Preguntas de pacientes (598)

El metotrexato es el principal fármaco modificador de la enfermedad en la Artritis Reumatoide. Supongo que cada comprimido será de 2,5 mg, por tanto está usted tomando 20 mg oral. Por lo que dice permanece con actividad clínica. Mi consejo es que acuda consulta de un Reumatólogo experto para que valore su situación concreta y baraje las diferentes situaciones de tratamiento: pasar MTX a inyectable; añadir otro fármaco sintético o un biológico. Un cordial saludo.

No hay ningún inconveniente en este sentido.
Un saludo

Ante todo paciente con Osteoporosis se debería hacer un estudio inicial para identificar la causa y realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que cursan con baja densidad mineral ósea. En un principio, antes de pensar que la causa de la Osteoporosis en esta paciente fuera un descenso de los niveles de vitamina D, habría que descartar otras causas. En todo paciente se debería realizar una analítica completa donde se incluya, además de la VitD y la PTH, otros parámetros como los niveles de calcio en sangre, la VSG, Orina de 24h donde se determine la excreción de calcio. En este caso, podría tetarse efectivamente de un déficit de Vitamina D o resistencia a la misma, no obstante habría que descartar es que se un Hiperparatiroidismo primaria como consecuencia a la hiperproducción de PTH por las glándula paratiroides. En cualquier caso me pondría en manos de su Reumatólogo de referencia.
Un saludo

En absoluto, puede tomarlo tranquilamente.
Un cordial saludo

Uno de los efectos más frecuentes del Metotrexato a las dosis que se utiliza en la Artritis Reumatoide es el malestar general y la intolerancia digestiva. Son muchos los pacientes que refieres sensación de mal cuerpo y nauseas en las horas siguientes a la toma del medicamento. Mi consejo es que el día de la toma del Metotrexato y en ocasiones en el día siguiente, el paciente añada Metoclopramida en solución (una cucharada en desayuno, almuerzo y cena). Atendiendo a mi experiencia clínica, la respuesta es bastante buena.
Un cordial saludo

Prolia (Denosumab) es un medicamento cuya indicación en ficha técnica es el tratamiento de la Osteoporosis Postmenopaúsica y del varón con elevado riesgo de fractura. Por supuesto que es un fármaco seguro, no obstante, usted no cumple el diagnóstico de Osteoporosis sino de Osteopenia, que es un grado inferior en cuanto a la Densidad Mineral Ósea, por tanto no se encuentra indicado este tratamiento. Un saludo.

Usted presenta Hiperuricemia Asintomática, es decir concentración de urato en plasma por encima del punto de saturación (7mg/dl). Las causas de hiperglicemia son múltiples siendo las más frecuentes la hipoexcrección renal de ácido único. En cuanto al consumo de alcohol claramente se encuentre relacionado con la elevación en plasma de los niveles de urato siendo su mecanismo de actuación misto, aumenta la producción y disminuye la excreción renal. En cambio el ejercicio físico, realizado de forma puntual, podría movilizar los depósitos de ácido úrico en personas con hiperuricémia y provocar crisis agudas de gota, no obstante por si sólo no se considera causa de aumento de la concentración de urato en plasma, es decir NO es hiperuricemiente. Le aconsejo que con esos niveles que usted tiene en sangre (9,9 mg/dl), se ponga en manos de su Reumatólogo, porque si tenemos en cuenta el antecedente de gota que usted tuvo, es posible que precise tratamiento hipouricemiante.
Un saludo

Condromalacia rotuliana es una degeneración del cartílago articular de la rótula, con reblandecimiento, fabricación, fisuras y a veces destrucción cartilaginosa. Puede ser idiopática (de origen desconocido) o secundaria a anomalías de la configuración rotulofemoral, deficiencias del soporte muscular o de los tejidos blandos, o mal alineamiento de la extremidad relativo a la mecánica de la rodilla. El diagnóstico siempre es HISTOLÓGICO y no lo debemos considerar equivalente al síndrome clínico rotulofemoral o dolor anterior de la rodilla, aunque la condromalacia puede ser el estadio final que cursan con dolor anterior de la rodilla.Teniendo en cuenta lo que he comentado anteriormente, habría que considerar si realmente es una condromalacia o un síndrome rotuliano doloroso. En cuanto al tratamiento es fundamental evitar todo deporte que implique una sobrecarga de la articulación, recomendándose la realización de ejercicios que potencien la musculatura de alrededor de la rodilla.

Según la Ley General de la Seguridad Social en su artículo 134, define la Incapacidad Permanente en su grado contributivo, aquella situación en la que el trabajador: después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y haber sido de alta médicamente, presente reducciones anatómicas o funcionales graves de carácter definitivo que disminuyan o anulen su capacidad laboral. Dependiendo que lo haga en la mayor parte de las funciones de su trabajo habitual se tratará de una Incapacidad Permanente Total o sólo en parte la parcial. Le aconsejo que consulte un abogado especialista y se ponga en manos de un buen Perito médico y valorado del Daño Corporal. Un saludo.

Zamene 30 mg (deflazacor) equivale a Prednisona 20 mg. Por lo que yo entiendo, ha tomado 40mg un día y 60 mg otro, y solamente debería haber tomado 20mg. Para su tranquilidad, le comunico que no se debe preocupar debido a que ha sido muy poco tiempo tomando esa cantidad. Mi opinión es que siga tomando la dosis de Zamene 30mg un comp al día (en desayuno) según le había indicado su médico.
Un cordial saludo

Zamene es el nombre comercial del principio activo Deflazacor. Este medicamento forma parte de los llamados glucocorticoides,y posee propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Teniendo en cuente que sufre una Laringitis, podría formar parte del tratamiento. A las dosis y tiempo que se le ha prescrito no tiene por qué producirle efectos secundarios relevantes ni tampoco afectar a su peso.
Un cordial saludo

La condritis esterno-costal es la inflamación de los cartílagos de la unión de las costillas al esternón. Esta inflación es una de las causas más frecuentes de dolor torácico, su origen es variado, desde traumatismos de repetición a una manifestación inflamatoria de enfermedades reumáticas que cursan con inflación de los cartílagos como pueden ser las Espondiloartropatías. Atendiendo a su pregunta, le contesto que los procesos inflamatorios sueles provocar manifestaciones dolorosas durante el reposo, aliviándose paradójicamente con el ejercicio. Por tanto, es totalmente posible que usted tenga dolor pasivo, y dificulte la capacidad respiratoria.
Un saludo.

Atendiendo al síntoma que refiere, habría que tener en cuenta varias entidades que se manifiestan con dolor en la cara interna de la rodilla:
1. Bursitis Anserina: es la inflamación de la bolsa anserina, localizada entre el cóndilo femoral interno y la piel. Su causa más frecuente son los traumatismos repetidos, especialmente en los corredores, aunque también podría deberse a un sólo traumatismo. Clínicamente se caracteriza por dolor a nivel de la región supero-interna de la tibia, por debajo de la interlinea articular de la rodilla.
2. Bursitis innominada:sería la inflamación de la bolsa sinovial del ligamento colateral tibial. Se caracteriza por dolor selectivo a nivel del borde interno de la rodilla. También su causa más frecuente son traumatismos de repetición.
3. Síndrome de Pellegrini-Stieda: correspondería a la calcificaciónpostraumática de la región superior del ligamento colateral interno de la rodilla. Su clínica sería un dolor crónico en la misma zona antes descrita.

El tiempo medio de la eliminación total en sangre de la Hidroxicloroquina es aproximadamente 60 días. Espero haber podido solucionar su duda.
Un saludo

La osteocondritis esterno-costal es un proceso inflamatorio que se caracteriza por la inflamacion del cartílago que une el esternosn con laas costillas. Generalmente es un proceso secundario a pequeños traumatismos de repetición, aunque a veces es un proceso inflamatorio con base inmunológica. Debería hacerse el diagnóstico etiológico correcto. No obstante, en contestación a su pregunta, sí podría utilizar Valium e incluso algún analgésicos no AINE como el paracetamol o tramado.
Un saludo

Mi consejo es que debe pedir una segunda opinión, hoy en día existen múltiples tratamientos para esa patología que pueden lograr que usted pueda hacer su vida normal.
Un saludo

La Fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza entre otros síntomas por dolor osteomuscular generalizado y cansancio. Así como otra sntomatología como trastornos del sueño, dificultad en la concentración y hasta el 20% de los casos con manifestaciones de la esfera psicológica como ansiedad y depresión. El enfoque en cuanto a su tratamiento debe ser multidisciplinar: tratamiento farmacológico, fundamentalmente analgésico, y en algunos casos antidepresivos como es su caso. Así como un acompañamiento psicológico. Mi consejo es que acuda a un especialista experto, que le pueda realizar una valoración adecuad de su situación concreta y valore otras alternativas de tratamiento.
Un saludo

El Celestone Cronodose es preparado de corticoideo que se utiliza para infiltraciones de procesos inflamatorios osteoarticulares. En determinados casos de artritis, o brotes inflamatorios en el contexto de una artrosis podría ser de gran utilidad. Aunque el el caso de meniscopatía o condromalacia rotuliana, creo que no es la opción más acertada. Le recomiendo que consulte con su reumatólogo o traumatólogo que le realice las pruebas complementarias oportunas y valore otro tipo de terapia.
Un saludo

Enbrel es un tratamiento biológico Anti TNF que presenta diferentes indicaciones. Supongo por lo que usted cuenta que lo está utilizando para la psoriasis cutánea. Mi recomendación es que no interrumpa el tratamiento por si mismo sino que consulte previamente con el médico que se lo ha prescrito, le comente lo que le está pasando. Seguramente, podrá indicarle el cambio a otro anti TNF u otro fármaco biológico dirigido hacia otra diana terapéutica.
Un cordial saludo.

Sí es posible. El LES es una enfermedad mediada inmunológicamente que se caracteriza por la presencia de Anticuerpos Anticucleares. No obstante, a lo largo de la evolución del LES, y coincidiendo con periodos de remisión clínica podrían encontrarse indefectibles.
Un saludo.