Preguntas de pacientes (177)

Estimado paciente, el zaldiar es una marca comercial de un complejo que asocia dos principios activos, paracetamol y tramadol. Estos dos fármacos en asociación y a las dosis indicadas son una buena alternativa, dado que no provocan elevaciones de la tensión arterial.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, debería acudir a su neurocirujano de confianza para que con una adecuada exploración clínica y radiológica determinara la causa de esta recaída y valorase el tratamiento más adecuado.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, con el tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica y si el resultado ha sido satisfactorio, no hay cualquier contraindicación o problema para que pueda llevar a cabo esta modalidad deportiva.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimada paciente, en algunos casos, sobre todo en personas fumadoras y que abusan del tabaco puede darse un fracaso de la fusión ósea o artrodesis lumbar. La osteolisis consiste en un aflojamiento de los tornillos pediculares que puede verse en las pruebas de diagnóstico. Las más sensibles son el TAC y la gammagrafía ósea. Se debe correlacionar historia clínica, exploración y hallazgos radiológicos. En determinados casos es necesario reintervenir al paciente. Confie en su cirujano, es quien mejor conoce su caso y buscará la mejor solución a su problema de espalda.
Esperemos que todo se resuelva de la manera más satisfactoria para usted.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimada paciente, esperamos que se este recuperando de forma satisfactoria. Si la herida quirúrgica presenta un adecuado estado de cicatrización, no hay cualquier contraindicación para teñirse el cabello.

Un saludo

Estimado paciente, la Vertebra T12 o dorsal 12 es una vértebra de transición tóraco-lumbar, entre la lordosis lumbar y la cifosis torácica que juega un papel fundamental. Por ello sería de vital importancia realizar un estudio con telerradiología para valorar el adecuado balance sagital y coronal de su columna y un estudio de resonancia magnética para valorar si la fractura ha consolidado de forma satisfactoria o por el contrario existe algún grado de edema o inflamación a nivel del cuerpo vertebral.

Lo normal sería que el dolor remita con el tiempo. Pero sin conocer el grado de colapso o acuñamiento vertebral y sin estudios complementarios resulta difícil llevar a cabo un pronóstico.

En caso de que la evolución radiológica curse de forma satisfactoria, le recomendamos ejercicios para fortalecer la musculatura abdominal y paraespinal lumbar, como la natación o ejercicios hipopresivos y Pilates, asociados a una buena higiene postura.

En el momento actual y hasta pasados al menos 6-9 meses deberá evitar ejercicios físicos de impacto.

Un saludo

Estimado paciente, enhorabuena por su recuperación tan satisfactoria. Cuando se refiere a que le han suspendido la medicación, imaginamos que se refiere a los fármacos antiepilepticos al llevar dos años desde la intervención libre de crisis.
Si la extirpación ha sido completa, al tratarse de un tumor Benigno, puede estar muy tranquilo dado que el pronostico es muy satisfactorio. Mismo así, le recomendamos un seguimiento por su neurocirujano y la realización de una resonancia anual durante al menos 3 años más, para descartar la posibilidad de una posible recidiva tumoral, en cuyo caso podría valorarse la posibilidad de un tratamiento con radiocirugía.

Estimado paciente hoy en día dispone de telemedicina y videoconferencia para poder conocer en mayor profundidad su caso y sus antecedentes médicos. De esta manera podemos ajustarle el tratamiento de la forma más adecuada a sus necesidades.

Estimado paciente, el cuadro clínico que presenta su madre por lo que nos cuenta se trata de una hidrocefalia crónica del adulto. El test o prueba de esfuerzo que se refiere es una monitorización o registro continuo de la presión intracraneal durante 24 horas, lo cual nos va a facilitar mucha información para valorar si el caso clínico se va a beneficiar con un tratamiento quirúrgico, en este caso una válvula de derivación ventrículo-peritoneal y del tipo más adecuado de válvula, en nuestro caso usamos válvulas programables. La evolución de la enfermedad sigue su curso así como el deterioro cognitivo, por ello sería beneficioso realizar el estudio lo mas pronto que fuera posible y completar el tratamiento médico o quirúrgico en función del cuadro clínico y las pruebas complementarias.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, ante la situación excepcional que estamos viviendo y dado que no es posible completar un estudio radiológico completo, para valorar la intervención quirúrgica que mejor se adecua a sus necesidades. Si no hay señales en la exploración neurológica que sean motivo de alarma, como un déficit motor o fallo en la fuerza muscular, alteraciones esfincterianas que requieran ingreso hospitalario y una intervención quirúrgica urgente, puede modificar la pauta terapéutica si no es alérgico o no tiene antecedentes de interés (diabetes, hipertensión, ulcera gástrica). Le aconsejo un ciclo corto de antiinflamatorios esteroideos ( Celestone 1 ampolla IM cada 72 horas durante 1 semana, hidroxil un comprimido al día, Enantyum alternando con zaldiar cada 8 horas y un relajante muscular, Diazepam 10 mg cada 12 horas. Puede subir la pregabalina a 75 mg cada 12 horas. Si apenas se mueve de la cama por el dolor le aconsejamos que se pinche heparina para prevenir una trombosis venosa profunda ( hibor 3500 Sc cada 24 horas). Si el dolor no cede con zaldiar puede cambiar el zaldiar por tapentadol a dosis de 50 mg cada 12 horas. Este tratamiento debe llevar un control adecuado por su médico de familia o especialista en patología de k ok a columna.

Estimado paciente, se encuentra usted en el postoperatorio inmediato de una cirugía de hernia Discal. En algunos casos y cuando la raíz esta muy comprometida por el fragmento discal herniado y muy inflamada, pueden persistir disestesias y parestesias en forma de calambres, hormigueos molestos en los primeros días posteriores a la intervención quirúrgica y no se preocupe dado que es una evolución normal. Imaginamos que su cirujano le haya pautado medicación específica para ello. Si las molestias persisten o se incrementan, debería acudir a su cirujano para una nueva valoración. En nuestra unidad vemos a nuestros pacientes a las 8 días de la cirugía para la retirada del material de sutura quirúrgico y evaluación de los resultados inmediatos de la intervención. Si persisten las molestias y hay una exploración clínica compatible con afectación radicular, aconsejamos repetir la resonancia magnética lumbar para descartar una recidiva de la hernia discal que puede ocurrir en un 10% de los casos intervenidos o una inadecuada descompresión de la raíz nerviosa afectada por el disco extruido o por una estenosis foraminal concomitante.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral, responsable de la unidad de patología compleja de la columna del Hospital San Juan De Dios de León.

Estimado paciente, su esposa se encuentra en el postoperatorio inmediato de una cirugía de hernia discal. Si la raíz nerviosa estaba muy inflamada y comprometida por la hernia discal, puede ser normal en los primeros días de postoperatorio sufrí molestias en forma de hormigueo, entumecimiento o algún calambre aislado. Si las molestias persisten a pesar del tratamiento adecuado o se ven incrementadas en su intensidad y frecuencia, debería consulta con su cirujano de confianza para descartar posibles complicaciones postoperatorias como una recidiva de la hernia discal o una descompresión insuficiente del fragmento herniado o una posible inestabilidad en el segmento intervenido.

Si las molestias persisten o se incrementan, su médico valorará mediante una adecuada exploración clínica y completará está con estudios de imagen si fuera necesario o un electromiograma para ver las distintas alternativas de tratamiento.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, ambos fármacos se pueden tomar de forma complementaria para tratar el dolor neuropatico como consecuencia de la inflamación y compromiso radicular provocado por una hernia discal.

Las disestesias y parestesias que refiere pueden mejorar con estos fármacos asociados a otros medicamentos antiinflamatorios.

Le recomendamos que lleve un control y seguimiento por un especialista en patología de columna que complete el estudio con resonancia magnética. electromiografía y una adecuada exploración clínica para valorar cual es el mejor tratamiento que se adecua a sus necesidades.

Estimada paciente, nos gustaría conocer los antecedentes médicos y el motivo por el cual le colocaron una válvula de derivación ventrículo-peritoneal para ser más precisos en nuestra opinión.

En principio con un adecuado control por parte de su ginecólogo y su neurocirujano no debería existir ninguna contraindicación para quedarse embarazada.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, en nuestro centro los pacientes tienen el alta de forma inmediata a la realización del procedimiento, sin necesidad de guardar reposo.

Sí que aconsejamos no realizar esfuerzos físicos en las primeras 24 horas, pero no es necesario guardar reposo en absoluto.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, no hay ninguna relación entre ambos procedimientos. Puede llevar a cabo el tatuaje en el brazo, siempre en un lugar autorizado y con la correspondiente licencia y medidas higiénicas. No debe afectar en nada a su evolución en la cirugía de columna lumbar.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, los síntomas que refiere pueden estar en relación con una lesión del nervio recurrente laringeo, le aconsejo que hable con su cirujano para que le valore y solicite una Interconsulta con otorrinolaringología para comprobar si hay afectación o parálisis de una cuerda vocal por afectación de dicho nervio y le aconseje el tratamiento más adecuado orientado por un foniatra, logopeda o si fuera necesario por un otorrino. En cuanto a la disfagia para líquidos o dificultad para deglutir líquidos puede ser transitoria en las primeras semanas, pero no estaría de más realizar un estudio radiológico para comprobar que las cajas o prótesis intersomaticas cervicales, así como la placa cervical están posicionadas de forma adecuada.

Su cirujano debe valorarle y será quien mejor le puede orientar.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, la dexametasona no está exenta de riesgos y efectos secundarios y no debe usarse de forma crónica, además como usted bien indica está tratando un síntoma sin poner solución a la causa que genera ese dolor.
Si el cuadro clínico dura ya varios años, en nuestra opinión se debería plantear una intervención quirúrgica que solucionará de forma definitiva su dolencia.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, una de las complicaciones que existe en la microdiscectomia para el tratamiento de una hernia discal es la recidiva herniaría en el postoperatorio inmediato ante un esfuerzo.

Es por este motivo que indicamos al paciente que retome las actividades de la vida diaria de forma lenta y gradual a lo largo de un mes, evitando esfuerzos durante el postoperatorio inmediato.

Le recomiendo que acuda a su cirujano para que la valore con una adecuada exploración clínica y en caso de duda, complete el estudio con una resonancia magnética para descartar una recidiva de su hernia discal que puede ocurrir entre un 4 y un 10% de lis casos, según las diferentes técnicas quirúrgicas efectuadas y los diferentes grupos de trabajo.

En caso de recidiva su cirujano le aconsejará la mejor opción De tratamiento, que en algunos casos pasa por la reintervencion.

Un saludo

Estimado paciente, Para darle nuestra opinión sobre su caso, necesitamos verle en nuestra consulta de la unidad de patología compleja de la columna y mediante una adecuada exploración clínica y aportando usted las pruebas de imagen, TAC y resonancias magnéticas de columna valoraremos su caso de forma totalmente personalizada, ofreciéndole las distintas alternativas de tratamiento. No tratamos enfermedades, tratamos enfermos y para que el resultado final sea un éxito, se requiere estudiar cada caso de forma individualizada y ofrecerle un tratamiento personalizado. El caso que nos comenta usted de Hernia discales lumbar, probablemente exista un compromiso o compresión de una raíz nerviosa que conforma el nervio ciático por la hernia discal que sea responsable por la clínica que usted refiere. En estos casos si existe una clara correlación entre la clínica, el EMG y la imagen radiológica, existen técnicas microquirúrgicas y mínimamente invasivas con excelentes resultados.

También existen tratamientos médicos conservadores con analgésicos, infiltraciones y tratamiento rehabilitador con mejor resultado que el fármaco que nos menciona.

Pensamos que el núcleo CMP forte le dará un resultado muy pobre.

ATENTAMENTE Dr. Valle Folgueral Unidad de columna del Hospital San juan de Dios - León.