Preguntas de pacientes (598)

La gonartrosis es un proceso degenerativo cuya lesión principal se localiza en el cartílago articular. El menisco es una estructura cartilaginosa que se encuentra entre las mesetas tibilaes y los cóndilos femorales. En gonartrosis avanzadas donde se produce un deterioro importante del cartílago articular es normal una disminución del espacio entre los cóndilos y las mesetas, así como aparición de proliferación de hueso subcondral y como consecuencia podría dañar el menisco. Por los que es frecuente encontrar lesiones meniscales en gonartrosis grado III-IV.
Un saludo

En nuestra opinión, el tratamiento de la Fibromialgia debe ser global e integral, así como multidisciplinar. El tratamiento de esta patología debido a la gran frecuencia de sintomatología en la esfera cognitiva y psicológica debe ser abordado por un equipo que compartan los mismos pacientes y al mismo tiempo exista una continua comunicación entre ellos. Este equipo debe estar formado por: un médico Reumatólogo; un especialista en Psicoterapia y en gestión de emociones relacionadas con el dolor crónico, un psiquiatra que maneje los psicofármacos y un fisioterapeúta. Siento decirle que el fracaso en el tratamiento de esta enfermedad en parte se encuentra debido a que no se trabaja en equipo y cada uno va por su centra. En su caso, el Reumatólogo debería de exponer su caso a su equipo y seguro se obtendría una respuesta.
Un cordial saludo

Ambos son antiinflamatorios y no se recomienda utilizar dos antiinflamatorios al mismo tiempo. Le recomiendo que tome uno u otro, dependiendo del que mejor respuesta provoque en usted.
Un saludo.

La artrosis lumbar es una enfermedad degenerativa que afecta fundamentalmente a las articulaciones interapofisarias, las que ponen en contacto unas vértebras con otras. A pesar de que la artrosis es una enfermedad crónica es cierto que puede mejorarse con un buen tratamiento que integren tanto las medidas físicas y de rehabilitación como el ejercicio físico, que usted viene realizando como el tratamiento médico. El tratamiento médico consiste fundamentalmente en analgésicos y Aintiinflamatorios, habiéndose mostrado también eficacia de los fármacos modificadores lentos del dolor como el Condroitin sulfato.
Un saludo

Acrel, cuyo principio activo es Risedrenato, es un bifosfonato que tiene indicación para el tratamiento de la Osteoporosis. Supongo que si usted lo está tomando es porque antes le han realizado un estudio densitométrico y analítico tras el cual, su médico ha considerado la prescripción del mismo. Mi opinión es que debe consultar con un especialista del metabolismo óseo que le haga un completo estudio del metabolismo y estado de su hueso, en función del mismo se decidiría el tratamiento. Por su cuenta propia, mi consejo es que no deje el tratamiento.
Un cordial saludo

Por la sintomatología que describe debería de consultar a un Reumatólogo para que le hiciera un buen diagnóstico diferencial, porque son muchas las enfermedades reumáticas que pueden manifestarse de la manera que usted describe. Podría tratarse de una Fibromialgia, una enfermedad de origen desconocido que se manifiesta con dolor generalizado, cansancio, sueño no reparador, rigidez matutina ...etc, siendo una de sus características la normalidad en las prietas complementarias.

Para dar mi opinión como reumatólogo tendría que explorar al paciente detenidamente y examinar de primera mano las pruebas complementarias que dispone,así como practicarle una ecografía en mi propia consulta. Dependiendo de la evaluación, se podrían establecer otras alternativas al tratamiento como la Viscosuplementaicón con Ácido Hialurónico o la Infiltración con Plasma Rico en Plaquetas.
Un cordial saludo.

La Osteoporosis es una enfermedad del metabolismo óseo mineral que se caracteriza por una baja densidad mineral ósea y un deterioro en de la microarquitectura del hueso que condicional una aumento de la fragilidad ósea y de la susceptibilidad a fracturas. El tratamiento de la Osteoporosis se basa en dos pilares fundamentales, por un lado las medidas generales donde se recomienda una dieta y nutrición óptima, rica en productos lácteos, así como eliminar el tabaco, exceso de alcohol, practicar de forma regular ejercicio físico. No obstante, las medidas generales no son suficientes sino que se debe de añadir tratamiento farmacológico antirresortivo u osteoformador, dependiendo de cada caso en particular, así como aportes de Vitamina D. En cuanto al aporte de calcio exógeno las recomendaciones de los últimos estudios son cada vez menos favorables. No obstante, le recomendamos que consulte con un Reumatólogo.
Un saludo

Está usted tomando 20 mg de MTX en comp orales, sin duda uno de los efectos adversos de este tratamiento es la alopecia. Debería consultar con su Reumatólogo para ver si se podría reducir la dosis de MTX dependiendo del control de su enfermedad. En mi opinión, si la alopecia es preocupante y supone un gran trauma para usted, podría valorarse otras alternativas al tratamiento d ella Artritis Reumatoide.

Las Estatinas son un fármacos que se utilizan como tratamiento para la hiperlipemia y en ocasiones puede producir una inflamación muscular conocida como miopatía secundaria a estatinas. Es posible que curse con debilidad muscular, mialgias y calambres musculares que normalmente desaparecen al poco tiempo de suspender el fármaco. En mi opinión creo que la sintomatología que usted describe es propia de los efectos secundarios de este fármaco que poco a poco irá desapareciendo. No creo que usted tenga Fibromialgia ni que esta sea una de sus causas, no obstante de continuar con dicha sintomatología debería consultar a un Reumatólogo.
Un saludo

Aunque el Ácido Hialurónico se puede infiltrar en cualquier articulación, generalmente las presentaciones vienen preparadas para grandes articulaciones como rodilla o cadera, si bien existen presentaciones para la artrosis de la articulación trapecio-metacarpiana de la mano (rizartrosis). En este caso, se podría infiltrar corticoides como la Triamzinolona. Pero le recomido que acuda a un Reumatólogo experto que le realice una buena exploración y pruebas de imagen en caso de que fuera preciso.
Un saludo

Por supuesto que sí. La Fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por dolor generalizado crónico, así como otros síntomas de la esfera cognitiva y psicológico, ansiedad, depresión, tendencia al sueño no reparador y astenia. Aunque la causa no se conoce con exactitud, si es bien sabido que se trata de un estado de hiperactivación central que se encuentra perpetuado a causa de alteraciones a nivel del Sistema Nervioso Central, al cual contribuyen a su mantenimiento una deficiente gestión emocional. Mi opinión es que consulte a un especialista de esta enfermedad, que es el Reumatólogo, si bien no todos están bien familiarizados con la patología. El tratamiento debe ser integral y personalizado.

Las pruebas de imagen son complementarias y en ningún caso definitivas para un diagnóstico. El hecho concreto es que usted sufre dolor, y eso es un hecho a tener en cuenta por el médico. Muchas enfermedades que cursan con dolor no se traducen en imágenes en RNM patológicas, o al menos en un principio. Mi opinión es que se ponga en manos de un buen profesional que le haga un diagnóstico diferencial.

Adalimumab (Humira) es un anticuerpo monoclonal totalmente humano dirigido contra el Factor de Necrosis Tumoral (TNF). Actualmente presenta una amplia gama de indicaciones en enfermedade reumáticas, destacando la artritis Reumatoide, la Espondilitis Anquilosante y l Artritis Psoriásica. Aunque la respuesta en la mayoría de los casos es mantenida, existe un porcentaje variable de pacientes que dejan de responder pasado el primer año. A estos pacientes se les considera como fallo secundario, a a los que directamente no responden desde l principio, fallo primario. en estos casos los más lógico es cambiar a otro medicamento que actúe en otra diana terapéutica.
Un saludo

El tratamiento de la Artritis Reumatoide en su primera linea se basa en el uso de FAMEs o Fármacos modificadores de la enfermedad, como son: el metotrexato, leflunomida y salazopirina, junto a dosis bajas de corticoides mientras estos empiezan a hacer efecto. La Hidroxicloroquina, aunque no se considera como fármaco de primera linea también se utiliza para determinados casos, sobre todo en pacientes que debutan con Artritis Reumatoide de Inicio tardía por encima de los 65 años y que no tienen factores de mal pronóstico. A mi juicio, todos los tratamientos anteriormente mencionados son compatibles con el uso de Sintrón. A excepción de los AINES (Antiinflamatorios no Esteroideos), creo que siempre y cuando su reumatólogo sea el que prescriba y controle de forma rutinaria y periódica sus analíticas y su evolución clínica no debería de tener ningún tipo de problema.

La Arteritis de la Temporal también llamada Arteritis de Células Gigantes es un proceso inflamatorio de tipo granulomatoso que suele presentarse en pacientes por encima de los 50 años siendo más frecuente en mujeres. Suele ser de inicio agudo, pero lo más frecuente es que comience de forma progresiva. Casi todos los pacientes presentan síntomas sintéticos, con fiebre, disminución de peso y malestar general. Característicamente los pacientes presentan dolor de cabeza superficial en la región temporal, así como dolo mandibular al comer. Cuando se acompañan de Polimialgia Reumática ademápresentan dolor y rigidez simétrica de cintura escapular y pélvica. Analiticamente aparece anemia y aumento de los reactantes de fase aguda como la VSG y PCR. Es característico una excelente respuesta a corticoides. En su caso parece muy poco probable que usted padezca una Arteritis de la Temporal.

Le recomiendo que no realice ninguna acción por su cuenta sin la autorización de un médico especialista, que en este caso debería ser el Reumatólogo. Siempre existe la posibilidad de pedir una segunda opinión para consensuar el tratamiento.

Después de una infiltración no existe ningún inconveniente para no ponerse hielo. Al contrario es recomendable.
Un saludo

Efectivamente, el periodo de lavado del metotrexate antes de la concepción se estima e unos tres meses, aunque personalmente por seguridad siempre recomiendo a mis pacientes que lo interrumpan unos seis meses antes. Normalmente la Artritis Reumatoide mejora durante el embarazo por lo que durante el periodo del mismo probablemente no precise medicación, en caso de precisarla se podría utilizar bajas dosis de prednisona, siempre que no superen los 10 mg al día.
Un saludo

La Distrofía Simpático-refleja es una respuesta anómala del sistema neurovegetativo de una extremidad a una agresión traumática o de otra etiología. Comporta dolor e hinchazón de la extremidad, caminos trópicos de l a piel, alteraciones vasomotoras e impotencia funcional. En la mayoría de los pacientes se observa la presenta de un factor desencadenare, mayormente un agente traumático. El dolor es de intensidad variable, acompañándose de edema y cambios en la piel (atrofia, pérdida de vello, descamación y alteraciones en uñas). En su caso podría tratarse de Una Distrofia, aunque le aconsejo que se ponga en manos de un Reumatólogo experto que le haga un diagnóstico de seguridad y le ponga tratamiento en caso de precisarlo.
Un saludo
Dr. Manuel Romero Jurado
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología