Hola , llevo 22 días tomando sertralina y diazepam , pero tengo momentos de mucha ansiedad , nose si

Entiendo muy bien la preocupación que genera llevar ya unas tres semanas con sertralina y diazepam y, aun así, seguir teniendo picos de ansiedad intensa y despersonalización. Cuando uno empieza un tratamiento espera notar alivio, y que eso no llegue todavía puede generar mucha inseguridad.

Respecto al tiempo de la sertralina: 22 días siguen estando dentro de la fase inicial. En muchas personas el efecto más claro aparece entre la cuarta y la sexta semana, y durante este periodo es relativamente frecuente que la ansiedad suba y baje, que haya horas del día peores y que la despersonalización siga apareciendo. Esto no significa que el tratamiento no esté funcionando ni que te vayas a quedar así.

Sobre el uso de alprazolam “de rescate”: si tu médica te ha indicado que puedes tomarlo puntualmente, no es algo extraño ni inadecuado en esta fase inicial, siempre que se haga tal como ella te lo pautó. No se trata de sumar ansiolíticos sin control, sino de utilizar un apoyo puntual cuando la ansiedad se dispara. Aun así, es importante que su uso sea ocasional y no la solución principal, y que cualquier duda concreta sobre dosis o frecuencia la revises directamente con ella.

Quiero explicarte algo importante para que entiendas mejor lo que te ocurre:
la despersonalización no es una enfermedad ni un efecto secundario peligroso, sino una respuesta del sistema nervioso a niveles muy altos de ansiedad. Es como si el cerebro “desconectara” un poco para protegerte del exceso de activación. El problema es que, al asustarnos con la sensación, entramos en un círculo de miedo → más ansiedad → más despersonalización.

Aquí es donde conviene tener claro el papel de la medicación. Los fármacos pueden ayudar a bajar la activación general —son una especie de muleta o apoyo—, pero no suelen resolver por sí solos la despersonalización. Lo que realmente marca la diferencia es aprender, en terapia, a:

- Entender qué es esta sensación y perderle el miedo.

- Dejar de vigilar constantemente cómo te sientes.

- Regular la ansiedad de base.

- Romper el círculo de lucha contra el síntoma, que es lo que más lo mantiene.

Muchas personas notan que, cuando cambian su relación con la despersonalización y dejan de interpretarla como algo peligroso, empieza a perder fuerza, incluso antes de que la sertralina haga todo su efecto.

Así que, resumiendo: sí, es normal que a los 22 días aún haya ansiedad y despersonalización;
sí, puede utilizarse un rescate si así te lo indicó tu médica, con prudencia; y es muy importante no quedarte solo esperando a que la medicación “lo arregle todo”.

Este tipo de ansiedad y despersonalización se puede trabajar de forma muy eficaz en terapia, y hacerlo en paralelo al tratamiento farmacológico suele dar los mejores resultados. Si lo deseas, como psicólogo puedo ayudarte precisamente a entender y desactivar estos síntomas, también en formato online, de manera gradual y adaptada a tu ritmo.

Gracias por escribir y por cuidarte buscando información. Lo que te está pasando es muy angustiante, pero tiene explicación, abordaje y salida.

Hola, siento que te encuentres así pero quiero señalarte que estás en el camino del cambio, tratando de sentir más paz y ver con más claridad.
Si tu médico/a te la pautó como rescate, puedes hacerlo.
Si ves que hay mucho tiempo entre las citas y te encuentras mal, te invito a intentar contactar con ella para comentárselo. Si te sintieras muy muy mal, acude a urgencias y allí podrán ofrecerte una ayuda hasta que tu médico/a pueda verte.
Si no estás con terapia psicológica, te lo recomiendo, en casos como el tuyo es fundamental combinar la psicoterapia y los recursos que ayudan a gestionar la ansiedad junto a los fármacos para lograr una mejoría que se mantenga en el tiempo. Un abrazo

Hola. La sertralina es un antidepresivo ISRS y durante las primeras semanas de tratamiento puede producir aumento de ansiedad, activación y síntomas de despersonalización, algo que entra dentro de los efectos iniciales descritos en la literatura clínica. La mejoría suele consolidarse a partir de la 4ª–6ª semana.

El diazepam y el alprazolam son benzodiacepinas con efecto ansiolítico (el diazepam además tiene efecto relajante muscular). En algunos casos se pauta una benzodiacepina de rescate de forma puntual durante el inicio de un ISRS, siempre siguiendo indicación médica.

Si la médica te ha indicado que puedes usar alprazolam de forma ocasional, es importante respetar dosis y frecuencia. Si la ansiedad o la despersonalización son muy intensas o no disminuyen, lo adecuado es revisar el tratamiento con el profesional prescriptor.

Un saludo
Marina

Entiendo perfectamente tu preocupación; llevar 22 días sintiéndote así es agotador. Como psicólogo, te explico qué está pasando en tu proceso para que te sientas más tranquila:

1. ¿Es normal sentir tanta ansiedad a los 22 días?
Sí, es normal, aunque sea muy molesto. La sertralina (antidepresivo) suele tardar entre 4 y 6 semanas en estabilizar el estado de ánimo.

El "ajuste": Durante las primeras semanas, el cerebro se está adaptando al aumento de serotonina. Curiosamente, esto puede causar un pico temporal de ansiedad, inquietud y despersonalización (sentirte fuera de ti o que el mundo no es real).

La despersonalización: Es simplemente un síntoma de ansiedad extrema; tu cerebro se "desconecta" para protegerse de un estrés que no sabe gestionar. No es peligroso y desaparecerá conforme el tratamiento haga efecto.

2. Sobre el Alprazolam de "rescate"
Si tu médica te ha indicado que puedes usarlo, puedes confiar en su criterio. * Diferencia de funciones: El Diazepam es de acción larga (mantiene un nivel de calma base durante el día), mientras que el Alprazolam es de acción rápida (sirve para "apagar el incendio" de una crisis puntual).

¿Es mucho? Se considera un refuerzo temporal mientras la sertralina empieza a trabajar por sí sola. Una vez que el antidepresivo se asiente, lo habitual es que el médico te vaya retirando los ansiolíticos.

3. Recomendación para los momentos de crisis
Cuando aparezca la despersonalización o la ansiedad fuerte:

No luches contra la sensación: Cuanto más te asustes de la despersonalización, más durará. Repítete: "Es solo ansiedad, mi cerebro está muy alerta, pero estoy a salvo".

Usa el rescate sin culpa: Si la ansiedad es incapacitante, usa el alprazolam como te indicó tu doctora. Está para ayudarte a pasar este "puente" de las primeras semanas.

Hola, gracias por explicar tan bien lo que te está pasando.

Lo que comentas sí puede ocurrir, y entiendo que resulte muy inquietante.

1. Sobre la ansiedad y la despersonalización tras 22 días
La sertralina suele tardar entre 4 y 6 semanas en estabilizar su efecto completo. Durante las primeras semanas es relativamente frecuente que:
• La ansiedad aumente de forma intermitente
• Aparezcan o se intensifiquen sensaciones de despersonalización o irrealidad
• Haya días mejores y otros claramente peores

Estas sensaciones no indican que el tratamiento esté yendo mal, sino que el sistema nervioso aún se está adaptando. La despersonalización, aunque muy desagradable, no es peligrosa y suele estar muy ligada a picos de ansiedad.

2. Sobre tomar alprazolam como “rescate”
Si tu médica te indicó que puedes tomar alprazolam de rescate, en principio es seguro seguir esa pauta, incluso estando ya con diazepam, siempre que:
• Sea de forma puntual, no continuada
• Respetes la dosis indicada
• No lo uses como única forma de afrontar la ansiedad

Es normal tener la sensación de que son “muchos ansiolíticos”, pero en fases iniciales del tratamiento antidepresivo a veces se usan varios de forma transitoria para controlar picos intensos, y luego se van retirando progresivamente.

Aun así, si notas que:
• Necesitas rescates con mucha frecuencia
• La ansiedad es muy intensa o sostenida
• Te preocupa la medicación

conviene revisar la pauta con tu médica para ajustarla.

3. Cuándo pedir ayuda antes de tiempo
Sería recomendable consultar de nuevo si:
• La ansiedad es cada vez más intensa
• La despersonalización te asusta mucho o te bloquea
• Aparecen efectos secundarios físicos importantes
• Sientes miedo a “no estar bien” o a perder el control

Desde la psicología se puede trabajar específicamente la ansiedad intensa y la despersonalización, ayudándote a entender qué ocurre y a reducir el miedo que las mantiene, complementando el tratamiento médico.

Si lo deseas, te recomiendo que pidas cita online para poder valorar tu caso con calma y acompañarte durante este proceso, que aunque duro, suele mejorar progresivamente.

Habla con tu médico para eso

Sí, a las 3 semanas de empezar sertralina es normal seguir teniendo episodios de ansiedad y despersonalización. La sertralina tarda generalmente 8–12 semanas en mostrar su efecto completo, y durante este tiempo pueden aparecer altibajos. Que notes mejoría parcial es un signo de que el tratamiento está funcionando, aunque los síntomas todavía se manifiesten.

En cuanto al alprazolam como “rescate”, si tu médica te lo ha indicado, puede usarse de manera puntual para manejar episodios intensos de ansiedad. No se considera un exceso de ansiolíticos si se usa según la pauta que te han dado, pero conviene limitarlo a situaciones concretas y seguir la supervisión médica, ya que el uso frecuente puede generar dependencia.

Es comprensible que sientas preocupación por estos síntomas, especialmente cuando estás siguiendo un tratamiento y esperas notar mejoría.

A nivel psicológico, es importante saber que:

La sertralina puede tardar entre 4 y 6 semanas en hacer efecto completo. Durante las primeras semanas es habitual que aparezcan picos de ansiedad, sensación de inquietud e incluso despersonalización o desrealización. Son efectos que muchas personas experimentan en la fase inicial y no significan que el tratamiento no vaya a funcionar.

El diazepam y otros ansiolíticos “de rescate”, como el alprazolam, se prescriben precisamente para los momentos de ansiedad intensa mientras el antidepresivo va haciendo su efecto.
Aun así, es importante que sea siempre tu médica quien valore la cantidad, la frecuencia y la combinación de estos fármacos, ya que cada caso es diferente.

La sensación de “demasiados ansiolíticos” es comprensible, pero solo un profesional médico puede valorar si la combinación es adecuada. Si notas efectos que te resultan muy molestos o te generan inseguridad, lo recomendable es comunicarlo a tu médica para ajustar el tratamiento.

Mientras tanto, desde la parte psicológica, puede ayudarte practicar técnicas de respiración diafragmática, tierras físicas (grounding) o centrarte en actividades que te conecten con el presente, ya que la despersonalización suele disminuir cuando reducimos la hiperactivación.

Si ves que la ansiedad se mantiene muy intensa o te limita en tu día a día, también es útil complementar el tratamiento farmacológico con terapia psicológica, donde podemos trabajar estrategias para regular la activación y entender qué está sosteniendo esos picos de ansiedad.

Hola, gracias por compartirlo.
Como psicóloga clínica sanitaria te puedo decir que sí, es normal que todavía tengas momentos de ansiedad intensa y despersonalización a las 3 semanas de tratamiento con sertralina. Los efectos completos del fármaco suelen notarse entre 4 y 6 semanas, y los altibajos durante el proceso son habituales.
Respecto al alprazolam como “rescate”, si tu médica te ha indicado que lo puedes usar, se puede tomar de manera puntual para aliviar picos de ansiedad. No significa que estés tomando demasiados ansiolíticos, siempre que sea bajo supervisión médica y no de forma habitual sin indicación.
La despersonalización suele ser de los últimos síntomas en mejorar, pero mejorará progresivamente conforme la ansiedad disminuya.
Un saludo,
Pilar Rapela
Tu psicóloga amiga

Aunque no soy psiquiatra y la parte farmacológica corresponde a ellos, sí puedo ayudarte en otro plano.

En este tipo de casos conviene analizar el comportamiento en conjunto. Más que centrarse en hacer desaparecer los síntomas, puede ser útil observar el patrón completo: qué activa la ansiedad, cómo reaccionas y qué haces para intentar regularla. Básicamente, aprender a relacionarte contigo mismo de otra manera.

A veces resulta paradójico, porque fijar la atención en que desaparezcan los síntomas es precisamente lo que contribuye a que se mantengan. Esto es fácil decirlo, pero requiere analizar tu situación concreta para poder intervenirla correctamente.

Si crees que esto tiene sentido y quieres revisarlo con más profundidad, puedes entrar en mi perfil y reservar una primera reunión de valoración de 15/20 minutos para revisar tu caso. Es gratuita y sin compromiso.