Preguntas de pacientes (135)

No soy otorrino pero estoy familiarizado con los acúfenos, ya que en algunos casos están asociados a mi especialidad (fisioterapia), por haber sido asociados a ciertos casos de tensión cervical.

No hay medicamentos, aunque el estrés aumenta la percepción o la producción del acúfeno.

Tiene pistas de ruidos de diferentes tonalidades (ruido rosa, ruido marrón, ruido blanco, sonidos como lluvia u olas… en plataformas como YouTube o Spotify que puede poner por la noche. Escoja una agradable que “tape” su ruido con el mínimo volumen posible.
Su cerebro “entenderá” que el sonido es externo e inofensivo, y dejará de darle importancia. No le cura, pero dormirá mejor.

En algún caso he tenido éxito al tratar el músculo esternocleidomastoideo, que algunos médicos han asociado con el tinnitus. Puede probarlo también.

Ánimo y trate de no “pelearse” con su acúfeno, en la medida de lo posible.

Necesitaría tener más datos, especialmente si el trauma fue físico ademas de psicológico.

En el segundo caso, es decir el estrés psicológico provoca la rectificación, hacer gimnasia o natación, vida activa y algunos ejercicios de flexibilización de columna (como los de iniciación de yoga o de Pilates le podrían ayudar.

En el caso de un accidente o una caída con lesión cervical, el tratamiento con tecarterapia (tipo Indiba, pero no tiene porque ser esa marca), suele venir bien ademas de los ejercicios de flexibilización de columna y otros de fortalecimiento.

Pues… en mi opinión, efectivamente, están haciendo un intento poco eficaz para romper las posibles adherencias que se puedan formar: con una artroscopia reciente, la rodilla va a estar restringida por edema, un líquido que impide que la dobles o la extiendas del todo.

Antiguamente se creía que la prioridad era forzar la movilidad por encima de 90 grados lo antes posible: los estudios realizados muestran que no: si tienes mala suerte y se forma una nueva artrofibrosis, la probabilidad no baja por el hecho de forzar la rodilla, es más, creemos que incluso puede aumentar al interferir con el proceso de cicatrización de la cápsula y provocar nuevos desgarros.

Mi recomendación es que lo hables sinceramente con tu fisioterapeuta, y si persiste, cambies a otro. Tengo más de 20 años de experiencia en postoperatorios y he comprobado en la práctica lo que los estudios confirman con la estadística: movilizaciones con suavidad durante mucho tiempo (puedes hacer tú en casa también), son mucho más eficaces que forzar con dolor una articulación.

La tendencia a formar adherencias es bastante individual (posiblemente genética), a veces son necesarias más de una artrolisis. Espero que en tu caso no sea necesario.

Ánimo y que te recuperes pronto!

No funciona, más allá del efecto placebo. Lo indicado es reforzar toda la musculatura de la pierna, especialmente el cuádriceps.

En YouTube tienes recomendaciones para los ejercicios, un fisioterapeuta te puede guiar en las primeras sesiones, después hay que ser constante y tratar de mantener esa pierna fuerte.

Si a largo plazo sigue doliendo, hay infiltraciones que pueden mejorar el problema, las suelen inyectar los médicos de rehabilitación o los reumatólogos.

Fortalecer el cuádriceps es difícil sin un aparato de gimnasia especial (el banco de cuádriceps, precisamente).

Te recomiendo que acudas unas cuantas sesiones a un fisioterapeuta para que te ayude, también con otros ejercicios que estabilizan la rodilla (no solo la rótula). Preferentemente que tenga banco de cuádriceps en su consulta.

Después, en un gimnasio, puedes seguir por tu cuenta. En mi experiencia, dar un folleto con ejercicios no sirve. Suelen ser incompletos y además no se adaptan al paciente.

Las infiltraciones de PRP pueden ayudar, pero siempre hay que fortalecer ante todo. Los ejercicios no van a dañar tu rótula, el fisioterapeuta te ayudará a adaptarlos para que te duela menos al hacerlos y sean progresivos.

No me queda claro si el cirujano que te operó te autoriza a levantarte de la cama.

Si es así, por supuesto levántate y camina aunque sea con muletas. Sigue siempre las indicaciones del cirujano en ese sentido. Quedarse en cama debilita enormemente toda la musculatura postural, piernas y espalda incluidas.

En caso contrario, si el cirujano estima que todavía es pronto para cargar peso sobre el material y la fractura, pues mejor hazle caso: cada operación y fractura tienen sus tiempos…

Personalmente me parece extraño que un compañero te recomiende no salir de la cama, a menos que sea por indicación del traumatólogo: sacar a los pacientes de cama es casi el ABC de cualquier post-operatorio.

Mi recomendación es que hables con el traumatólogo, y pases por encima del fisio si te dice que camines. En este caso, manda él/ella.

Hola, dudo que el Klippel-Fell sea la causa del vértigo: es una condición genética que, cuando causa síntomas, se suele detectar en la infancia o la adolescencia.

Sin embargo los vértigos tras un esguince cervical son muy frecuentes, sería la causa más probable.

Con el tiempo irán desapareciendo, intenta hacer una gimnasia suave de columna (no necesariamente de cuello, de tipo general), para ir “ normalizando” la musculatura cervical.

Consulta con un médico de rehabilitación el tipo de estrategia a seguir, suele ser el profesional que mejor conoce este tipo de problemas.

Ánimo y espero que te mejores pronto.

Hola! Vamos por partes:
-La rodillera no sirve para nada, es imposible centrar la rótula con un poco de presión sobre la piel, resbala por debajo sin ningún obstáculo.
-El PRP puede ser una opción, está dando buenos resultados en otras patologías, y por los médicos con los que he trabajado, estaría indicado en la condromalacia.
-El refuerzo muscular tiene que ser de todo el miembro inferior, es cierto que el cuádriceps es el responsable del centrado dinámico de la rótula, pero sin el apoyo de los isquiotibiales, glúteos (mayor y mediano), adductores, gemelos e incluso el sóleo, la rodilla en sí misma no funciona al 100 %.

Te aconsejo que, puestos a usar YouTube, veas los vídeos sobre rodilla de E3 Rehab: están en inglés pero se entienden bien. Busca “condromalacia E3 Rehab”, encontrarás también otros vídeos sobre miembro inferior y rodilla del mismo autor: es muy riguroso con la eficacia comprobada científicamente.

Ánimo y paciencia, lleva tiempo y constancia mejorar esos problemas!

Sí, siempre que tenga cuidado. Mejor él debajo, o si está encima que vigile que no le duela. Por el contexto, entiendo que le van a operar, aunque me parece raro que no le operen inmediatamente. Supongo que tendrá la tibia inmovilizada por una ortesis (bota o rodillera según la zona de la tibia) o incluso un yeso. Eso protege el hueso de fuerzas de intensidad bajas que pudieran desalinear los fragmentos, si no fuera así ya le habrían operado.

Ámimo con la operación!

En principio no se puede, aunque tendría que publicar otra vez la pregunta para que podamos saber el contexto: ¿es una neuropatía por atrapamiento (en la columna lumbar, cervical…)? ¿Diabetes, problemas circulatorios?

Hay medicamentos para mejorar un poco los síntomas, sobre todo el dolor, y algunos tratamientos invasivos que llevan las unidades del dolor.

Mi especialidad es la fisioterapia, hay ejercicios y técnicas que también pueden ayudar, normalmente las neuropatías necesitan varios frentes para abordarlas. Intente que le deriven a un médico rehabilitador, que puede coordinar los diferentes especialistas.

Todos los días, pero mejor acuda a un fisioterapeuta para que se los supervise. Generalmente ponemos ejercicios para toda la columna e incluso hombros y caderas, a menudo las cervicalgias están agravadas por problemas posturales y de la movilidad del resto del cuerpo.

Sí, puede ser que las movilizaciones te aumenten el dolor, al menos el día que las haces y 24h siguientes. Me parece raro que empeoren el cuadro clínico, más bien pienso que el efecto de la infiltración se va pasando y necesitas otra.

Aún así, por lo que dices, parece que tienes bastante inflamación y puedes pedirle a tu fisioterapeuta que baje la intensidad de los movimientos. Muchas veces pensamos que, en la capusilitis, hay que forzar para estirar la cápsula y en cambio los estudios
recientes aconsejan movilizar en rango no doloroso (tolerar una molestia de hasta 6-7 de 10 en tu escala subjetiva de dolor)

Ánimos con el hombro y que te mejores!

Parece otra sobrecarga, te aconsejo que pares 2 semanas, y reemplaces con bici estática y gimnasia de fortalecimiento hasta desaparecer los síntomas.

Las sobrecargas. son un aviso de que el músculo no es capaz de cumplir la tarea que se le exige y recuperarse en el tiempo que se le da.

Tienes 2 estrategias a largo plazo, se pueden combinar…

1- Bajar la carga al músculo (menos fútbol)
2- Subir la capacidad del músculo (más entrenamiento de fuerza).

Sí, suponiendo que el resto del manguito rotador tenga un espesor completo (es decir, que no tenga más desgarros). Imagino que no, ya que lo habrían visto en la artroscopia.

Los arpones sirven de anclaje inicial al hueso, pasadas unas 6 semanas, o mejor aún 3 meses el tendón queda anclado al hueso como si estuviera nuevo. No va a ser más frágil que el original, de hecho será más sólido.

El riesgo de rotura de tendones lo tienes más por edad que por el antecedente de cirugía, pero si no haces mucho el superman para lanzarte a parar el balón, no debería pasar nada. El problema es la caída contra el suelo con la mano extendida, generalmente, no la parada de la pelota…

Buena suerte!

Es complicado recomendarte ejercicios, sin verte, y por escrito.
Te sugiero que pidas cita con un/a compañero/a para que te vea y te los ponga a medida.

También puedes buscar en YouTube por “ejercicios para movilidad del hombro”, “ejercicios para extensión del hombro”, y el mismo texto en inglés. Suele haber bastantes vídeos que puedes hacer con cuidado.

Hola, de momento la caída es muy reciente así que vas a tener dolor muscular sobre varios músculos que reaccionan muy fuerte cuando nos caemos.

Si las radiografías no muestran fractura, la zona de la nalga no suele dar problemas, probablemente ese dolor venga del psoas, el cuadrado lumbar, el glúteo mayor…

La rigidez también es compatible con musculatura contracturada.

Si, por el contrario, tienes debilidad u hormigueos todo el tiempo (no ocasionalmente, sino continuamente), por la pierna sería bueno comentárselo al médico.

No obstante lo que cuentas entra dentro de lo razonable para una caída reciente. Un fiiso te puede ayudar con eso, y adelante si ve alguna señal de alarma te derivará al médico.

Ánimo y que te mejores!

No veo contradicción entre la infiltración y la diatermia (el tipo de calor inducido por corriente en que se basa la marca Imdiba). No obstante, puesto que es calor al fin y al cabo, yo esperaría 2-3 días.

Sí, ponte cerca de una pared, apoya ligeramente las manos (pero no mucho) para mantener el equilibrio y ponte de puntillas sobre el pie del lado del gemelo dañado. El otro pie en el aire.

Eso se llama una flexión de gemelos a una sola pierna, sería raro que tuvieras fibras rotas y la pudieras hacer sin dolor.

Como fisio y deportista, te recomiendo también hacer unas carreras suaves, luego cambio de ritmo y zig-zags para asegurarte de la resistencia del músiculo.

Y el primer partido, poco tiempo de juego: 15 a 20 min.

Estiramientos del psoas, y en general de la musculatura de la cadera y espalda, fortalecimiento de abdominales, espalda y piernas en general.

No esperes grandes cambios en tu postura, de lo que se trata más bien es de ganar movilidad de caderas y estabilizar bien la pelvis con los glúteos y otros músculos.

El ángulo de la pelvis en un adulto, generalmente, está determinado por la forma de varios huesos desde al pie hasta la columna, algunos intervienen más y otros menos. Lo importante es minimizar el sufrimiento discal que supone tener un ángulo de incidencia pélvico muy alto.

Es una pregunta muy buena, y algo difícil de contestar.

Respuesta corta: en general, no se puede o muy poquito.

Respuesta larga: los que tenemos (yo incluido) anteversión pélvica sufrimos un poco más de riesgo de rotura de los discos intervertebrales bajos.

Mejorando la movilidad y fortaleciendo la espalda, los discos sufren menos, es una evidencia científica de categoría alta (varios estudios coinciden, y ninguno o muy pocos disienten).

No hay un solo músculo clave, aunque se ha insistido mucho en el psoas para estirar, y te recomendaría que lo hicieras regularmente.

También, aunque no producen directamente aumento del ángulo pélvico, los isquiotibiales, glúteo mayor, cuádriceps, adductores. En general unas caderas poco móviles favorecen que tengas que doblar más la espalda para casi todos los gestos.

También es importante el refuerzo muscular de la espalda y las piernas.

Te recomiendo una gimnasia tipo Pilates, Yoga, o algo similar que insisten mucho en los ejercicios de la musculatura postural.