Preguntas de pacientes (82)

En el caso de una nariz con base ancha y dorso estrecho, el dorso puede "ensancharse" mediante sustancias de relleno. La sensación resultante es que la base no es tan ancha en comparación al dorso (aunque sigue siendo igual de ancha). Puede utilizarse una sutura tipo cincha nasal, que consigue estrechar la base nasal sin necesidad de una rinoplastia convencional. Una técnica más utilizada es la escisión de tejido sobrante de la base alar nasal, combinada o no con otros tipos de escisiones.
En cuanto a un dorso ancho, éste difícilmente podrá ser estrechado sin rinoplastia. Lo más frecuente es un estrechamiento de la giba ósea mediante osteotomías. También pueden usarse técnicas de escultura de los huesos nasales o los cartílagos laterales. Pueden usarse injertos cartilaginosos sobre el dorso para dar un efecto óptico de estrechamiento del mismo. En raros casos puede efectuarse resección del panículo adiposo subcutáneo si éste es el causante del ensanchamiento.

No quedarás así. Las reacciones cutáneas tras un peeling pueden suceder en el momento de la intervención o de forma diferida, tras unos días, como es tu caso. Pueden ocurrir cambios de la textura cutánea, cambios de pigmentación, sensaciones molestas como prurito o escozor.
Según Anitha (2010) es importante en los días del post-operatorio no frotar, restregar o arañar la piel. El sol deberá evitarse. No obstante, si aparecen ampollas, enrojecimiento excesivo, dolor excesivo o pústulas, deberás acudir a tu especialista para controlar posibles complicaciones.

Tras un mes de intervención de una fractura nasal no deberías de presentar un dolor muy intenso. Sí puede producirse un dolor sordo de baja intensidad, que puede tardar hasta 2 meses en desaparecer completamente debido a la remodelación ósea.
Si sientes mucho dolor y sigue sin disminuir a pesar de un correcto manejo por tu parte, recomiendo una nueva revisión. Si todo está en orden tras la revisión recomiendo esperar y tratar de manera conservadora.

Las glándulas salivares menores tienen un diámetro de 1-2 mm y secretan saliva de características mucosas, situándose mayormente por debajo de la mucosa labial, lingual y bucal. En total existen unas 800-1000.
Si 3 meses después de una exéresis de una glándula salivar menor tienes un bulto en la misma zona y duele, puede tratarse de una cicatriz hipertrófica, un papiloma o bien una glándula salivar menor quistificada (llamada mucocele). Por ello le recomiendo salir de dudas y consultar con su especialista.

Sí, es normal. Se trata de líquido intersticial, que es el líquido que genera el edema (hinchazón) como resultado de una agresión en la piel, en este caso el bisturí de electro-coagulación. Aplícate betadine (yodo), y deja que se seque. Te irá apareciendo una costra, y al cabo de una semana más o menos (dependiendo del tamaño de la verruga eliminada) la costra caerá y ya tendrás la piel completamente cicatrizada.

René Le Fort fue un Cirujano Militar Francés que publicó en el año 1901 un artículo científico en el que describía tres tipos de fracturas en el maxilar superior.
La fractura Le Fort I describe una línea de fractura inmediatamente por encima de los dientes y del paladar.
La fractura tipo Le Fort II describe una línea de fractura más alta, inmediatamente por encima de la nariz pero por debajo de ambos suelos de las órbitas (la parte inferior de las cuencas de los ojos).
La fractura tipo Le Fort III describe una línea de fractura por encima de la nariz y en el espesor de ambas órbitas, además de quedar por encima de los pómulos y seccionar los arcos cigomáticos (la parte más lateral de los pómulos).
Esta clasificación se usa todavía hoy en día.

El hueso maxilar está vacío por dentro, y este espacio vacío revestido por mucosa se llama "seno maxilar" o también "antro de Highmore". El seno maxilar comunica con las fosas nasales y drena hacia ellas. Cuando existe obstrucción de alguna de las glándulas que producen el moco para lubrificar la mucosa del seno maxilar, entonces éstas pueden crecer, repletas de sustancia mucosa, y ocupar parte del espacio del seno. Normalmente se trata de un proceso benigno que se halla por casualidad en un estudio radiológico.

La frenectomía lingual es un procedimiento que suele efectuarse bajo anestesia local. La herida quirúrgica se cierra mediante puntos de sutura, por lo que el paciente puede ingerir todo tipo de alimentos, aunque no se aconsejan alimentos demasiado duros que puedan dejar restos impactados en la zona de la herida.
Por lo respecta a los enjuagues, deberán de evitarse aquellos que contengan etanol (alcohol), cloruro de cetilpiridinio o hexetidina, ya que pueden ser irritantes, además de causar molestias dolorosas.
Por ello, se recomiendan los enjuagues con clorhexidina, antiséptico no irritante; no obstante, hay que tener en cuenta que la clorhexidina puede oscurecer los dientes (de forma reversible) si se usa más de 2 semanas, por ello se recomienda cesar con su uso una vez la herida esté cicatrizada.

Cuando se habla de "plastia", nos referimos a cambiar la forma de algo. En el caso de la septoplastia, nos referimos a cambiar la forma del septo nasal. El septo nasal es una estructura situada en la línea media por dentro de la nariz, y la separa en dos cavidades por dónde entra el aire, la derecha y la izquierda.
A veces el septo nasal puede estar desviado, o puede presentar anomalías en su forma. Estas desviaciones pueden causar problemas respiratorios y estéticos.
La septoplastia consigue corregir estos problemas, al devolver al septo una forma más fisiológica y funcional.

La ausencia de exposición dental al sonreír suele denominarse "sonrisa cubierta", siendo la "sonrisa gingival" el caso contrario, en el que se expone demasiada encía al sonreír. Las causas de sonrisa cubierta pueden ser un maxilar demasiado corto en altura o demasiado retruído, unos dientes demasiado cortos (8mm de altura de incisivos) o fraccionados (desgastados), o un labio superior demasiado largo.
La cirugía de avance y extrusión maxilar puede solucionar los casos de causa maxilar, aunque deberá de utilizar en la mayoría de ocasiones tratamiento ortodóntico para corregir discrepancias en la nueva oclusión (manera de encajar los dientes). El labio largo se puede corregir con la técnica del "Lip Lift", que puede ser directo (resecar piel por encima del labio aumentando el volumen del mismo al elevarlo) e indirecto (resecando la piel subnasal y subiendo el labio).
Unos dientes demasiado cortos o erosionados puede solucionarse como el uso de carillas o incrustaciones.

Los quistes de millium pueden aparecer tras una cirugía facial, y su desarrollo se ve favorecido por los benzopirenos del tabaco, el sol o el acné. Su extracción se realiza mediante una aguja fina, sin dejar marca. Después se deberá de realizar limpieza de la zona con jabones para evitar su reaparición, y se podrá complementar con peelings de AHA o Salicílico.

Existe una mejoría en el dolor articular tras artroplastia de la articulación temporo-mandibular. La inyección de plasma rico en factores de crecimiento (PRFC) asociada a la artoplastia ha demostrado una mayor eficacia en el control del dolor comparado con la artroscopia aislada (Sanromán et al, 2013), con resultados parecidos en hombres y mujeres. Aunque esto es cierto en los primeros 12 meses, una vez han pasado 2 años, la mejoría es parecida en los dos grupos (artoplastia sola comparada con artroplastia + PRFC).
Tras una artroplastia, se puede inyectar PRFC a partir de las 3 semanas, con una separación entre inyecciones de 2 a 3 semanas. En total los protocolos incluyen tandas de 3 a 5 inyecciones en total.

Existe riesgo de parálisis facial , pero ésta suele ser transitoria (desde unos días o semanas hasta 12-15 meses como máximo).
Cuando se trata de parálisis facial transitoria, el riesgo oscila según los estudios revisados entre el 28% y el 60% (Witt,1999; Laccourreye 1995, y otros) , aunque A. Aguirre (2004) presentó un 11,6% con un total de 52 pacientes.
En cuanto a la parálisis facial definitiva, el riesgo se presenta menor, mostrando las series entre un 3-4% de los pacientes. Este grupo de pacientes solía tener un tumor de mayor tamaño y malignos.

La prevalencia de paladar hendido / labio leporino es de un 0,0013 - 0,0007 dependiendo del país. Esta patología suele tener una etiología genética, bien de transmisión hereditaria, o bien de aparición espontánea por causas multifactoriales. Los casos de agregación familiar no suelen estar asociados a síndromes. En los casos familiares la herencia no es mendeliana y se ha calculado cómo predecir la heredabilidad mediante complejas fórmulas tras analizar grandes grupos de casos de paladar hendido y labio leporino de agregación familiar.
Según Mitchell y Risch (1992) se puede decir que la probabilidad de tener un hijo con paladar hendido en casos que el padre o la madre también lo tenga es de un 3% a un 7% (de cada 100 niños que tuviese la madre, entre 3 y 7 niños tendrían la enfermedad).

El Septrín es un fármaco compuesto por Trimetoprim y Sulfametoxazol. Ésta última sustancia puede aumentar el tiempo de coagulación además de aumentar la concentración sanguínea de anticoagulantes orales como el dicumarol. En menos de un 1% de los casos puede existir hemorragia repentina.
Se recomienda por tanto, un control de la coagulación cuando se toma este medicamento en pacientes con trastornos de la coagulación.

El Biominol contiene 50.000 Unidades Internacionales de Vitamina A por cada 5 ml. La toxicidad aguda se adquiere con más de 25.000 UI por kilo (si usted pesa 70 kg, necesitaríamos ingerir 1.750.000 UI), no obstante, puede ocurrir toxicidad hepática a dosis más bajas de hasta 15.000 UI.
También puede existir toxicidad crónica que ocurre cuando se ingieren más de 4500 UI/Kg durante 7-14 meses, con signos como vómitos, diarreas, pérdida de peso y síntomas como fatiga, mareos y anemia.

La macrostomía se da en 1 de cada 5500 nacimientos, y es una patología del desarrollo labial en la que las comisuras bucales (los laterales de los labios) no quedaron fusionadas completamente durante el período embrionario. Su tratamiento es la unión quirúrgica con reorientación de las fibras musculares del buccinador (músculo de la cara que nos permite soplar), en casos leves.
En casos más graves o bilaterales (con afectación a los dos lados) se practicarán cirugías más complejas con plastias (rotaciones de tejido para cubrir defectos). Es preferible una corrección precoz del trastorno.

El micostatín es un producto farmacéutico compuesto por el principio activo Nistatina. La Nistatina es una molécula que se absorbe muy mal por el tracto digestivo (a diferencia del alcohol) y que se aplica localmente, sobre todo a nivel de las mucosas. Lo que hace este producto es unirse a la membrana de ciertas levaduras (como Cándida Álbicans) y perforarlas creando poros por donde pierden todo su potasio. Una revisión exhaustiva de la literatura científica no permite establecer que el alcohol (etanol) afecte a la función de la nistatina, o al revés.
En general el alcohol se desaconseja cuando se toman medicamentos, pero no existe una clara evidencia de que el alcohol interactúe con la nistatina.

Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca aumento de volumen (desde una verruga a un linfoma).
Una neoplasia es un aumento anormal de tejido debido a que sus células se dividen a un ritmo superior al normal.
Un cáncer se refiere tanto un tumor maligno como una neoplasia maligna, es decir, un tejido en el que las células se dividen sin control e invaden los tejidos, bien localmente o bien a distancia (metástasis).
De todas formas, los cánceres varían en su agresividad según el tipo de célula del que provienen, su localización, su tamaño y otros factores. No es lo mismo una neoplasia en estadío I (localizada y de reducido tamaño) que una neoplasia en estadio III (de gran tamaño, con afectación ganglionar) o estadio IV (con metástasis por vía sanguínea a otros órganos).

La cirugía del "prognatismo maxilar inferior" intenta corregir la llamada "Clase III esquelética". Si la causa es un maxilar hipoplásico (poco desarrollado) y retruido ("hacia atrás"), la intervención a realizar será una cirugía de Le Fort I de avance maxilar. Si la causa es una mandíbula demasiado protruida ("hacia delante") con un maxilar de dimensiones normales se efectuará una osteotomía de retrusión de rama mandibular. A veces pueden combinarse ambas cirugías. Obviamente, después de la intervención existe cierto dolor, que suele ser de baja intensidad y se controla fácilmente con analgésicos y antiinflamatorios comunes. Los primeros 5 días son los que el paciente requiere más cuidados con respecto al dolor, debido sobre todo a la fuerte reacción inflamatoria del período post-operatorio.