Preguntas de pacientes (34)

En la mayor parte de los casos son lesiones benignas.
En lesiones refractarias (rebeldes) al tratamiento y /o en casos de formas atípicas es aconsejable realizar una biopsia de la lesión ya que existen algunas lesiones que pueden ser problemáticas.
Los podólogos y dermatólogos estamos muy familiarizados con estas lesiones, si apreciamos algún indicio de malignidad o tenemos dudas sobre la correcta evolución y el origen de la lesión realizaremos las pruebas oportunas.

La caída del arco es sólo un signo de que algo está fallando en la mecánica o en la estructura del pie o el tobillo.
En algunas ocasiones puede incluso ser un marcador de otros problemas más serios cuando se produce en la edad adulta y de manera rápida y progresiva.
En función de la edad, grado de aplanamiento y/o presencia de dolor, inflamación o fatiga decidiremos si es necesario iniciar un tratamiento. O si por el contrario, sólo es necesario vigilar su evolución.

Las hiperqueratosis o "callosidades" originadas por respuesta a la sobrecarga secundaria al pie cavo no suelen desaparecer con el uso de ortesis plantares (plantillas), pero sí es cierto que los síntomas dolorosos pueden desaparecer por completo con una plantilla apropiada y la formación de tejido hiperqueratósico puede ralentizarse.
En la actualidad disponemos de tratamientos para atenuar la presión y sustituir el tejido celular subcutáneo (cojinete graso) que en ocasiones se desplaza anteriormente por efecto de la presión sostenida.
La cirugía debe ser sólo la última opción en casos confirmados de hiperqueratosis dolorosas intratables y/o severas alteraciones biomecánicas.

Las formas juveniles de hallux valgus tienen un pronostico incierto y no siempre responden al tratamiento conservador; aunque tampoco es aconsejable la cirugía hasta que surgen severas limitaciones.

Depende de la causa del pie plano y de la edad del paciente.
Si existe un astrágalo vertical o una coalición tarsal no aportarán ningún beneficio.
Si el origen es la retracción o acortamiento de los músculos posteriores de la pierna (tríceps), los estiramientos pueden ayudar.
En algunos estadíos de disfunción de tibial posterior pueden ser contraproducentes pero en la debilidad del mismo pueden ayudar.
En primer lugar hay que establecer el diagnóstico preciso puesto que el pie plano es una entidad que responde a diferentes trastornos.

Los problemas que puede ocasionar en el niño pueden ser: fatiga, torpeza, dolor, trastornos de osificación, propensión a sufrir lesiones ligamentosas, etc.
En el adulto podemos destacar síntomas y alteraciones como: dolor de talón, dolor en la zona media del pie (fascitis), artropatías degenerativas (artrosis) en tarso medio y /o tobillo, trastornos del retorno venoso (varices, pesadez de piernas, inflamación) secundarios a la insuficiencia de la bomba plantar y poplítea, etc.
En ocasiones puede estar totalmente compensado y no crear ningún problema.
A los niños es conveniente realizarles revisiones periódicas hasta finalizar el crecimiento.
Los adultos sólo deben ser valorados ante la presencia de síntomas como dolor, lesiones repetitivas o coexistencia de trastornos vasculares y/o alteraciones de la sensibilidad.

Depende del tipo de pie plano que usted padezca y de la cantidad y características del tacón.
Los pies planos suelen acompañarse de cierto grado de inestabilidad por lo que de ser aconsejable el uso de tacón, éste no debiera superar en ningún caso los 4 cm y siempre debe ser ancho y estable.
Pregunte a su especialista sí en su caso concreto está aconsejado o no, esto depende de la causa de su aplanamiento y del estado en el que se encuentren las articulaciones de sus pies.
Por norma general no se aconseja el calzado excesivamente plano ni excesivamente alto para ninguna patología del pie.
El tacón ideal ha de estar entre 1,5 cm y 4cm, ser ancho y proporcionar una base de sustentación estable.

Las alteraciones hormonales, el estrés, tratamientos y enfermedades que disminuyen las defensas (inmunodepresión), patologías de la piel (dermatosis), estados carenciales, trastornos circulatorios y enfermedades inflamatorias, son también factores predisponentes a la aparición de este tipo de infecciones.
Aunque tienen un curso benigno en la mayor parte de los casos, si usted tiene enfermedades asociadas como diabetes y o enfermedad arterial de los miembros inferiores debe prestarle mucha atención para no sufrir complicaciones.

La onicocriptosis crónica o recidivante debe estudiarse mediante radiografía y análisis biomecánico para establecer el tratamiento quirúrgico más adecuado.
Por lo general si realizamos un diagnóstico adecuado y empleamos la técnica quirúrgica adecuada no vuelve a aparecer el problema.
En la mayor parte de los casos, es posible conservar la uña eliminando sólo la zona problemática pero en algunos casos es necesario eliminar toda la placa.
La cirugía de la uña es muy resolutiva y poco problemática si se realiza por manos expertas y con un buen estudio previo.

El tratamiento apropiado está en función de la etiología (causa) y de la severidad de la deformidad.
Mediante tratamientos con ortesis podemos compensar las alteraciones de este tipo de pies pero la corrección o "arreglo" como usted indica no siempre es posible y/o necesaria.
Sólo podremos establecer un tratamiento y un pronóstico adecuados con una exploración exhaustiva e individualizada.
El tratamiento conservador da muy buenos resultados y en la mayor parte de los casos controla los síntomas consiguiendo su desaparición.
La cirugía sólo será la última opción y está indicada sólo en algunos tipos de pie plano.
Recuerde: el aplanamiento es sólo un signo de que algo no funciona bien, si no diagnosticamos la causa exacta de su aplanamiento no trataremos de manera adecuada su alteración.

La disminución del arco no es el único parámetro necesario para diagnosticar el pie plano.
La conveniencia de iniciar o no un tratamiento está en función de la edad, causa y grado de aplanamiento.
La evidencia disponible hasta el momento pone de manifiesto que en la mayor parte de los casos no se corrige pero el diagnóstico y tratamiento adecuados pueden evitar su agravamiento y la aparición de otros trastornos durante la edad de crecimiento.
Recuerde que el aplanamiento responde a diversas causas, un diagnóstico preciso debe informar de cuál es el agente causante del pie plano de su hijo.
Los tipos más severos pueden ser diagnosticados en fases más tempranas de las edades indicadas previamente.

Algunos consejos antes de pasar a otra sección:
- Confirme siempre el diagnóstico mediante la realización de pruebas complementarias como cultivo de piel y/o uñas.
- Mantenga unos hábitos de higiene y calzado adecuados.
- Siga escrupulosamente las indicaciones de su especialista para evitar recaídas y optimizar el tiempo de tratamiento.
- No utilice productos publicitados en prensa y televisión sin consultar previamente con un especialista.

Muy plano, tampoco.
De 1.5 a 3cm, ancho y con buena sustentación.
Las plantillas previo estudio biomecánico ayudan mucho.

Existen diferentes técnicas para solucionar el dedo en martillo, obviamente en función de la técnica empleada la recuperación es más corta o más larga. Pero los resultados a corto, medio y largo plazo también dependen de elegir la técnica más adecuada a su caso individual.
"No todas las técnicas son buenas para todos los casos".
En función de la causa y grado de desviación usted requerirá una cirugía más o menos invasiva y/o complicada y, repito e insisto, sólo de ello dependerá el tiempo y modo de recuperación.
Exija información completa de los pros y contras de la técnica que le ofrezcan, el tiempo de recuperación no debe ser el factor que le haga decidirse por un especialista u otro así como por una técnica u otra.