Preguntas de pacientes (177)

La técnica quirúrgica de elección en su caso si no existe signos clínicos o radiológicos de inestabilidad segmentaria manifiesta en las radiografías dinámicas o pruebas de imagen es la microdiscectomia microquirúrgica.

Esta técnica presenta excelentes resultados, permitiendo al paciente la reincorporación a las actividades de la vida diaria de una forma prácticamente inmediata.

Le recomendamos un tratamiento posterior orientado por rehabilitación para fortalecer la musculatura abdominal y paraespinal lumbar y evitar ejercicio físico violento o deportes de impacto durante un periodo de 3 a 6 meses. En su caso para la recuperación postoperatoria la natación seria un excelente deporte o caminar.

Si realiza unos buenos cuidados postoperatorios en un plazo de 6 meses podrá realizar deporte y una vida normal sin limitaciones.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, Su clínica es debida a un cuadro de hipotension de líquido cedalorraquideo que se produce debido a la fuga de líquido por el pequeño poro en la duramadre efectuadlo durante la punción lumbar.

Lo normal es que ceda o mejore con reposo y tratamiento médico al cabo de unos pocos días, pues el defecto Dural provocado por una aguja de punción lumbar es muy pequeño.

Si la clínica no cede o mejora en 4-5 días, estaría indicado llevar a cabo un parche hematico, infiltrando unos pocos cc de su propia sangre en el espacio epidural para realizar un tapón que lleve a cabo un sellado de ese pequeño poro o defecto dural por donde fuga líquido cefalorraquideo.

Es una medida muy poco invasiva y muy efectiva, no tenga miedo que todo saldrá bien.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, el tratamiento de inicio en una hernia discal es un tratamiento médico conservador, con analgésicos y rehabilitación. Solo si el dolor es muy invalidante y no cede al cabo de 2 meses o si aparecen señales de alarma como un déficit motor o pérdida de fuerza muscular o alteraciones esfincterianas estaría indicado el tratamiento quirúrgico.

En nuestro centro resolvemos la mayoría de los casos quirúrgicos con técnicas microquirúrgicas o mínimamente invasivas que permiten una recuperación y alta precoz del paciente en las primeras 24-48 horas y la incorporación a las actividades de la vida diaria en el plazo de 1 semana. Normalmente nuestros pacientes vuelven a su actividad laboral al cabo de un mes.

El índice de complicaciones en una cirugía de microdiscectomia por hernia discal en manos de un cirujano experto y con amplia experiencia es muy bajo. Las complicaciones que pueden surgir aunque muy infrecuentes son una infección o discitis postquirúrgica, una recidiva herniaría o una fístula de líquido cefalorraquideo.

Atentamente, Dr. Valle Folgueral

En ocasiones, además de las pruebas anteriormente reseñadas, es conveniente llevar a cabo un electromiograma para completar el estudio y valorar el estado de la raíz nerviosa afectada.

En su caso y ante la mala respuesta al tratamiento médico conservador, aconsejamos que visite a un neurocirujano especialista en patología compleja de la columna para que lleve a cabo una adecuada exploración clínica y valore sus estudios de imagen. Existen una gran variedad de técnicas microquirurgicas con excelentes resultados clínicos que le permitirán. Volver a disfrutar de una adecuada calidad de vida. No hay una cirugía estándar, se debe diseñar un tratamiento quirúrgico a medida para cada paciente. Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Estimado paciente, los síntomas que cuentan pueden estar dentro de la evolución normal en estos casos. Nos parece excesivo tiempo 6 semanas con collarín ortopédico. Puede completar el tratamiento con algún ejercicio para tonificar la musculatura cervical orientado por un médico rehabilitador y llevado a cabo bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
En nuestra opinión no hay ninguna contraindicación para volver a conducir un automóvil al cabo de 6 semanas de una cirugía de hernia discal cervical.
Debería realizar una radiografía para comprobar que el implante o prótesis que le han puesto ha consolidado de manera adecuada.
En condiciones normales a las 6 semanas un paciente debería reincorporarse a las actividades de la vida diaria y hacer una vida normal sin excesivas limitaciones.
Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

No hay ninguna contraindicación para que usted pueda tener hijos en un futuro por ser portador de una válvula de derivación ventrículo- peritoneal. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

En mi opinión su cuadro de Estenosus de canal no es responsable de las pérdidas urinarias que usted refiere. Si no hay déficit motores o sensitivos, hipoestesia en silla de montar, le recomiendo visitar a un especialista en Urologia para descartar otras causas o etiologías. Deberíamos realizar una adecuada exploración clínica y correlación Clinico-radiológica. Lo más probable es que presente un cuadro característico de dolor lumbar y claudicación neurogena de la marcha con disestesias y parestesias. La incontinencia urinaria no es un síndrome habitual en las alteraciones de generativas crónicas de la columna lumbar.

Dada la evolución de su caso clinico, claramente está indicado un tratamiento quirúrgico, inclinándonos por las técnicas microquírurgicas de última generación para que pueda volver a disfrutar en plenitud de la práctica de sus actividades deportivas. El empleo del microscopio quirúrgico nos permite ser lo menos agresivos posibles con altas precoces en las primeras 48 horas y después de un programa de fisioterapia intensiva, volver a la realización de su actividad deportiva en lis 3-5 meses después de la intervención tras fortalecer de forma adecuada la musculatura abdominal y paraespinal lumbar. Nuestra experiencia con deportistas de élite es muy satisfactoria. Estaremos encantados de estudiar su caso clínico para valorar la mejor opción que se ajusta a sus necesidades. Atentamente, Dr. Valle Folgueral

En mi opinión, aconsejo siempre empezar con una dosis nocturna de 300 mg. Para incrementarla posteriormente al cabo de 4-5 días a 300 mg desayuno y cena. En su caso asociaría un complejo vitamínico del grupo B y un antiinflamatorio. Si estas medidas junto con una adecuada rehabilitación y ejercicios de estiramientos y fortalecimiento de la musculatura paraespinal y abdominal no fueran efectivos, aconsejaría que fuera valorado por un especialista en cirugía de columna para estudiar su caso clínico y estudiar cuál sería el tratamiento microquirúrgico que mejor pueda adaptarse a su caso clínico.

A partir de la tercera semana de la intervención y una vez que la herida esté bien cicatrizada, le recomendamos iniciar una tabla suave de ejercicios de estiramiento e hipopresivos, combinados con ejercicios de reeducación postural y paseos cortos y frecuentes. Al mes de la intervención recomendamos empezar un programa de fortalecimiento de la musculatura paraespinal y abdominal con ejercicio en piscina y natación supervisados por un profesional. La técnica más adecuada es nadar a espalda. Los mejores deportes en esta fase inicial son los que no requieren impacto como la elíptica y la bicicleta estática. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Ante el fracaso del tratamiento médico conservador, estaría indicado el tratamiento quirúrgico, llevando a cabo una microdiscectomia microquirúrgica. Esta técnica realizada por un cirujano con amplia experiencia en cirugía de columna, proporciona excelentes resultados con un alta precoz en las primeras 24/48 horas. Atentamente, Dr. Valle Folgueral

La microdescompresión vascular del V par es una técnica microquirúrgica que efectuamos los neurocirujanos a través de una Craniotomia suboccipital retrosigmoidea. En manos expertas de un cirujano experimentado y familiarizado con la técnica microquirúrgica, es una intervención Corta, que dura entre 2 y 3 horas. Consiste en liberar el nervio trigémino que suele estar en íntimo contacto con una arteria de la circulación posterior, AICA con mayor frecuencia. Se debe liberar la aracnoides que los mantiene íntimamente ligados e interponer una almohadilla o parche entre la arteria y el nervio. Es una intervención muy agradecida y satisfactoria para el paciente con resultados muy buenos. Le animo a operarse si han fracasado los tratamientos Médicos conservadores y el dolor le limita mucho su calidad de vida. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

En base a su edad (41 años) y al diagnóstico clínico, lo más adecuado sería un abodaje anterior para resecar el disco dañado y herniado y colocar una prótesis de disco lumbar. De esta manera evitamos dañar la musculatura posterior de la columna y las facetas o carillas articulares y su recuperación será mucho más rápida e indolora. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

La presencia de un dolor agudo en el postoperatorio inmediato de una cirugía compleja de columna que no responde a los analgésicos convencionales, debe alertarnos de la posible existencia de complicaciones. Le recomiendo que acuda al servicio donde fue intervenida para ser evaluado por su cirujano y descartar una malposicion de un tornillo o alguna complicación inmediata en la artrodesis instrumentada, mediante una adecuada exploración clínica y radiológica con un TAC lumbar. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

En su caso, ante el fracaso del tratamiento médico conservador, estaría indicado un tratamiento microquirúrgico con una microdiscectomia y exeresis microquirurgica del fragmento discal extruido, con una adecuada liberación de la raíz nerviosa comprometida. Estas técnicas mínimamente invasivas, permiten un alta precoz en las primeras 48 horas y una incorporación a las actividades de la vida diaria de una forma prácticamente inmediata. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

En la mayoría de los quistes Sinoviales lumbares existe asociada una inestabilidad segmentaria. En mi opinión se debe realizar una microdescompresión quirúrgica de la raíz afectada con resección microquirúrgica del quiste sinovial y una estabilización o artrodesis lumbar instrumentada del segmento lumbar afectado para evitar complicaciones en un futuro inmediato como dolor lumbar residual o espondilolistesis secundaria a una resección e inestabilidad iatrogenica de las facetas o carillas lumbares. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

Habría que valorar el caso y completar estudio con resonancia magnética lumbar para confirmar que se tratan de fracturas osteoporoticas recientes y descartar otras causas de fracturas patológicas como Mieloma o metástasis. Si se tratan de fracturas vertebrales osteoporoticas con una pérdida de altura importante, la técnica de última generación es la estentoplastia con excelentes resultados a la hora de recuperar la altura del cuerpo vertebral afectado y mejorar el dolor lumbar invalidante. Atentamente, Dr. Valle Folgueral.

En mi opinión la clínica que usted refiere está en relación con una recidiva de su hernia discal. Le aconsejo acudir a visitar al cirujano que le intervino y realizar una resonancia magnética lumbar con contraste intravenoso para confirmar el diagnóstico y salir de dudas. Atentamente, Dr. Valle Folgueral

Aconsejo que sea valorada de nuevo por su cirujano para descartar complicaciones, como una fuga de cemento o la aparición de una nueva fractura osteoporotica en una vértebra adyacente. Atentamente, Dr. Valle Folgueral