Preguntas de pacientes (530)

Efectivamente, tras unos días tras suspender esta medicación lo normal es que se restablezca el eyaculado.
De todas maneras, es imporntante que consulte a su Urólogo sobre este efecto indeseable para valorar un cambio de medicación, pues existe otro fármaco con el mismo efecto terapéutico y sin provocar este efecto secundario.
Un saludo y espero haberle ayudado.

El implante de prótesis de pene es una intervención sergura y eficaz en el tratamiento de la Disfunción Eréctil.
Además, en aquellos casos en que exista Disfunción Eréctil e Incurvación Peneana concomitante, es un procedimiento que corrige ambos problemas y es una indicación habitual en este tipo de pacientes.
En general, todo procedimiento médico quirúrgico tiene riesgos y complicaciones. Quizás las complicaciones más relevantes en este caso son el sangrado y la infección de la prótesis, que de por si son complicaciones raras.
Por otra parte, la técnica suprapúbicade de P. Perito, ofrece ventajas sobre la técnica de mayor difusión en nuestro medio y tiene menos probabilidades de las complicaciones mencionadas.
Saludos y espero haberle sido útil.

En algunas ocasiones tras la orquidopexia o fijación de testes al escroto quirúrgicamente, los testículos pueden quedar en el escroto alto; lo que aún así se puede considerar un resultado aceptable.
Es raro que haya habido (por lo que entiendo de su texto) un período de tiempo con los testes en las bolsas.
Lo primero que debe hacer es una exploración en un ambiente "cálido" de preferencia muy cálido; teniendo al menor al menos 15 minutos a esa temperatura, para que los testes desciendan. Esa exploración es óptima para valorar correctamente la posición de los testes. De no percibir o no tocar los testes sería conveniente que visite a un Urólogo para valoración y un ECO testiular en su caso.
Creo que es rara la circunstancia que plantea... aún así, la medicina es diversa...
Animo y un saludo.
Espero haberle sido útil.

Los pacientes con sospecha de Prostatitis / Síndrome Doloroso Pélvico Crónico requieren un estudio de Stamey para tener un diagnóstico certero y con ello un tratamiento dirigido.
La prueba de Stamey consiste en la obtención de varias muestras de orina y una de secreción prostática. Esta última se obiente tras un masaje prostático, siendo este estudio cuanto menos molesto. Aún así, hay personas que debido a una dolencia justamente del suelo pélvico sienten dolor durante el estudio aunque siempre suele ser tolerable.
Saludos y espero haber sido de ayuda.

La respuesta se sustenta en la fisiología de la erección. Los inhibidores de la Fosfodiesterasa 5 (incluido el cialis) funcionan inhibiendo esta enzima, pero requieren su activación mediante el Oxido Nítrico que se activa con la excitación.
El Alprostadilo (Caverjet) evita este paso y activa la erección sin este mecanismo.

Un problema psicógeno podría bloquear la liberación de óxido nítrico.

Siendo joven Ud. podría beneficiarse de una consulta con un Urólogo Sexólogo.

Saludos.

Efectivamente, la PC / SDPC incluida la IIIB son causa de afectación en los parametros del estudio del esperma, aunque no esta claro su repercusión en la fertilidad de los individuos afectados. La disfunción eréctil es una condición descrita en pacientes con esta patología y el goteo post miccional puede ser un síntoma asociado a otras molestias del tracto urinario.
Creo que sus dudas requieren una valoración más completa del contexto clínico.

Un saludo.

El micropene como tal es una entidad clínica reconocida en alusión a su función reproductora y el desempeño sexual, sin dejar de lado las consideraciones psico sociológicas respecto a la sensación de bienestar e imagen coroporal del individuo que lo padece.
Además del pene y los testículos este tipo de afección requiere una exploración completa en la que se determinara por ejemplo la obesidad, la grasa suprapúbica, y la madurez respecto a su edad (Tanner) para determinar si esta condición realmente existe.
Desde un planteamiento Sexológico, el tamaño del pene, fuera quizás de la defición epidemiológica de micropene, no es relevante para mantener relaciones sexuales placenteras o ofrecer placer a la pareja.
Si Ud. tiene dudas fundadas sobre su hijo, debe comentarlas con su pedíatra y visitar eventualmente a un Urólogo y un Endocrinólogo para que le den una opinión fundada.
Saludos y espero haber sido de ayuda.

La citoscopia es un estudio que valora la uretra y la vejiga. La cistoscopia realizada tanto con un instrumental rígido como con uno flexible puede conseguir una valoración óptima en manos de un especialista, aunque pueden existir características propias del paciente que podrían influir en la valoración. La cistoscopia flexible ofrece la ventaja de ser, por un lado un instrumento mucho más fino, con la disminuicion de las molestias inherentes al calibre, y por otro permitir la deflexión del instrumento, facilitando la visualización completa de la vejiga, así como la valoración del interior de diverticulos vesicales.
Saludos y espero haber respondido su duda.

La anatomía del pene es globalmente similar aunque existen diferencias individuales.
La fimosis "clínica", es decir con repercusión funcional y/o sexual debe ser tratada. Existe una fimosis fisológica, siendo el mejor ejemplo de ella, la fimosis del recién nacido o del infante. Dicho esto, existe un grupo de individuos con un prepucio redundante que no ejerza molestias ni para la micción, ni para la erección, ni para mantener el coito, ni para la hígiene y que en principio no requiere tratamiento alguno.
Desde mi punto de vista como Sexólogo, y en referencia al parrafo inicial, entiendo que algunas personas, influenciadas algunas veces por la pornografía, encuentran sus penes "distintos" y es eso lo que les justifica dudas sobre su aspecto e incluso se somenten a cirugías estéticas por esa causa.
Creo que haber consultado con un especialista ha sido una excelente idea y por supuesto si Ud, tiene una fimosis fisiológica, no debería someterse a cirugía.
Saludos

Realmente según la literatura médica, los efectos adversos relacionados a la DE secundarios a la toma de fármacos del tipo "dutasteride" (5Alfa Reductasas) son reversibles incluso tras una semana de la suspensión del mismo aunque esta descrito que este proceso puede tomar meses. Aún así, es muy llamativa la afirmación de un estatus de erección "excelente" antes.
La disfunción eréctil para los clínicos es un signo/síntoma centinela sobre otras enfermedades prevalentes como la HTA, Diabetes, Dislipidemia, Enfermedad coronaria entre otros, que pueden aparecer posteriormente, de manera que su aparición no condiciona solo su tratamiento, sino la busqueda de una enfermedad subyacente.
Creo que lo más recomendable para Ud es una valoración rigurosa por un Urologo - Sexólogo para descartar enfermedades ocultas y plantear un tratamiento ulterior.

Un saludo.

La fisiología de la erección es compleja e implica una sistema neuro vasculo nervioso indemne. Respecto al sistema nervioso, es necesario un móvil consciente que inicie la excitación, siendo el sistema parasimpático el encargado de inducir la erección, y el sistema simpático la eyaculación y la flacidez. El sistema nervioso parasimpático, es crucial además en la mantener la homeostasis del medio interno, siendo reponsable de funciones como la digestión, la motilidad intestinal, descanso relajación etc. De manera que es imposible desvincularla de una función fisiológica global.
Lo que pasa en algunos casos es que, una persona que intenta o tiene una erección puede perderla o no tenerla si se activa el sistema Simpático (que inactiva el parasimpático); esto ocurre por ansiedad o temor justamente a no tener una erección.
Espero haber respondido a su pregunta.
Saludos y si es necesario consulte a un especialista.

Si Ud. ha sido valorado por un especiliasta y tiene un diagnóstico tan preciso como de SDPC 3B es por que probablemente haya sido muy bien estudiado. Los síntomas para este tipo de afección son muy variados aunque en general el dolor es lo predominante pudiendo tener varios patrones y usualmente con afectación del sistema digestivo, del sistema urinario, dolor eyaculatorio e incluso disfunción erécitl.
Para valorar si una persona requiere tratamiento médico Rehabilitador, es útil la valoracón de sensibilidad mediante puntos dolorosos externos abdomino perineales e internos del suelo pélvico y de la próstata que estan descrito por algunos autores. En general, el tratamiento suele ser Multidisciplinar.
Le conmino a que busque un centro especializado.

Saludo y animos.

La Prostatitis Crónica / Síndrome Doloroso Pélvico Crónico tienen muchas formas de presentación y dentro de la fisiopatología existe una afección local que si persiste en el tiempo puede originar cambios en el suelo pélvico e incluso neurológicos que serán indetectables en cualquier estudio. Estos cambios son secuelas y son independientes de que el origen infeccioso haya desaparecido.

Aunque la literatura sustenta la alteración en los parámetros del estudio del semen, parece que no tienen repercusión en la fertilidad de los pacientes; en todo caso no son clínicamente relevantes. Respecto a la Disfunción Eréctil es frecuente su presentación en la PC/SDPC. El goteo post miccional es un síntoma más inespecífico pero dentro del contexto clínico es perfectamente compatible con el cuadro global.

Lo más importante para Ud. es establecer un diagnóstico correcto basado en unas preguntas dirigidas y sobre ello plantear un esquema terapéutico multidisciplinar

Un saludo.

En general, muchos de los tumores renales son "incidentales"; es decir se diagnostican por una ECO solicitada por otra causa.
Respecto a tu pregunta, efectivamente un tumor se puede ver por una ECO; aunque en general, requiere un estudio dirigido y más preciso para tal diagnóstico; usualmente una Tomografía Axial Computarizada o una Resonancia Magnética según características propias del paciente y a veces del tumor.

Aún así, cabe mencionar que la ECO "doppler" puede diagnosticar con exactitud un tumor renal, existiendo una ECO con "potenciador de contraste" (CEUS) que es capaz de hacer un diagnóstico comparable al TAC o RMN para tumor maligno o maligno; sin olvidar que estos últimos permiten una valoración integral de arterias y venas en relación a un probable abordaje quirúrgico.

Saludos.

La citología de orina debe ser interpretada en el contexto clínico del paciente. En general es un estudio orientado a pacientes con hematuria o microhematuria para descatar un cáncer de vía urinaria o en revisión de pacientes que ya tienen un diagnóstico previo de cáncer.
Clínicamente la citología de orina sospechosa se puede orientar a la "probabilidad" de que el proceso sea un cáncer, y esta enteramente relacionado a los antecedentes del paciente. Por ejemplo; un paciente fumador de larga data y con un Cáncer de Vejiga de Alto grado, operado en 5 ocasiones en un año cuya revisión tiene una citología sospechosa, es más probable que esta realmente sea positiva; comparado con un paciente no fumador, con un Cáncer de vejiga operado ya hace 3 años.

Debe recordad además que como toda las pruebas, la citología de orina tiene falsos postivos y falsos negativos

Saludos.

La distinción clínica entre el pene curvado congénito y el secundario a Enfermedad de La Peyronie es justamente la presentación. El primero se tiene toda la vida y el segundo es una condición adquirida.
Las curvaturas se pueden presentar en todos los ejes sean congénito o adquirido. En general, existe un principio de no tratar si no causan dolor o no ejerce dificultad para la penetración.
En nuestra experiencia siempre es recomndable la valoración por un especilista.
Saludos.

En principio la prueba de Stamey incluye una muestra de semen que puede ser recogida por el paciente de preferencia el mismo día que su Urólogo realice el masaje prostático, o con una diferencia de uno o dos días de dicho masaje. Para poder obtener la muestra debería dejar la Tamsulosina al menos 1 semana antes de la prueba.
Saludos.

Dependiendo del proceso de base y del tratamiento realizado, la condición que ud. expone puede ser "normal". Muchos pacientes sometidos a tratamiento por estenosis de uretra requieren un programa de dilataciones de mantenimiento; consituyéndose como parte del tratamiento.
De todas maneras, en muchos casos eventualmente el tiempo de las dilataciones se va postergando hasta no ser necesarias y en otros casos, además, el paciente puede ser instruido para realizarse el procedimiento por si solo en función a su destreza manual.
Consulte con su especialista esta última opción

Saludos y animo.

Lo más importante es un diagnóstico correcto para tratar el causal de las molestias y por otro para evitar el sobre tratamiento. En principio, si se demostró que tenía una prostatitis crónica bacteriana mediante prueba de Stamey, un tratamiento efectivo para “erradicar” los gérmenes de la próstata es la Inyección de antibióticos intra prostáticos. Aún así, la erradicación demostrada y “objetiva” con nueva prueba de Stamey, no garantiza la mejoría clínica, debido a que la prostatitis de larga data suele tener, no solo compromiso local (próstata) sino también del aparato genital, urinario, digestivo e incluso de la musculatura del suelo pélvico y del abdomen.

En mi experiencia, sería indispensable que Ud. sea valorado por un equipo multidisciplinar para ahondar en el diagnóstico y para recibir tratamiento complementario que pudiera requerir.

Saludos y animo

Como Urólogo y Sexólogo, entiendo que su aflicción se debe, a que nuestra sexualidad es parte primordial como parte de nuestro desarrollo como individuos, de manera que la “aversión” a mantener relaciones eróticas le debe generar, además de temor… mucha ansiedad.

Las personas que en algún momento padecen de una Disfunción Eréctil aislada, incluso siendo sanas, pueden perpetuar esta disfunción debido a un componente psicógeno que por una vía nerviosa “simpática” impide una erección normal, lo que se conoce en andrología como factores psicógenos mantenedores y acompañantes.

Una manera útil para valorar su capacidad para tener erecciones, es si Ud. nota que en algunas ocasiones amanece o tiene erecciones nocturnas.

Por otro lado, recuerde que la Disfunción Eréctil para los médicos es un síntoma o signo centinela de enfermedades prevalentes como la Hipertensión, la Diabetes, la enfermedad coronaria entre otras.

Le conmino a que visite un centro con Sexólogos Urólogos y Psicólogos.