Preguntas de pacientes (85)

La terapia de activación conductual ha demostrado en estudios científicos ser eficaz para la depresión de cualquier gravedad. Asimismo, el porcentaje de recaídas con este tipo de tratamiento es menor que en otras modalidades terapéuticas incluido el tratamiento farmacológico. No obstante, debe tener en cuenta que la presencia de otros trastornos comórbidos como, por ejemplo, los trastornos de la personalidad disminuyen la eficacia de cualquier tratamiento para la depresión.

Vaya por delante que siempre es arriesgado opinar sobre un caso sin conocerlo a fondo.
Dicho esto, existen personas sanas que simplemente necesitan una dosis menor de contacto social que el resto. Esto no es necesariamente un problema.
Por otra parte, un trastorno (ya sea una fobia social, un trastorno de la personalidad o cualquier otro) solamente se considera un trastorno si trastorna. Si no es su caso, le recomiendo no crear un problema donde no lo hay. A veces, intentar ubicar a una persona en un contexto que le supera (por ejemplo, promocionar a gerente a alguien que no quiere mandar o no tiene dotes de mando) causa más problemas que beneficio. No obstante, si cambia su necesidad de contacto social y no puede recuperarlo, si vuelve a sufrir síntomas depresivos o cualquier otro tipo de malestar afectivo que interfiera con su vida no espere para consultar con un especialista.

El colon irritable es un síndrome con criterios diagnósticos bien definidos y regularmente revisados por consenso internacional.
Entre sus síntomas no se incluyen los problemas de erección. No obstante, el colon irritable comporta en ocasiones una alteración del estado de ánimo que puede afectar a la erección masculina. En otras ocasiones, el miedo a las sensaciones gastrointestinales (como, por ejemplo, la diarrea) o la interferencia de alguna de ellas (como el dolor abdominal) pueden afectar a la actividad cotidiana de la persona que las padece, incluyendo potencialmente las relaciones sexuales.

La agorafobia se deriva del miedo a que los síntomas de ansiedad provoquen un acontecimiento catastrófico. Los miedos más característicos suelen ser, por ejemplo, que una taquicardia provoque un infarto de miocardio, que la sensación de mareo provoque una pérdida de conciencia o que las sensaciones de irrealidad o despersonalización provoquen que la persona se "vuelva loca". Dado que hay circunstancias en las que es más probable que los síntomas de ansiedad aparezcan (aglomeraciones, situaciones con un calor intenso, espacios cerrados, etc.) y que en esas situaciones la probabilidad subjetiva de recibir auxilio es menor, la persona afectada suele evitarlas, con lo que no aprende que la ansiedad es desagradable, aunque inofensiva y, por tanto, no se modifican las creencias que atribuyen a los síntomas de ansiedad un potencial nocivo que, en realidad, no poseen. Lo mismo se aplica a las conductas de seguridad (hacerse acompañar, llevar siempre un móvil o ansiolíticos, etc.).

Como ya se comentó, lo más importante es realizar un diagnóstico adecuado. En el caso de tratarse de un trastorno del espectro obsesivo una de las maneras menos adecuadas de manejarlo es reducir la obsesión tranquilizando a la persona ya que las comprobaciones repetidas la empeoran, tanto sea revisando la irracionalidad de la obsesión como asegurándole que se trata de ideas infundadas. En cualquier caso, es fundamental que acudan a un profesional especializado ya que negarse a responder a las dudas de su hija sin una supervisión adecuada puede conllevar más problemas que beneficio.

Lo más recomendable es que acuda a un especialista en Psicología clínica o Psiquiatría a fin de hacer un diagnóstico diferencial correcto entre un Trastorno por preocupaciones por la salud (el antiguo trastorno hipocondríaco) y un Trastorno delirante de tipo somático. No hace falta decir que el tratamiento es distinto según el trastorno. No lo demore.

Lo cierto es que siempre es extraño que este tipo de reacciones se produzcan de manera tan específica como describe, asumiendo que solamente le ocurra tras la siesta. Puede que lo mejor sea que lo analice con los profesionales que lo atienden. A veces estas reacciones también se relacionan con siestas demasiado largas, o con la administración previa de un fármaco o una ingesta previa de demasiado alcohol.
Quizás la cuestión más interesante para su tratamiento y que probablemente debería comentar con sus especialistas sea ¿Por qué sigue haciendo aquéllo que le va tan mal para el estado de ánimo?

No existe un solo estudio que haya evaluado la eficacia del ibuprofeno (de la marca Advil o cualquier otra) para la eyaculación precoz.
Antes de nada le recomiendo encarecidamente que consulte con su médico. Si su médico no se lo desaconseja quizás podría probar consigo mismo (siempre hay alguien a quien le funciona lo que no sirvió para los demás). Si el ibuprofeno no funcionara para el problema de eyaculación precoz quizás sería recomendable recurrir a los tratamientos conductuales o farmacológicos que durante los últimos decenios han demostrado ser eficaces.

Efectivamente, si su problema es de control de los impulsos, la tricotilomanía tiene tratamiento conductual técnicamente no muy complejo. La terapia es algo más compleja si se trata de un problema de características más obsesivo-compulsivas.

El tratamiento recomendado para el TOC en la guía NICE (que es una de las principales referencias para las recomendaciones terapéuticas basadas en la evidencia científica) es la terapia cognitivo-conductual (siempre incluyendo exposición con prevención de respuesta) si el deterioro funcional es moderado. No obstante, debe ofrecerse al paciente la posibilidad de recibir tratamiento farmacológico si así lo desea. Si el deterioro funcional es grave el tratamiento recomendado es la combinación de la terapia cognitivo-conductual y la farmacológica.

Lo más importante es evaluar cuidadosamente qué tipo de problema padece su familiar. Si su suegra padece un trastorno psiquiátrico, el coaching no está recomendado. Por otra parte, los coach no están autorizados a tratar trastornos psiquiátricos y/o alteraciones afectivas o del comportamiento del ámbito de la Psiquiatría o de la Psicología clínica.

Como ya se dijo depende de cada caso. No obstante, tenga en cuenta que en los centros más especializados no programan tratamientos inferiores a un año a razón de una visita semanal.

Antes de recomendarle nada es necesario que especifique qué tipo de tratamiento está recibiendo. Es extraño que lo que parece ser un trastorno por angustia con agorafobia no responda favorablemente al tratamiento farmacológico o psicológico adecuado. De ser asi, quizás sería necesario verificar si el diagnóstico es correcto o existen otros trastornos comórbidos (por ejemplo, una depresión) que limitan el efecto del tratamiento actual.

Si además le sucede que cuando se va a dormir nota ardor u hormigueo en las piernas que solamente se le pasa moviéndolas le aconsejo que consulte si sufre un síndrome de piernas inquietas.

Probablemente de todos los trastornos sexuales la eyaculación precoz sea el que mejor responde a la terapia cognitivo-conductual.
No olvide que también se puede tratar farmacológicamente.

Tres semanas de sertralina no es tiempo suficiente para sacar conclusiones definitivas sobre su eficacia ni sobre la adecuación de la dosis. No obstante, no hay motivo para que no consulte la posibilidad de combinar el tratamiento farmacológico con una terapia cognitivo-conductual con un profesional cualificado.

Aproximadamente el 60% de las personas con un trastorno psicótico presentan síntomas de varios trastornos de ansiedad. Sin embargo, la concurrencia de síntomas no significa que el trastorno de ansiedad del tipo que sea cause el trastorno psicótico. Ni siquiera la precedencia permite establecer relaciones de causalidad. Es decir, un trastorno psicótico puede estar precedido por un resfriado común y la relación de causalidad seguir siendo nula.
Únicamente existe una hipótesis, sin demostrar en ningún estudio, que relaciona ambos trastornos y que sugiere que el trastorno por ansiedad se relaciona con problemas en el vínculo entre madre e hijo, lo que también afectaría a la integridad de la identidad de la persona. La solvencia de esta hipótesis sigue siendo desconocida.

La más reciente revisión del tratamiento para la tricotilomanía indica que no disponemos de un tratamiento farmacológico eficaz. Por tanto, el tratamiento de elección debe ser psicológico. Entre éstos, el más eficaz hasta la fecha es un subtipo de terapia cognitivo-conductual traducida como entrenamiento en inversión de hábitos (Habit Reversal Training en inglés).

En el TOC el tratamiento de elección es la terapia cognitivo-conductual. En el caso del TOC relacionado con la acumulación, la terapia cognitivo-conductual debe combinarse con otras medidas sociales y los resultados son, de momento, más modestos.

Uno de los libros divulgativos clásicos de Aaron T. Beck, que fue el pionero en terapia cognitivo-conductual, se titula "Con el amor no basta". El título lo dice todo.