Preguntas de pacientes (85)

Los ataques de pánico conduciendo un vehículo son un subtipo específico de trastorno de angustia con agorafobia. El tratamiento de elección es la terapia cognitivo-conductual que combina la modificación de la interpretación de los síntomas de angustia como indicios de la ocurrencia inminente de un suceso negativo (normalmente en estos casos tener un accidente debido a los síntomas de ansiedad) y la exposición progresiva al estímulo temido (normalmente, conducir, especialmente por lugares en los que escapar es difícil como atascos, túneles, puentes, etc.).

El ataque de pánico es una experiencia intensamente desagradable, aunque inofensiva en la gran mayoría de los casos. Por tanto, es normal que después de sufrirlo se experimente un período de fatiga. Si la fatiga persiste durante todo el día es posible que esté relacionada con el miedo sostenido a volverlo a sufrir. De hecho, la malinterpretación de los síntomas de ansiedad como indicios de la ocurrencia inminente de un suceso peligroso (como un infarto, un desmayo, una embolia, etc.) es el principal factor de mantenimiento de las crisis de angustia y deben ser el objetivo del tratamiento psicológico del trastorno de angustia.
Numerosos estudios señalan que las técnicas de relajación, respiración o distracción son poco eficaces en el tratamiento de este trastorno (de hecho, en muchos ensayos clínicos suelen utilizarse como grupo control) con el riesgo añadido de que se conviertan en conductas de seguridad que constituyan nuevos factores de mantenimiento del problema.

Aunque anteriormente se definía sobre la base de que la eyaculación se produjera antes de que la pareja consiguiera alcanzar el orgasmo en menos del 50% de las relaciones sexuales, y posteriormente llegaron a definirse dos minutos después de la penetración como el tiempo mínimo hasta la eyaculación, actualmente parece más razonable definir la eyaculación precoz como una falta de control del reflejo eyaculatorio que interfiere con el bienestar de cualquiera de los dos miembros de la pareja. Si no tiene una causa "orgánica" o no está relacionada con el consumo de algunas sustancias, el tratamiento psicológico tiene en general un buen pronóstico.

En junio de este año 2013 se ha publicado la última revisión científica al respecto en la revista Journal of Affective Disorders. Desafortunadamente, parece que disponemos de muy pocos estudios adecuadamente realizados para hacer recomendaciones fiables. De los resultados obtenidos únicamente puede concluirse que el ejercicio físico es ligeramente útil (Nivel 3 de evidencia) como estrategia complementaria para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de angustia. Lamentablemente, la recomendación final de la revisión científica es que este tipo de tratamientos únicamente puede recomendarse como intervenciones de tercera línea.

No olvide revisar si está recibiendo algún tratamiento farmacológico o está consumiendo alguna sustancia que podría ser el responsable del problema.