Preguntas de pacientes (598)

En ningún caso. Una densitometria ósea mide la densidad mineral del hueso de la columna vertebral. Es una prueba que se utiliza para establecer el diagnóstico de Osteoporosis. Un saludo

El diagnóstico del LES sigue siendo eminentemente clínico, no obstante la presencia de ANA positivos nos van a ayudar, sobre todo si se asocia a la presencia de unos niveles de complemento bajo. Actualmente, para si diagnóstico, como norma más generalizada, se utilizan los criterios de clasificación de la ACR modificados (1997), aunque existen otros criterios desarrollados como los del grupo SLICC. Estos criterios están formados por once parámetros, tanto analíticos como clínicos, entre los cuales, figura la presencia de Anti- DNA positivo, siendo este un parámetro más, no siendo requisito necesario para diagnosticar a un paciente con LES. Por tanto, no es necesaria la presencia de Anti-DNA positivo para diagnosticar a un paciente de LES.

El síndrome de CREST, que actualmente se encuentra en desuso, es una cuadro que encajaría dentro de la Esclerosis Sistémica con Afectación cutánea limitada (EScl), siendo acrónimo de Calcinosis, Raynaud, afectación Esofágica, eSclerodactilia y Telangiectasias. El hallazgo de laboratorio más característico son la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) que aparecen en el 95% de los pacientes con Esclerosis Sistémica, siendo los más frecuentes los anticentrómeros (ACA) y los antitopoisomerasa I (aScL-70), apareciendo los ACA hasta en el 70% de las formas limitadas.
Aunque analíticamente, presenta datos de enfermedad autoinmune, entre ellas incluimos la Esclerosis Sistémica, para catalogarla como Esclerosis Sistémica Limitada o la modalidad CREST, deberíamos conocer más datos en cuanto a la exploración física y manifestaciones clínicas. Mi consejo es que se ponga en manos de un Reumatólogo.
Un cordial saludo.

Efectivamente, podría tratarse de un Sindrome de Marfan, que consiste en un trastorno hereditario del tejido conectivo, transmitido de forma autosómica dominante, afectando a los sistemas musculoesqueléticos, cardiovascular y ocular.Generalmente, el paciente es más alto que sus parientes afectados, se acompaña de brazos y piernas de gran longitud. Puede existir dilicocefalia (cara alargada y estrecha con pragmatismo), deformidades torácicas, escoliosis y aracnodactilia (dedos largos) hasta en el 90% de los casos. El Diagnóstico se basa en características clínicas y en el patrón de herencia autosómico dominante. Generalmente, el diagnóstico se realiza exclusivamente con las manifestaciones clínicas, aunque en algunos casos se procede al estudio genético. En cuanto al médico de referencia, yo les recomendaría que acudieran a un reumatólogo con experiencia en este tipo de patologías.
Un cordial saludo.

En mi opinión creo que le especialista que mejor le podría aconsejar sobre este tema es el médico Rehabilitador.

Estimada paciente, es el Reumatólogo especialista en Valoración del Daño Corporal el que debe hacer este tipo de informes. Se trata de un informe complejo que debe ser realizado por profesionales que se encuentren familiarizados con este tipo de pacientes.
Un cordial saludo

La Capsulitis Adhesiva del hombro, también llamada hombro congelado, es la fase final de múltiples procesos que condicionan restricción dolorosa de la movilidad de la articulación del hombro (glenohumeral). Se produce una contracción de la cápsula con disminución del volumen articular. Clínicamente se manifiesta con dolor en la región del hombro, que se irradia al brazo, empeorando por la noche y se agrava con el movimiento. La limitación de la movilidad condiciona una dificultad progresiva para la realización de las tareas propias de la vida cotidiana. A veces se identifica una causa desencadenante, como traumatismo, patología musculoesquelética o alteraciones neurológicas, aunque en la mayoría de las veces el origen es desconocido. Los diabéticos insulinodependientes son más propensos a este proceso. En cuanto al tratamiento, se combinan AINEs, infiltraciones intrarticulares y rehabilitación. Atendiendo a mi propia experiencia, la mayoría remiten recuperando la movilización previa

Estimado paciente, según la clínica que refiere parece que se trata de una Distrofía Simpático Refleja secundaria al traumatismo. No obstante para un diagnóstico preciso necesitaría valorarlo en consulta.
Un cordial saludo.

El Metotrexato se considera un fármaco inmunosupresor que a la vez posee efectos antiinflamatorios. La dosis de 15 mg de Metotrexato semanal se considera una dosis baja, que se emplea como tratamiento habitual en enfermedades reumáticas como la Artritis Reumatoide, Artropatía psoriásica, así como otras formas de Artritis. En mi opinión, no debe de existir ningún inconveniente para que usted pueda ser sometida a una intervención quirúrgica como la que describe. No obstante, debería de suspender el tratamiento una semana antes de la intervención y reiniciarlo una semana después. En caso de que se tratase de un fármaco biológico el periodo desde la suspensión del tratamiento hasta poder realizar la intervención quirúrgica sería diferente y dependería de la vida media de cada médicamente.
Un cordial saludo.

Por lo que usted comenta, supongo que le han prescrito Metotrexate que presenta indicación para el tratamiento de las Espondiloartritis periféricas. Creo que es misión de su médico reumatólogo informarle sobre que medicación se le a prescrito y cuales son sus efectos secundarios.
Un cordial saludo

Mi consejo es que tome de el Ácido Fólico 5 ó 10 mg a la semana, pero que lo haga a las 24h de la toma del Metotrexate. Por lo demás no veo ningún inconveniente en que siga con el mismo tratamiento.
Un cordial saludo.

Tanto el aturdimiento, como malestar de cabeza (como usted lo refiere) y el cansancio extremo, se podría englobar en lo que se conoce como Fatiga Cognitiva, que a su vez podrían formar parte del Síndrome de Sensibilidad Central, poco conocido del cual forman parte otras patologías como la Fibromialgia. Este síndrome se caracteriza existir alteraciones en procesamiento de diferentes estímulos como consecuencia de la excitación de las membranas celulares del Sistema Nervioso Central y como consecuencia se produce desequilibrio entre los estímulos expiatorios e inhibitorios, así como alteraciones en Neurotransmisores. El incidir solamente en el tratamiento medico, exclusivamente con fármacos es absurdo. Existe suficiente evidencia del tratamiento integral donde se tengan en cuenta terapias psicológicas de demostrada eficacia, como la Psicoterapia Cognitivo-Conductual entre otras. Un cordial saludo.

La Artritis Reumatoide es una enfermedad de origen autoinmune que se caracteriza por poliartritis simétricas de pequeñas y grandes articulaciones como manifestaciones predominantes articulares. No obstante, es frecuente otras manifestaciones extrarticulares como Astenia (cansancio), adelgazamiento, febricula etc. En mi opinión, los síntomas que usted describe, podrían tratarse de manifestaciones propias de la enfermedad, debido a que permanece con actividad clínica. Respecto a la pauta a seguir, mi consejo es que continúe con el tratamiento prescrito por su Reumatólogo y le comente el cansancio que sufre, con el objeto de que pudiera prescribirle la realización de una analítica de control para descartar causas de esa fatiga, como por ejemplo anemia. En cualquier caso, no encuentro evidencia científica suficiente para recomendarle que tome colágeno para combatir el cansancio en la Artritis Reumatoide.
Un cordial saludo.

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad crónica de origen autoinmune de curso variable que se caracteriza por la inflación de múltiples órganos y sistemas. Aunque las manifestaciones articulares son las más frecuentes, también son muy relevantes la manifestaciones cutáneas.
En cuanto al tratamiento de las manifestaciones cutáneas del LES, pueden aparecer en el contexto de actividad clínica de la enfermedad o de forma aislada. Dependiendo del caso, de utiliza la Hidroxicloroquina oral, corticoides orales o cremas con Hidrocortisona, que es el corticoide de uso tópico que se recomienda en estos casos.
Un cordial saludo.

La Polimialgia Reumática es un síndrome caracterizado por dolor y rigidez de las cinturas escapular y pelviana, frecuentemente acompañada de síntomas constitucionales, que afectan a personas de edad avanzada y presentan una respuesta espectacular a corticoides. Clinicamente se caracteriza por dolor en la musculatura del cuello, hombros y cintura pelviana, generalmente bilateral y simétrico. El dolor es mal definido, persiste por la noche y se acentúa con los movimientos. Existe rigidez, que suele ser el rasgo predominante. Puede coexistir inflamación transitoria y benigna de rodillas y carpos. Lo normal es que mejore con 20mg de prednisona en pocas semanas. Atendiendo a su edad y el hecho de que no mejore con la dosis que usted refiere y además mantenga tratamiento con MTX, podría hacer dudar de que realmente se trate de una Polimialgia Reumática. No obstante, no puedo emitir mi juicio diagnóstico sin haberla valorado.
Un cordial saludo

La fibromialgia es una enfermedad reconocida por la OMS en el año 1992, que se caracteriza por dolor osteomuscular generalizado, cansancio, alteraciones del sueño, rigidez de las articulaciones, así como alteraciones en la esfera cognitiva, como falta de concentración y pérdida de memoria. Más del 40% de los casos se asocian manifestaciones del estado de ánimo como depresión y ansiedad. En cuanto al tratamiento médico se basa en analgésicos simples, relajantes musculares, anticonvulsivantes como la pregabalina y antidepresivos del tipo de Inhibición de la recaptación de serotonina. Se han publicado estudios sobre la eficacia de la Psicoterapia, infiltración en puntos gatillo con anestesia o toxina botilínia, pero en cuanto al Ozono, tengo que comunicarle que no existe evidencia científica relevante al respecto.
Un cordial saludo.

Acoxxel, cuyo principio activo es Etoricoxib es un Antiinflamatorio inhibido selectivo de la COX-2. Se encuentra indicado en adultos para el alivio sintomático de la Artritis Reumatoide, Espondilitis, Artrosis y Artritis Gotosa. Efectivamente, entre los efectos adversos más frecuentes se encuentran trastornos del sistema nervioso como mareos y cefalea, así como cefaleas, nauseas e incluso vómitos.
Un cordial saludo.

Para contestar a esta pregunta hay que considerar el caso concreto del paciente, y tener en cuenta comorbilidades patológicas y la toma de otro tipo de fármaco. En principio, no veo ningún inconveniente, siempre que se haga a dosis bajas y durante un periodo de tiempo breve.

Un cordial saludo.

El dolor cervical, también llamado cervicalgia, es la manifestación clínica de diferentes patologías, entre las que destacan: artrosis cervical, contracturas cervicales, síndrome miofascical, espondiloartropatías...etc. Para hacer un diagnóstico correcto, y como consecuencia prescribirle un tratamiento adecuado sería imprescindible valorarla en consulta de Reumatología.
Un cordial saludo

RoActemra es un anticuerpo monoclonal IgG1 recombinante humanizado, Tocilizumab, anti receptor de IL-6. Efectivamente, se encuentra indicado en combinación con MTX o en monoterapia para el tratamiento de la AR. Entre las reacciones adversas más frecuentes aparecen las erupciones, pruritos y urticarias. No así con el MTX, por tanto, una de las principales posibilidades de la causa del caso que describe, sería una reacción adversa al RoActemra. En mi opinión, debería consultar con su reumatólogo y valorar la posibilidad de cambio a otro medicamento eficaz para la Artritis Reumatoide.
Un cordial Saludo