Preguntas de pacientes (73)

En estos casos es recomendable realizar una revaluación de otras posibles causas de la tos.

Por otro lado, realizar pruebas de alergia para detectar algún alérgeno persistente que puede estar influyendo en la evolución del paciente.

Revisar las técnicas de inhalación y el correcto ajuste de dosis de budesonida inhalada.

Revisar antecedentes personales como bronquiolitis que pudieran orientar a una hiperreactividad bronquial.

Sí. Puede realizar tratamiento con salbutamol inhalado.

En primer lugar si piensa que la base de maquillaje es la causante de la reacción debe suspender su uso y acudir a consulta para estudio alergológico.

Lo recomendado es realizar un estudio alergológico de exposición controlada al fármaco y comprobar su tolerancia.

Dando por fehaciente que sufrió una anafilaxia por ibuprofeno (habría que estar seguros de que fue así y no otro tipo de reacción) probablemente se trataría de una alergia selectiva de grupo de ácido propiónico y en estos casos suele haber tolerancia para el resto de grupos de AINES.

Pero podría ocurrir, que lo que se ha diagnosticado de anafilaxia no lo fuera, y fuese una reacción por intolerancia a AINES y en ese caso probablemente no pudiera usar AAS en ninguna presentación.

En primer lugar habría que revisar el diagnóstico de alergia a loratadina, la alergia a anti-histamínicos no es frecuente.
Normalmente cuando realizamos estudionde alergia a fármacos, en caso positivo se buscan alternativas terapéuticas.
Creo que lo razonable sería realizar una provocación controlada con cetirizina y demostrar su tolerancia.

Además del tratamiento con broncodilatadores y corticoides inhalados que son la base del tratamiento del asma, habría que revisar la eficacia de la vacuna que realiza.

En el caso del asma alérgica es esencial el correcto diagnóstico en cuanto a los alérgenos responsables y su relevancia clínica. La elección de la composición y pauta también resultan cruciales, así como plantear cambios a Inmunoterapia subcutánea. La inmunoterapia es reconocida por la OMS (Organización Mundial de la Salud) como único tratamiento capaz de modificar la enfermedad alérgica.

La evitación de alérgenos es una primera medida pero no siempre resulta posible especialmente con hongos o ácaros ubicuos.

Con ese diagnóstico creo que es muy adecuado realizar cualquier estudio en medio hospitalario. Es normal después de una reacción grave tener temores, pero estos estudios son habituales por parte de los alergólogos.

Con respecto al prick, supongo que junto con intradermorreacción se realizarán con metamizol para comprobar su resultado positivo y luego se probarán otros antiinflamatorios por vía oral.

Se trata de un corticoide y tiene una acción antiinflamatoria potente, como resultado de reducir la inflamación puede de forma secundaria reducir el dolor.

Pues en mi opinión, paralelamente al estudio que se está realizando en ORL, puede comenzar estudio alergológico para verificar esa sospecha clínica.

En caso de identificar el alérgeno responsable podría plantearse tratamiento con inmunoterapia.

En los efectos adversos declarados en su ficha técnica no consta. En el prospecto del fármaco deben figurar las reacciones adversas, interacciones etc..
En cualquier caso debe ser valorado en una exploración por su pediatra.

Yo personalmente no recomiendo el uso de antihistamínicos tópicos, muestran en general un alto poder sensibilizante en uso continuado y eficacia limitada. Si tiene mucho picor, prefiero la vía oral para administrar estos fármacos.

El ketotifeno es un fármaco derivado piperidínico con acción antialérgico y antiasmático sin capacidad broncodilatadora. Su acción frente a histamina la ejerce por un lado impidiendo la liberación desde los mastocitos y por otro bloqueando receptores H1 y por tanto reduce los efectos sistémicos de la histamina.

Como efectos adversos poco frecuentes, puede producir quemazón al orinar y sensación de urgencia miccional (cistitis) sin implicación bacteriana, también su acción anticolinérgica puede favorecer la retención de orina. No me consta que provoque infecciones urinarias aunque los síntomas clínicos sean similares.
El aumento de peso también se describe como efecto muy poco habitual siendo quizá mas probable que la acción antihistamínica clásica aumente el apetito.

La difenhidramina como antihistamínico de primera generación potencia la acción sedante de esos fármacos. La interacción de su tratamiento con una única dosis de Benadryl es inapreciable. Otra cuestión sería un tratamiento pautado diario.

Puede tomar ambos... pero yo no soy partidario de mezclar dos tipos de antihistamínicos y menos clorfenamina como antihistamínico de primera generación. Me inclinaría por tomar solo loratadina. Habría que centrar el tratamiento en la propia lesión y por otro lado intentar saber que insecto fue, porque no es igual que te pique una pulga, mosquito o avispa en cuanto a la evaluación de la lesión.
También me llama la atención que con esa edad esté catalogado como "crónico broncopulmonar".

Puede volver a tomarlo, pero la cuestión esencial es cuál es el diagnóstico que ha motivado ésa prescripción.
Paidoterin es un tratamiento sintomático para congestión y mucosidad, si ocurre por una infección puntual es correcto pero si fuese por alergia a ácaros por ejemplo cuando lo suspenda volverán los síntomas. Por lo tanto, repetir o no tratamiento y cuantas veces depende del diagnóstico.

Los periodos de remisión y exacerbación son habituales en esta patología inflamatoria crónica. La cuestión sería analizar la periodicidad de las exacerbaciones para poder ajustar tratamientos que pudieran prolongar el estado de remisión lo máximo posible así como intentar identificar factores que pudieran favorecer las exacerbaciones.

La eritromicina es un fármaco inhibidor del citocromo CYP3A4 produciendo una interacción farmacológica con rupatadina en su metabolización que puede hacer aumentar hasta 3 veces los niveles de rupatadina.

Que en un paciente se exponga a niveles sistémicos elevados de rupatadina tendrá mayor o menor repercusión dependiendo de la edad del pacientes y sus antecedentes personales.

La toma concomitante de ambos fármacos debe ser evaluada por su médico prescriptor y valorar riesgos/beneficios o cambio de tratamiento.

Mas que un problema de interacción, es un problema de valoración, podría tener un infección respiratoria y debería ser explorado por su médico y a partir del resultado de la exploración establecer tratamiento.

Fluidasa solución oral. El principio activo es mepifilina y los excipientes declarados son sacarina sódica, sorbitol, parahidroxidobenzoato de metilo y de propilo y esencia vainilla.

Una demostrada la dermatitis alérgica de contacto por parafenildiamina el tratamiento es la evitación del contacto.

La toma de antihistamínicos no resolverá el cuadro que describe y con cada contacto lo mas probable es que la situación empeore.