra patología que afecta la articulación.

Si el dolor de tu rodilla es causado por las lesiones de tu menisco y estas dolencias te impiden tu actividad laboral, es recomendable realizar una revisión artroscópica y conservando el máximo menisco posible y una recuperación intensiva, podrías reincorporarte a tu puesto de trabajo activo hacia las 6 semanas postoperatorias.

Los PRP se consideran uno de los tratamiento biológicos que se aplican de forma clínica desde hace más de 15 años en diferentes patologías, entre las cuales por su alto volumen población, la artrosis es de las más frecuentes.

Si bien es cierto que en medicina este tiempo es aún pequeño y quedan muchas aspectos que analizar, los últimos años se están publicando miles de artículos en referencia a este tema que van clarificando los límites de este tratamiento. Los PRP no son una solución para todo, pero sirven de gran ayuda para acelerar procesos de curación y regeneración de tejidos entre los que el cartílago es en especial muy interesante.

Debe valorarse tanto el grado de rigidez, la pérdida de fuerza, y elasticidad, la pérdida unilateral de rotación interna y el dolor para las actividades de su vida diaria (entrar y salir de un coche, darse la vuelta en la cama, ponerse los calcetines,…) para valorar las opciones conservadoras / quirúrgicas de las caderas.

Si tu artrosis te genera dolor es recomendable que te valore un traumatólogo para explorar las posibles terapias diferentes a utilizar, desde las conservadoras a las quirúrgicas.

El tratamiento actual más recomendado en la actualidad para las roturas musculares de ese tamaño depende del tiempo de evolución. Es roturas muy agudas, de <72 horas se pueden vaciar guiados por ecografía y aplicar PRP en algunas zonas perilesionales para acortar los periodos de curación. En lesiones más tardías es posible no poder vaciar el hematoma y el uso de PRP en fracciones ricas puede favorecer la fibrosis. Es por ello importante ser tratado por especialistas en este tipo de terapias.

Respecto la conducción, el uso de embrague para distancias razonables no va a suponer un peligro para la lesión, es más bien una cuestión de molestias y dolor del área lesionada. En todo caso lo recomendable es aplicar el sentido común y no realizar actividades que generen dolor por estiramiento de las fibras lesionadas.

Las lesiones parciales de LCA tienen una frecuencia pequeña. La situación más habitual es la rotura completa con los restos adheridos al cruzado posterior, por lo que no da una sensación en la exploración de tensión en el cajón anterior, incluso de imagen por resonancia de fibras del LCA bien posicionadas, pero con maniobras de inestabilidad rotacional positivas. En los casos que existe realmente una rotura parcial se recomienda la revisión quirúrgica, palpar los segmentos que se han preservado y aplicar PRP en el segmento sano para ayudar a su capacidad de regeneración. Se puede también añadir un fascículo de refuerzo mediante ligamentoplastia.

En caso de insuficiencia del ligamento lo más razonable es realizar una sustitución completa con un injerto autólogo.

El uso de células mesenquimales en concentrado o expandidas tiene todavía muy poca experiencia clínica. En realidad la mayor parte de estudios que realizamos están bajo la supervisión del Ministerio de Sanidad o del Banc de Teixits de Catalunya en Barcelona. Por tanto son estudios en marcha, que a pesar que estén obteniendo unos resultados muy favorables, debe definirse su marco de uso de una forma más clara.
El uso clínico está actualmente delimitado al concentrado de células mesenquimales y se recomienda como apoyo biológico al uso de tratamientos estructurales. En el caso de una fractura de escafoides puede contribuir al aporte biológico siempre que la síntesis sea estable.

El uso de plasma rico en factores de crecimiento tiene un mayor recorrido temporal, y por ello podemos disponer de más trabajos que muestran una evidencia significativa de la mejoría biológica que aportan en muchas patologías, con trabajos de alto nivel de evidencia científica.