Preguntas de pacientes (598)

Que yo sepa no hay ninguna contraindicación.
Un cordial saludo

El Sulfato de Glucosamina (SG) y el Condroitin Sulfato (CS), son fármacos que teoricamente actúan como protectores del cartílago articular. Sin embargo, aunque muchos estudios han demostrado un efecto significativo del tratamiento, sigue existiendo una relativa controversia en cuanto a la posibilidad de prevenir el avance y el daño de la Artrosis. Recientemente, se han publicado algunos estudios que han analizado toda la evidencia publicada al respecto, habiendo demostrado algunos estudios que poseen eficacia respecto a la progresión radiológica y a las manifestaciones clínicas. Sin embargo, se tratan de estudios con pocos pacientes y bajo nivel, sobre todo los que se han realizado para demostrar la progresión del daño radiológico y por tanto la progresión de esta enfermedad. Lo que si es más evidente es su capacidad demostrada como SYSADOA o fármacos con capacidad para modificar lentamente los síntomas de la Artrosis independientemente del uso de AINEs o analgésicos.
Un saludo

La presencia exclusivamente de ASLO positivo no es criterio de Fiebre Reumática ni de Reumatismo Post estrptocócico. Simplemente indica que usted a tenido un contacto con el estreptococo betahemolítico del grupo A. Para considerarlo como hallazgo significativo, debería de acompañarse de fiebre, artritis migratoria y en algunos casos manifestaciones cutáneas. En este caso, a pesar de no haberle atendido en consulta médica, creo que no es necesario que usted tome penicilina, siempre que no se acompañe de otras manifestaciones que parece que no se encuentran presentes en su caso.
Un cordial saludo.

Para hacer un juicio clínico adecuado, es necesario hacerle una buena anamnesis y una exploración física adecuada. Esto sólo es posible si consulta con su médico.
Un cordial saludo

La polimiositis es una enfermedad autoinmune caracterizada por inflación crónica del músculo estriado, y a veces puede afectarse también la piel. Los síntomas fundamentales son la debilidad muscular que condiciona dificultad para levantarse de una silla, subir escalera, peinarse y levantar la cabeza de un cojín cuando el paciente se encuentra echado. Pueden aparecer otros síntomas como disfagia, disnea, y artritis. Normalmente la respuesta a corticoides suele ser muy favorable y en poco tiempo, no obstante hay casos rebeldes al tratamiento. En su caso, en mi opinión, habría que asegurarse del diagnostico y hacer un buen diagnóstico diferencial con entidades que podrían simular una polimiositis, e incluso un despistase de neoplasias. Le recomiendo que consulte a su reumatólogo de referencia.
Un cordial saludo

Según la mayoría de las guías publicadas para el manejo y tratamiento de la Artritis Reumatoide, incluyendo la de la Sociedad Española de Reumatología, consideran que el tratamiento inicial recomendado debe ser el Metotrexato. Generalmente, el metotrexato se administra vía oral, si bien es de sobra conocido que la administración subcutánea posee mayor biodisponibilidad, eficacia y menor intolerancia digestiva que la administración oral. Del mismo modo, se ha demostrado que la absorción intestinal cuando se utiliza la vía oral, y por tanto su biodisponibilidad disminuye al aumentar la dosis. Se recomienda que a dosis igual o superior a 20mg/semanales, e incluso a dosis menores que no han respondido a MTX oral, la vía de administración debe ser la inyectable subcutánea. En este caso el paciente se encuentra tomando una dosis de 20 mg semanales, y en mi opinión la vía de administración indicada sería la inyectable subcutánea.
Un cordial saludo

No hay ningún problema para que pueda tomar Ibuprofeno junto con Zamene. No obstante, le recomiendo que no lo haga por su propia cuenta, sino siempre bajo la indicación de su médico.
Un saludo

Actualmente, se considera que con niveles de Colecalciferol (25 hidroxivitamina D) inferiores a 30 ng/ml la eficacia de la absorción intestinal de calcio disminuye y los valores de PTH aumentan en relación inversa. Si atendemos a las circunstancias concretas de su caso, presentando niveles inferiores a 10 ng/ml, podríamos hablar de un déficit importante de VitD, pudiendo ser este un factor importante para el desarrollo de patologías óseas como la Osteomalacia y Osteoporosis. Existen pautas diferentes en cuanto al tratamiento del déficit de la VitD en la edad adulta, esta que usted refiere me parece correcta, aunque según mi práctica habitual, teniendo en cuenta que existe en el mercado la presentación de frascos de solución oral de 25.000 UI, quizás una buena posología sería: dos frascos de 25.000UI de colecalciferol a la semana durante 6-8 semanas (equivalente a 7000 U/día de VitD3) y posteriormente realizar un nuevo control de vitD3. Un cordial saludo

Tras hacer una exhaustiva búsqueda bibliográfica, de la literatura que hace referencia a la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la Artritis Reumatoide, no he encontrado evidencia suficiente que demuestre su recomendación en este sentido. Si bien, podría en algunos casos mejorar el dolor, no siendo así en cuanto a la inflamación ni a la prevención del daño estructural. Mi recomendación es que, en el caso de que un paciente tenga una Artritis Reumatoide, se debe de poner cuanto antes, en manos de un Reumatólogo experto que valores su situación y le prescriba los tratamientos reconocidos y avalados desde el punto de vista de las Sociedades Científicas y la Medicina Basada en la Evidencia.
Un cordial Saludo.
Manuel Romero Jurado.
Doctor en Medicina y Cirugía
Reumatólogo y Perito Médico
Master en Valoración del Daño Corporal

Atendiendo a lo que usted refiere, podría tratarse de una inflamación postraumática de la unión externo-costal. Se trata de una zona formada por cartílago, de ahí que cuando se produce una inflamación se le denomine con el nombre de condritis. Debido a que se encuentra poco vascularizada, el tiempo de recuperación es lento. Mi consejo es que siga la prescripción de su médico, en este caso la toma de Antiinflamatorios. En algunos casos podría cronificarse, en este caso, le aconsejo que consulte a un Reumatólogo experto en Reumatología Intervencionista, que valore la posibilidad de infiltración.
Un cordial saludo.
Dr. Manuel Romero Jurado
Reumatólogo y Perito Médico
Master en Valoración del Daño Corporal

La inflamación aguda del pie puede tener diferentes causas. Para llegar a un diagnóstico correcto debería ser valorado por un Reumatólogo que le realice una historia clínica, donde se incluya una buena anamnesis y exploración física, así como algunas pruebas complementarias. Una de las causas a tener en cuenta en el varón, es la gota, siendo esta la manifestación de la acumulación de los cristales de urato monofónico en los tejidos. Esto sucede cuando los niveles de ácido único han permanecido elevados en sangre durante mucho tiempo superando el nivel de solubilidad en sangre, y como consecuencia se depositan en los tejidos. Es frecuente que en el momento de la crisis gotosa los niveles de Ácido único en sangre sean normales, motivo por lo cual no se puede descartar este diagnóstico.
Un cordial saludo

En el caso de haberse detectado a través de la realización de una Densitometría valores de T-Score< de -2,5 en cadera y columna, en cuyo caso podemos hablar de Osteoporosis, lo primero debería hacer es consultar a un Reumátologo experto en Osteoporosis. Generalmente, la osteoporosis en mujeres aparece después de la menopaúsea, debido a su edad, es poco probable que usted esté en esta situación. En estos casos de Osteoporosis precoces, hay que hacer un estudio completo que incluya analítica con marcadores de remodelado óseo, así como descartar otras causas de Osteoporosis Secundaria, entre las cuales también se encuentra el déficit de vitamina D. En cuanto al tratamiento, debe ir enfocado a la causa de su Osteoporosis, si bien el suplemento de calcio y Vitamina D es necesario, y podría mejorar en algún caso los resultados densitométricos, en ningún caso hay evidencia que sin asociarse a tratamiento antirresortivo reduzca el riesgo de fractura osteoporótica. Un saludo

Tanto el Metotrexate como la Leflunomida son dos fármacos sintéticos considerados modificadores de la enfermedad que presentan la indicación para el tratamiento de la Artritis Psoriásica. Actualmente no existe una evidencia científica suficiente que respalde la combinación de ambos tratamientos en las Espondiloartritis, grupo al que pertenece la Artritis Psoriásica. Es probable que a pesar de permanecer con estos dos tratamientos continúe con la enfermedad activa y como consecuencia se estén deformando sus articulaciones. Por otra parte, entre los efectos secundarios de estos fármacos se encuentran la hepatotoxicidad, que a su vez se ve incrementada por la asociación de ambos. Mi consejo es que acuda a su Reumatólogo, que valore el estado de su hígado y a buen seguro, en caso de presentar actividad de la enfermedad, valorará otras opciones de tratamiento como los fármacos biológicos.
Un cordial saludo

Aunque la bajada ha sido un poco rápida, es muy poca cantidad la que ha tomado y del mismo modo muy pocos días. Es muy poco probable que desarrolle una insuficiencia suprarrenal.
Un cordial saludo

Supongo que le habrán infiltrado un corticoide de liberación retardada, el que más frecuentemente se utiliza en la Triamcinolona, cuya marca comercial es Trigón Depot. Puede estar usted totalmente tranquila, no existe peligro durante el embarazo ni mucho menos antes de estarlo. Un cordial saludo.

Denosumab, el principio activo de Prolia, es un anticuerpo monoclonal IgG cuya indicación es el tratamiento de la Osteoporosis Postmenopaúsica y de varones con elevado riesgo de fractura. En cuanto a sus reacciones adversas más frecuentes, destacan los dolores osteomusculares y en extremidades, siendo estas poco importantes. Durante el tratamiento, se had descrito de forma muy rara hipocalcemia, hipersensibilidad, osteonecrosis mandibular y fracturas atípicas, aunque insisto mu raramente. En cuento a los efectos a largo plazo, se disponen de estudios de seguridad de mas de 10 años, no habiendose presentado efectos colaterales significativos en comparación con las personas que no habían recibido este tratamiento.
Un saludo.

Por ese motivo no creo que exista ningún inconveniente. Un saludo

Se trata de la degeneración que sufren las articulaciones facetarias de las vértebras como consecuencia de la artrosis. Las facetas o articulaciones apofisarias con las uniones de la carilla superior de la vértebra inferior con la carilla inferior de la vértebra superior. Estas articulaciones están envueltas por una cápsula articular y poden una membrana articular. Como consecuencia del daño producido por esta patología, la artrosis, se produce lo que conocemos como Síndrome Facetario Lumbar (SFL), traducuendose como dolor lumbar de características mecánicas que en algunas ocasiones puede irradiarse a nalgas. El diagnóstico requiere una adecuada valoración clínica y pruebas de imagen como la Rx oblicua de columna. En cuanto al tratamiento, se basa en el uso de Antitinflamatorios, analgésicos, medidas físicas de rehabilitación o bien terapias intervencionistas como la infiltración intra o periarticular con corticoides o rizolisis con radiofrecuencia.

Mi opinión es que consulta con un Reumatólogo que procederá a una correcta exploración y le plantará unas opciones de tratamiento personalizadas y adecuadas a su caso concreto.
Un saludo

Estimado paciente,
Cimzia (Certolizumab Pegol) es un Anticuerpo humanizado recombinante contra el Factor de Necrosis Tumoral alfa cuya indicación incluye determinadas enfermedades reumáticas inflamatorias como la Espondilitis Anquilosante, la Artritis Reumatoide, la Artritis Psoriásica entre otras. Si bien se trata de un fármaco seguro y eficaz, se han comunicado reacciones adversas como hipersensibilidad y congestión e inflamación del tracto respiratorio, así como prurito en piel. Teniendo en cuenta lo que usted cuenta y coincidiendo con la aparición de los síntomas y el tiempo en que inicia la medicación, me inclinaría a pensar que puede tratarse de un efecto secundario del fármaco biológico (Cimzia). Mi consejo es que lo comunique a su reumatólogo, que seguramente le ofrecerá la opción de cambiar de fármaco. Un cordial saludo