Preguntas de pacientes (177)

Estimado paciente, deberíamos conocer la causa o etiologías de la hidrocefalia que presenta la madre del futuro bebé. Si es debido a una estenosis de acueducto de Silvio, una tumoracion o quiste benigno intraventricular que obstruya la adecuada circulación del liquido cefalorraquideo, un sangrado por una hemorragia subaracnoidea debida a una rotura aneurismatica que dificulta la reabsorción del líquido cefalorraquideo, una infección o meningitis. Existen muchas causas de hidrocefalias, incluso debida a causas congénitas o síndromes congénitos. Por ello darle una respuesta certera resulta difícil si no tenemos todos los datos clínicos.

Si la causa de la madre no es hereditaria o congénita en principio el bebé no debería desarrollar este cuadro clínico.

Si lo desea estaremos encantados de estudiar el caso clínico para darle una respuesta lo más correcta posible.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, en el caso de la pregabalina en dosis altas y mantenidas en el tiempo no es aconsejable suspender la medicación de forma súbita.

Se debe pautar una dosis decreciente, reduciendo la dosis de forma gradual a lo largo de varias semanas para evitar este tipo de efectos secundarios.

Le aconsejo que hable con su especialista o con su médico de familia para que le prescriba una pauta de reducción gradual de la pregabalina.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, una radiculopatía lo que no está indicando es un daño o afectación de una raíz nerviosa que conforma el nervio ciático. Esta inflamación de la raíz nerviosa puede estar originada por múltiples causas, siendo la más frecuente una compresión radicular o compromiso por un fragmento de disco extruido o herniado que es lo que llamamos una hernia discal lumbar. La hernia discal se produce como consecuencia de una fisura en el anillo discal intervertebral, que no es más que una almohadilla que existe entre cada dos vértebras de la columna vertebral para amortiguar los distintos impactos durante el movimiento. Esta fisura provoca que parte del contenido intradiscal o núcleo pulposo se hernie a través del anillo discal hacia el canal o el Foramen neural comprometiendo una raíz nerviosa y dando lugar a lo que llamamos radiculopatia con su síntoma más característico que es el dolor ciático y la sensación de hormigueo, calambre y en ocasiones disminución de la sensibilidad o de la fuerza en el area afectada.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

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Estimado paciente, Para darle nuestra opinión sobre su caso, necesitamos verlo en nuestra consulta de la unidad de patología compleja de la columna y mediante una adecuada exploración clínica y aportando usted las pruebas de imagen, TAC y resonancias magnéticas de columna valoraremos su caso de forma totalmente personalizada, ofreciéndole las distintas alternativas de tratamiento. No tratamos enfermedades, tratamos enfermos y para que el resultado final sea un éxito, se requiere estudiar cada caso de forma individualizada y ofrecerle un tratamiento personalizado. El caso que nos comenta usted de estenosis de canal lumbar, probablemente exista un compromiso o compresión de una raíz a nivel del receso lateral o foramen de conjunción responsable por la clínica que usted refiere. En estos casos si existe una clara correlación entre la clínica, el EMG y la imagen radiológica, existen técnicas microquirúrgicas y mínimamente invasivas con excelentes resultados. ATENTAMENTE Dr. Valle Folgueral Unidad de columna del Hospital San juan de Dios - León.

Estimado paciente, para darle nuestra opinión sobre su caso, necesitamos información más detallada y mediante una adecuada exploración clínica y aportando usted las pruebas de imagen, TAC y resonancias magnéticas de columna que disponga valoraremos su caso de forma totalmente personalizada, ofreciéndole las distintas alternativas de tratamiento.

Hay muchos tipos de lesiones etiquetados como hernia discal, abombamiento, protusion discal, complejo discoosteofitario... que hacen que el pronóstico y la evolución sean diferentes.

En principio los deportes de impacto si tiene usted una hernia blanda aguda no estarían indicados. Puede usted cambiar su tabla de ejercicios bajo la supervisión adecuada de un especialista para enfocarlos a mejorar y aliviar su situación clínica.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Buenos días, en nuestra opinión debe acudir al cirujano que le ha operado para que valore el caso con una adecuada exploración clínica y completar el estudio con un TAC urgente para descartar complicaciones posoperatorias como puede ser que un tornillo no esté posicionado de forma adecuada y esté irritando una raíz nerviosa, que exista una osteolisis de los tornillos o fractura de alguno de ellos o una listesis en el nivel adyacente a la intervención o recidiva herniaría, o una infección postoperatoria tardía. Su Cirujano valorará su caso particular y valorará en función del TAC o resonancia magnética con contraste intravenoso la necesidad de una reintervención o ajustará la dosis de su medicación si fuera necesario. Pero creo necesario realizar estudios complementarios para descartar una complicación, dado que no es normal la clínica que refiere después de 3 meses de la intervención. Lo normal sería que estuviera usted completamente restablecido. Atentamente, Dr. Valle FOLGUERAL.

Estimado paciente, las cirugías de derivación ventrículo-peritoneal con las válvulas programables de última generación suelen requerir un seguimiento en los primeras semanas Clinico-radiológico, pues en ocasiones es necesario reprogramar la válvula y las presiones de apertura del sistema.
Si la cirugía va bien y no existen complicaciones en el postoperatorio inmediato como higromas, u otros problemas por exceso o defecto de drenaje válvular, puede usted viajar de forma segura en avión a partir de la tercera- cuarta semana de la intervencion quirúrgica.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimada paciente, completamente de acuerdo con el comentario de nuestro compañero, entendemos su angustia y su temor, pero debe tratarse sin lugar a dudas, debido a las fatales consecuencias que podría tener una complicación como una meningitis si se perpetua en el tiempo y no se trata esta fuga de líquido cefalorraquideo.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, la prueba gold standard que nos permite descartar una fibrosis cicatricial postquirúrgica es una resonancia magnética lumbar con contraste intravenoso.

En la mayoría de los casos la fibrosis por sí sola, no es la causa del dolor. Suele estar asociada a la fibrosis una descompresión incompleta o inadecuada de la raíz nerviosa a nivel del receso lateral o foramen de conjunción.

Le aconsejamos que sea valorado por su cirujano para que además de una adecuada exploración clínica, lo correlacione con estudios de imagen, como un TAC lumbar para valorar la adecuada colocación de los tornillos pediculares y una correcta fusión o artrodesis lumbar. En ocasiones puede existir un fracaso de la artrodesis con osteolisis o aflojamiento de los implantes por osteoporosis o mala calidad del hueso, lo cual es más frecuente es pacientes fumadores o una descompresión incompleta de las raíces a nivel del receso lateral o foramen de conjunción.

un saludo

Estimado paciente, después de 3 meses de postoperatorio y con un adecuada programa de rehabilitación postoperatoria no es normal la evolución clínica que nos está refiriendo.

Le aconsejamos una evaluación clínica y radiológica con TAC y RM lumbar postoperatoria para descartar complicaciones y buscar las soluciones más adecuadas al cuadro clínico que presenta.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, es normal que persista algún dolor o molestia en la primera semana de la intervención que responde de forma satisfactoria a analgésicos convencionales, aunque la evolución normal es una mejoría muy clara y significativa en las primeras 24 horas de la realización del procedimiento que llevamos a cabo con sedación y anestesia local y tiene alta hospitalaria en las primeras 24 horas. Si al cabo de 10 días los dolores persisten o se incrementan, consulte con su cirujano para reevaluar la evolución y descartar complicaciones como una extravasación de cemento hacia el canal vertebral.
Atentamente Dr. Valle FOLGUERAL

Estimado paciente, al cabo de dos meses y medio debería estar en un proceso muy avanzado de su recuperación a pesar de las complicaciones sufridas en el
Postoperatorio inmediato.

En nuestra opinión si ha realizado una buena recuperación y rehabilitación postoperatoria y continua con el cuadro clínico que nos describe, debería realizar un estudio radiológico adecuado con TAC y RM lumbar y un electromiograma, para descartar complicaciones tardías, como fibrosis, fracaso en la artrodesis o inadecuada descompresión de las raíces nerviosas a nivel de los recesos laterales o foramenes de conjunción.

Puede ayudarle en su proceso de recuperación solicitar una segunda opinión médica por un especialista en patología compleja de la columna.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente el cuadro clínico que nos describe es de un dolor neuropatico. Después de 10 semanas de la intervención con un adecuado programa de rehabilitación postoperatoria, en condiciones normales deberían haber desaparecido estos síntomas.
Le aconsejamos que consulte con su cirujano y complete el estudio con una evaluación radiológica postoperatoria con TAC y RM lumbar para descartar posibles complicaciones postoperatorias como fibrosis, fracaso de la artrodesis pedicular, o una descompresión incompleta o inadecuada de las raíces nerviosas a nivel de los recesos laterales o foramenes de conjunción.

Si desea, puede solicitar una segunda opinión médica para resolver o aclarar todas sus dudas.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimado paciente, en ocasiones estos dolores pueden ser debidos más a una discopatia degenerativa L5-S1 con Estenosis Foraminal y compromiso radicular de las raíces L5 a nivel de los foramenes, más que a la protrusion discal, aunque necesitaríamos correlacionar los datos clínicos y la exploración clínica con la pruebas de imagen actualizadas con RM y TAC lumbar. Si el dolor persiste después de 3 años de tratamiento y después de agotar la rehabilitación y otras terapias conservadoras, en ocasiones este cuadro clínico responde de forma muy satisfactoria a una intervención quirúrgica mínimamente invasiva por vía anterior lumbar, para sustituir el disco dañado por una prótesis de disco (ADR) o una artrodesis lumbar por vía anterior en función del caso en particular.
Consulte con un especialista en patología de columna para que estudie su caso y le aconseje la intervención más adecuada para su caso en particular.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

El aneurisma que usted presenta, suponemos que es un hallazgo incidental al realizar un estudio de resonancia o TAC cerebral. Si el aneurisma no da síntomas o no ha sangrado previamente, no hay ninguna contraindicación absoluta para viajar en avión. Aconsejamos que elimine de su vida todos los factores de riesgo como fumar y mantenga un control adecuado de las cifras de tensión arterial. Evite la realización de esfuerzos físicos violentos.

En función del estudio angiográfico, su neurocirujano decidirá cuál es el tratamiento más adecuado para su aneurisma en particular, embolización o clipaje microquirúrgico.

Estimado paciente, le aconsejamos que acuda de nuevo a consulta con su cirujano para una adecuada valoración clínica y radiológica.

Lo normal es que estas molestias remitan con el tiempo y un adecuado programa de rehabilitación postoperatoria.

Debería repetir estudios de imagen, con TAC y RM lumbar, si persiste el cuadro clínico, dado que en ocasiones una descompresión incompleta de las raíces nerviosas a nivel de los recesos laterales o foramenes de conjunción pueden explicar este cuadro clínico.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Afortunadamente, este diagnóstico no es subsidiario de una incapacidad permanente.
De forma aislada a falta de otras pruebas y más información clínica, es difícil aconsejarle un tratamiento para su dolencia.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Estimada paciente, por lo que nos cuenta, deducimos que fue operada de una hernia discal L5-S1 hace 4 años. El dolor lumbar que usted refiere y el informe radiológico, lo que nos indica es que se han producido una serie de cambios degenerativos severos a nivel del espacio discal intervenido L5-S1, que se clasifican según los criterios de Módic. Lo que nos está indicando su informe es que sufre una discopatia degenerativa. La degeneración discal que usted sufre es un estadio o cambios Modic tipo 1, que nos indican cambios inflamatorios agudos asociados a un proceso degenerativo discal.

Para darle nuestra opinión sobre su caso, necesitamos verlo en nuestra consulta de la unidad de patología compleja de la columna y mediante una adecuada exploración clínica y aportando usted las pruebas de imagen, TAC y resonancias magnéticas de columna valoraremos su caso de forma totalmente personalizada, ofreciéndole las distintas alternativas de tratamiento. No tratamos enfermedades, tratamos enfermos y para que el resultado final sea un éxito, se requiere estudiar cada caso de forma individualizada y ofrecerle un tratamiento personalizado. ATENTAMENTE Dr. Valle Folgueral Unidad de columna del Hospital San juan de Dios - León.

La medicación es correcta, pero deberíamos evaluar con pruebas de imagen, TAC, RM lumbar y telerradiologia para completar el estudio y descartar alguna complicación tardía como un fracaso en la artrodesis o aflojamiento o radiolucencia de los tornillos pediculares.

Sería conveniente estudiar el origen del dolor y su causa, más que tratar solo los síntomas.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

La cefalea occipito-cervical puede ser una de las causas de las malformaciones o cambios degenerativos de la charnela occipito-cervical.

Puede usted preguntar a su neurocirujano y con una adecuada exploración clínica y radiológica le ayudará a resolver o a mejorar este tipo de cefaleas.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral.