Preguntas de pacientes (34)

Si la herida no está cicatrizada corre riesgo de infección, por ese motivo le indicaron no bañarse. Recuerde que también la arena de la playa puede contaminar la herida. Si pese a todo usted quiere disfrutar de unos días de playa, puede proteger sus pies con unos escarpines de neopreno. Existen múltiples modelos abotinados que le protegerán. Puede comprarlos en tiendas de buceo y grandes superficies de articulos deportivos. No obstante le aconsejo revisar la cura tras el baño y cambiarla en caso de que se haya humedecido. Debe lavar bien con suero a chorro, secar con gasa y finalmente aplicar el antiséptico. Si el dedo se inflama o empezara a supurar significaría que se ha infectado y tendrá que acudir a una clinica podologica o a un centro de salud para que le examinen y valoren la necesidad de tratarle con antibióticos. Pase unas buenas vacaciones ;)

Las plantillas sólo deben indicarse en los casos más claros de sobrecarga y/o inestabilidad. El pie cavo no se corrige y no es frecuente que origine trastornos importantes durante la infancia salvo que sea una deformidad muy severa o produzca síntomas en pie, tobillo o rodilla.
En el caso que nos expone, lo aconsejable sería valorar la estabilidad del tobillo y de las articulaciones del pie para saber cuál es la causa real de la inestabilidad (causa por la que el pie "se dobla" como usted pregunta).
En función de los resultados de la exploración se valorará si es conveniente utilizar plantillas o si es preferible fortalecer o estirar algún grupo muscular.
También es necesario valorar otros aspectos ya que, en algunas ocasiones, el pie cavo es signo de alteraciones neurológicas y musculares e incluso de pequeños defectos en el cierre de las vertebras lumbares.

Inicialmente es necesario saber cuál es la causa de su fascitis.
En función de la misma existen diferentes opciones de tratamiento.
Las ondas de choque son muy eficaces para el control del dolor y la regeneración de lesiones fasciales.
El estiramiento y la terapia manual muy eficaces cuando existen acortamientos de base en el tríceps.
Las ortesis tensionales nocturnas complementan el tratamiento con plantillas y permiten la reagrupación de las fibras.
Las infiltraciones con corticoides son útiles y muy eficaces, en algunos casos, pero tienen algunos inconvenientes y contraindicaciones.
Los tratamientos con plasma rico en plaquetas son también una alternativa novedosa y eficaz.
Para realizar una elección adecuada debe ser valorada por un profesional.

Inicialmente al traumatólogo, si descarta alteración propia de la rodilla y valora la posibilidad de un trastorno en la pisada, él mismo le indicará que acuda al podólogo a realizarse un análisis biomecánico.
Si además ha tenido tendinitis o dolor en otras articulaciones le indicará que acuda al reumatólogo.
Todo depende de su edad, antecedentes médicos y si usted practica o no deporte.
Acuda al traumatólogo inicialmente, él le orientará.

Crioterapia, ácidos, vesicantes, cáusticos, punch, cauterio y cirugía son los tratamientos más habituales. Citostáticos e inmonomudaladores también forman parte del arsenal contra estas lesiones de origen vírico.
La crioterapia es eficaz y poco dolorosa como primera opción en niños, siempre que las lesiones no sean demasiado extensas, como probablemente sea el caso.
La infiltración de sustancias citotóxicas e inmunomoduladoras como la bleomicina plantean aún interrogantes y más aún en niños. No la elegiría para mi hijo, por lo que tampoco se la recomiendo para el suyo.
Los vesicantes producen ampollas que en ocasiones pueden resultar muy "escandalosas".
Los ácidos son algo más lentos.
El punch y la cirugía requieren anestesia previa de la zona o bloqueo anestésico del pie, por lo que si el niño es muy pequeño debieran ser electivos sólo en casos refractarios (rebeldes) a otros tratamientos.
Le aconsejo la crioterapia como primera opción si la lesión es pequeña.

Podólogos y traumatólogos son especialistas perfectamente cualificados para el tratamiento del pie cavo.
Existen diferentes abordajes para esta patología y en ocasiones ambos especialistas trabajan juntos y forman equipo.
La cirugía del pie cavo sólo está indicada en los casos más graves y complejos en los que ha fracasado el tratamiento conservador.
Sólo en esos casos el médico especialista en traumatología y ortopedia ofrecerá las mayores garantías. No todos los traumatólogos tienen suficiente destreza en este tipo de cirugías. Si su caso es realmente quirúrgico diríjase a una unidad especializada en pie y tobillo .

No es normal. Obviamente debe ser revalorado. Con frecuencia las deformidades digitales pueden recidivar en función de la causa y tipo de cirugía realizada previamente.
Si el dolor se localiza en el dedo las causas son diferentes a si el dolor se localiza en el área de la planta del pie adyacente al dedo intervenido.
Acuda a consulta para su valoración y revise el tipo de calzado que emplea en la actualidad por si esta fuera una de las causas de sus molestias.

En función de la severidad de la deformación existen tratamientos alternativos a las escayolas.
El tratamiento mediante férulas, aunque es menos económico permite una higiene adecuada y la retirada diaria para realizar fisioterapia.
Estos tratamientos reducen las secuelas por atrofias musculares pero no son electivos en todos los casos.
Consulte a su especialista esta posibilidad.

La evidencia científica de la que disponemos hasta el momento sólo nos permite ser cautos con el pronóstico de un pie plano.
En general la mayor parte de las causas del mismo no se corrigen ni con plantillas ni con ejercicios.
Sólo realizamos un tratamiento orientado a evitar su progresión y la producción de daños en otras estructuras.
Las plantillas y algunos otros dispositivos como los splint nocturnos o las AFO son muy eficaces para el control de los síntomas dolorosos.
Los pies planos leves sólo deben ser vigilados con revisiones periódicas. El tratamiento ortopédico se indica en los casos moderados-severos y/o cuando existe sintomatología.
La cirugía se reserva a los casos más graves y a algunas alteraciones moderadas como el acortamiento del tendón de Aquiles.

En la mayor parte de los casos no es necesario el empleo de calzado ortopédico, sólo en grandes deformidades que requieren ortesis de mucho control y volumen será necesario el empleo de calzados especiales para plantillas.
No obstante, a día de hoy existen fabricantes de calzado especial para plantillas (más profundos y anchos) que ofrecen modelos con gran capacidad y diseños que nadie advertirá que corresponden a calzados de estas características.

El pie cavo, al igual que el cavo, presenta diferentes causas y grados.
No tiene corrección ni mediante plantillas ni mediante cirugía.
Por lo general responde bien a tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico se orienta a disminuir la tensión de ciertas estructuras y /o a realinear-reparar áreas que están muy dañadas.
Existen formas progresivas que pueden indicarnos la existencia de alteraciones neurológicas severas que deben ser valoradas no sólo por especialistas en el pie sino también por otras especialidades.
El pie cavo neurológico o neuromuscular puede orientarnos al diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso y/O muscular.
Si su pie cada vez está más deformado, tiene problemas con el equilibrio y/o la fuerza, nota que sus piernas cada vez están más delgadas y/o sufre acorchamiento, calambre, sensación de ardor en otras zonas de las piernas, muslos o zona baja de la columna consulte cuanto antes.

Aunque se consideran infecciones contagiosas, sabemos que el contagio depende del estado inmunitario de cada persona y su susceptibilidad intrínseca a la infección en función de la existencia de lesiones previas en la piel, grado de sudoración, hábitos higiénicos.
Finalmente también depende del poder infectivo del micro-organismo.
Prevenir, en cualquier caso, es mejor que curar, por lo que si mantiene una higiene y secado adecuados, controla su sudoración, emplea calzados transpirables, calcetines de fibras naturales sin contenido sintético, emplea chanclas o calzas en suelos públicos de gimnasios, piscinas, spas, hoteles y hospitales...y no comparte calzado, limitará su riesgo de infección.

Depende de su extensión, tiempo de evolución y si producen o no síntomas.
Las lesiones muy pequeñas y que llevan meses sin crecer y sin doler simplemente han de vigilarse. En ocasiones no presentan evolución ni problemas añadidos. No obstante, en la mayor parte de casos acaba siendo necesario el tratamiento.
Ante la duda es preferible que la vigile un profesional y en función de las características le orientará de cuándo y cómo es oportuno tratarla.

En general no. Pero lo más relevante no es que exista un aplanamiento o si se puede corregir, si no diagnosticar la causa del mismo y controlar su evolución.
El aplanamiento se controla con diferentes tratamientos en función de cuál sea su causa para evitar su progresión y el daño de otras estructuras.
Para establecer un pronóstico y realizar un tratamiento adecuado hay que diagnosticar la causa y establecer el grado de afectación. En función de esto se valorará si es necesario tratar o sólo realizar revisiones periódicas.

El tiempo de evolución de una tiña no es el único factor pronóstico para su curación.
La extensión, los tratamientos realizados previamente, tipo de tiña y hábitos higiénico-sanitarios como el calzado de material de baja transpiración, uso de medias y calcetines de fibras sintéticas, secado inadecuado entorpecen su remisión.
Pueden estar asociadas a otros trastornos de la piel (dermatosis) que deben ser descartados.
También la presencia de enfermedades sistémicas o las terapias con fármacos que disminuyen las defensas (estados de inmunodepresión), alteraciones de la circulación (venosa y arterial) y algunas enfermedades inflamatorias aumentan la propensión a padecer este tipo de infecciones y la resistencia a su tratamiento.
Los fármacos tópicos son lentos y requieren constancia y regularidad en su uso.
Los tratamientos sistémicos tienen elevada toxicidad y debe valorarse la conveniencia de su prescripción en jóvenes en edad fértil y pacientes con alteraciones hepáticas.

Debemos permitir a los niños caminar descalzos ya que es fundamental para el desarrollo propioceptivo y de la musculatura intrínseca del pie responsable de la estabilización de muchas de sus estructuras.
Durante los primeros meses de vida es fundamental no calzar a los niños para evitar estos problemas y permitir su estimulación, a través del pie reciben múltiples estímulos que ayudan a un desarrollo adecuado y a la maduración del sistema neuromuscular.
Calzar a los niños antes de que caminen puede originar debilidad de algunas estructuras y deformidades adquiridas por talla y horma inadecuada.
Sólo en casos de deformidad o alteración severa debe indicarse evitar caminar sin calzado, no por el calzado en sí, si no para no perder el efecto de los tratamientos ortopédicos de control.

Si se deja evolucionar sin diagnosticar el agente causante y sin realizar un tratamiento adecuado puede acarrear lesiones importantes y dolor crónico muy incapacitante secundario a degeneración de las fibras e incluso rotura de la fascia plantar.
Cuanto antes se valore y se trate mejor.
En adultos sin actividad deportiva y alteraciones biomecánicas llamativas es importante establecer un diagnóstico diferencial adecuado, ya que en ocasiones el dolor y la tensión en la región de la fascia plantar, puede deberse a: atrapamientos nerviosos, trastornos vasculares, alteraciones metabólicas, lesiones discales o enfermedades inflamatorias.

Correr y practicar deporte con moderación con entrenamiento adecuado es siempre saludable, salvo que existan lesiones severas que contraindiquen este tipo de actividades.
La pronación excesiva puede ser causa de lesiones por sobrecarga y/o inestabilidad, no sólo en el pie si no también en rodilla, cadera y espalda.
Sólo con un examen clínico y consejo individualizado a sus características, podrá estar seguro de cuál es su caso.
Si desgasta o deforma mucho el calzado, sufre dolor en pie, pierna o espalda y/o ha tenido lesiones debería acudir a un profesional.

El dolor puede ser secundario a múltiples causas, depende de cuál sea la zona que más le molesta y que estructura sea la más afectada.
Las características del dolor también son orientativas de lo que está sucediendo (mecánico, inflamatorio, compresivo, etc).
Puede deberse a sobrecarga articular, a atrapamiento de algún trayecto nervioso, a inflamación de algún tendón, fascitis, etc).
Sólo con un interrogatorio (anamnesis) completo y una exploración adecuada podremos decirle qué produce su molestia y cuál es la mejor opción para eliminarla.
En ocasiones el dolor que sufrimos en el pie puede deberse a la alteración de las vertebras lumbares (dolor referido).
Dado que el pie cavo muchas veces acompaña a este tipo de alteraciones es importante realizar una exploración exhaustiva en función de los síntomas que refiera el paciente.

La práctica deportiva sólo producirá callos en los siguientes casos:
- Alteración biomecánica que debuta con el sobre-esfuerzo y había pasado inadvertida hasta el momento.
- Calzado deportivo inadecuado.
- Infección cutánea que provoca placas hiperqueratósicas.
Si no tenía callosidades antes de comenzar a practicar deporte acuda a su podologo para realizar una revisión que detecte el origen del problema.