Preguntas de pacientes (34)

La terapia cognitivo-conductual suele ser la más efectiva en casos de fobias. Además de un trabajo de reestructuración cognitiva, se puede trabajar con una desensibilización progresiva al estímulo fóbico.

Resulta que los individuos con niveles más bajos de testosterona son tres veces más propensos a padecer depresión. Aunque este es un factor también relacionado con la edad (sobre todo a partir de los 70 años). Si no es tu caso, puede que sea interesante investigar el origen y hacer un diagnóstico diferencial.

En la mayoría de los casos, el origen de un trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH) no es orgánico si no psicológico. Con lo cual se recomienda una psicoterapia. Podría ir asociado a problemas en la relación de pareja, a un trastorno de ansiedad o bien a depresión.
Una terapia que suele resultar efectiva en estos casos consiste en:
-Análisis de las causas que provocan el TDSH
-Información sexual
-Ejercicios para potenciar la intimidad en la pareja
-Focalización sensorial
-Reestructuración cognitiva
-Trabajo con las fantasías sexuales
-Entrenamiento en habilidades de comunicación dentro de la pareja
-Entrenamiento en habilidades de comunicación emocional

Estoy totalmente de acuerdo con mis compañeros. Sólo añadir que, en un estado avanzado de terapia individual, también constituye una buena opción la asistencia a terapia de grupo enfocada al entrenamiento de habilidades sociales.

Lo que explica mi compañero es totalmente cierto. Además, hay que tener en cuenta que la ansiedad es un trastorno del estado de ánimo que suele manifestarte por síntomas físicos. Puedes ser exceso o escasez de salivación, palpitaciones, mareos, molestias grastrointestinales, sensación de calor-frío, etc. Estos síntomas son la forma que nuestro malestar psíquico escoge para manifestarse. Es una llamada de atención hacia cuestiones a las cuales, si no fuera por la ansiedad, no prestaríamos escucha.

Lo que explican mis compañeros es totalmente cierto. Además, si esto no te suele pasar con todas tu parejas (y descartando problemas fisiológicos o una forma distorsionada de interpretar el sexo en general), habría que valorar qué tipo de vivencia te produce esta nueva relación.
En el 95% de los casos los problemas sexuales son de origen psicológico y tiene mucho que ver con la forma de interpretar las relaciones.

El mejor modo de dejar un psicofármaco, sobre todo después de tanto tiempo, es el que te recomienda mi compañero: paulatinamente. Puede empezar con reducir 1/4 de la dosis habitual durante las primeras 2 semanas, luego reduce de la mitad durante las siguientes 2 semana, luego (si lo tomas 2 veces al día, por la noche tómate solo 1/4 durante 1 semana, luego tómate solo mitad por la mañana durante 2 semana y finalmente puedes dejarlo.
No deja secuelas. es recomendable, si ya no lo estás haciendo, seguir paralelamente una psicoterapia para que vaya monitoreando tus reacciones y para que te ayude a adquirir herramientas alternativas al medicamento. Es decir, para que recuperes la confianza en tus propias capacidades de solventar los problemas, es importante que cuentes con habilidades personales y que no temas no poder gestionar situaciones difíciles sin el medicamento.
Suerte con todo.

La terapia cognitivo-conductual tiene un enfoque muy práctico y concreto hacia los problemas psicológicos. Su objetivo principal no es tanto entender por qué uno cayó en depresión, por ejemplo, sino lo de proporcionar herramientas y estrategias para gestionar y resolver los síntomas y los riesgos de recaída.
La secuencia de las sesiones incluye una primera fase de evaluación de la sintomatología, así como de la personalidad y situación general del paciente.
En la segunda fase, "tratamiento activo", el terapeuta guía al paciente en un proceso de aprendizaje de técnicas conductuales (qué hacer, qué no hacer, cómo hacerlo, etc.) y cognitivas (reconocer y cambiar una manera de pensar contraproducente).
Son muy importantes las "tareas": el terapeuta enseña técnicas y propone ejercicios a poner en práctica fuera de la consulta, para favorecer y acelerar el cambio.
La última es una fase de mantenimiento, en la cual se hace un seguimiento de la capacidad adquirida en solucionar problemas.

Estoy de acuerdo tanto con el Dr. Carrato como con la Dra. Pérez. En caso de trastorno de ansiedad una terapia cognitivo-conductual y/o constructivista puede ayudarte a detectar las distorsiones cognitivas que hacen que interpretes el mundo de un modo disfuncional (que no te funciona, te perjudica y te produce malestar). Y reconstruirlas y substituirlas con pensamientos y por lo tanto actitudes más funcionales.

Por lo que explicas, parece que el tuyo sea un caso de fobia social. Normalmente, detrás de este tipo de problema hay un estilo de personalidad ansiosa con tendencia a sobreinterpretación (tendencia a percibir todo como un estimulo que merece interpretación y que normalmente lleva a una analisis o anticipaciones catastróficas), a sentirse constantemente observado y juzgado y baja autoestima. En este caso, la depresión podría ser una especie de "efecto secundario" del problema central.
Una psicoterapia con enfoque cognitivo-conductual y constructivista podría serte de mucha ayuda.

Estoy de acuerdo con la Dra. Pérez: en principio se puede llegar a somatizar cualquier tipo de enfermedad. Aunque hay que distinguir entre somatizar y "simplemente" darle a algún síntoma una interpretación hiperpatológica.
En el primer caso la persona llega a experimentar todos los síntomas reales de una patología, aunque no sufra realmente de ella.
En el segundo caso, a partir de un síntoma (que a veces puede estar relacionado con una enfermedad en concreto solo por defecto) se llega a pensar que indica que tenemos esa enfermedad. Ej: me duele la cabeza, entonces tengo cáncer en el cerebro. Cuando de por sí, el dolor de cabeza puede estar asociado otras patologías o solamente a sí misma.
Lo primer es acudir a un especialista, para descartar si efectivamente hay una causa médica. Si no fuera así o si cíclicamente piensas tener una enfermedad u otra, podemos hablar de hipocondría. En ese caso es recomendable una psicoterapia cognitivo-conductual.

Habiendo tratado varios casos de agorafobia, recomendaría primero acudir a un psicólogo psicoterapeuta. La agorafobia (como dice la palabra) es una fobia y forma parte de la familia de los trastornos de ansiedad. ¿Cómo funciona? En algún momento se experimenta un episodio muy intenso y desagradable para la persona, que se llama "ataque de ansiedad", en algunos casos incluso un "ataque de pánico", que se diferencia por una mayor intensidad de los síntomas.
A partir de ese momento, la persona desarrolla una "ansiedad por anticipación": tiende a anticipar el hecho de que se repita el mismo episodio.
El fuerte miedo a que esto ocurra, hace que esa persona tienda a evitar todas las situaciones que estén, de alguna forma, relacionadas con la del primer episodio. Es decir, cuando se tiene un ataque de ansiedad se tiende a asociar esa vivencia con la situación o lugar en la que ocurre. En la mente del individuo se crea una especie de teoría: en estas situaciones puedo volver a tener un ataque.

La ansiedad es sobre todo un fenómeno emocional complejo, puesto que supone la activación de 4 tipos de respuestas:
-subjetiva (cómo explicamos lo que nos pasa)
-cognitiva (nuestros pensamientos)
-fisiológica (síntomas físicos)
-comportamental (nuestras reacciones y comportamiento)
Todas estas respuestas, activándose simultáneamente producen un cambio importante en nuestro equilibrio emocional, generando un estado de tensión,una percepción permanente de peligro que, con el tiempo, llegan a generar un círculo vicioso:
Ansia---Estímulos internos---Miedo a la ansiedad(ansia anticipatoria)----Evitación de situaciones(las que percibimos como un peligro).
Los síntomas físicos más frecuentes pueden ser:
-taquicardia
-sudoración
-mareos
-molestias gastrointestinales
-inapetencia
-insomnio
-disminución de la libido
A nivel cognitivo,pensamientos negativos,anómalos y catastróficos.
Todos estos síntomas tienen la función de sugerirnos que algo anda mal en nuestra vida.

A veces la perdida de apetito puede ser un síntomas de un malestar psíquico, como por ejemplo agotamiento, depresión, etc. En ese caso, controlando con un fármaco el síntoma no solucionas lo que puede ser el origen de ello.