Preguntas de pacientes (156)

Cuando ocurre lo que describe con mucha claridad el Dr Fernandez, estamos en presencia de lo que denominamos varices.

La ligadura, es ligar o atar sin extraer la vena.
Algunos especialistas son partidarios de ligar la Safena (interna o externa) otros de extraerla (safenectomía) otros de extraerla solo en parte, y otros de tratarla sin cirugía.

Estos diferentes criterios médicos son inevitables, y provienen del mayor o menor éxito que obtienen los especialistas en su práctica diaria.

A mi personalmente, puesto a elegir entre Técnicas quirurgicas, opino que la ligadura tiene mas recidivas (vuelta a dilatarse las mismas varices u otras vecinas al cabo de un tiempo) a través del reflujo por las venas colaterales y perforantes de la pierna.

Y hay otros Cirujanos que han tenido excelentes resultados con el tratamiento no quirúrgico y ya casi no operan.

Hay para todos los gustos....

Hay varios Métodos o Técnicas:

- Esclerosis Líquida.
- Esclerosis bajo Transiluminación.
- Laser TransDérmico.
- Esclerosis Combinada.
- Espuma.
- Espuma EcoGuiada.
- MicroEspuma bajo Transiluminación.
- Alta Frecuencia.
- CrioTerapia.
- CianoCrilato EcoGuiado
- Vapor de agua no Quirúrgico

El secreto para elegir lo más adecuado, no es buscar la Técnica más efectiva, más de moda o aquella a la que al vecino o amigo/a le haya ido mejor.

Un buen Médico especialista en Tratamiento No Quirúrgico, generalmente Flebólogo (de Flebos=Vena y Logo=Tratado o Tratamiento) que en España solo existe a nivel Privado, debe conocer todos los Métodos o Técnicas, y aplicar la más adecuada a ese paciente o a la variz en ese sitio del mismo paciente, e incluso variar en el mismo acto no quirúrgico, la Técnica sobre la marcha por otra más adecuada.

El riesgo es la recidiva. Dicho en sencillo, es que puedan aparecer nuevas varices con un recorrido parecido a la que te extrajeron.
Las varices son una enfermedad de predisposición, lo que significa que si a esa predisposición se agregan posturas como 12 hs al día sentada, la recidiva aparecerá antes. Lo cual no significa que las varices sean una enfermedad incurable.
Hay que vigilar una vez al año la aparición de nuevas varices y tratarlas.
Lógicamente, no es recomendable operarse 1 vez al año. Pero te puedes hacer un tratamiento no quirúrgico (a pesar de haberte operado) tantas veces como sea necesario en los próximos años, ya que no tiene riesgos, es indoloro, rápido, no necesita preparación especial y es de bajo coste.
De esa manera, no tendrías que cambiar de trabajo.

Riesgos: muy bajos.

Más bien el riesgo es la RECIDIVA, o sea re-aparición de la variz o varices, ya que al no extraer la Safena Externa (lo mismo para la Safena Interna) y solo "atarla y cortar" permaneciendo la Safena, esta sigue recibiendo sangre del Sistema Venoso PROFUNDO a través de las venas PERFORANTES O COMUNICANTES, dilatándose nuevamente.

Otros Cirujanos prefieren la Safenectomía, o sea la extracción total de la vena Safena para evitar esto.
En este caso la RECIDIVA no ocurre pues la vena ya no existe, pero como las varices es un problema de PREDISPOSICIÓN, pueden aparecer nuevas varices con un recorrido similar a la extraída.

La otra opción es el tratamiento no quirúrgico, que luego de desaparecida la vena o venas, con un control anual se pueden mantener las piernas libres de varices, pero es necesaria la disciplina de no faltar a las revisiones anuales y tomarlo como la visita periódica al dentista.

El Fabroven, como cualquier otro venotónico o pastillas para las varices, tienen un LEVE efecto de contracción de las venas, que suele durar unas 6 horas, pero no impide que aparezcan mas varices, sobre todo en la época de calor.

Como las varices son un tema de PREDISPOSICIÓN, pueden aparecer más varices después de una cirugía, que pueden requerir una 2ª o 3ª re-intervención quirúrgica, especialmente si en la actividad diaria y en el gimnasio no se tienen en cuenta ciertos detalles:

- El poner el abdomen duro (contraer los músculos del abdomen) impide que la sangre vuelva al corazón y dilata las venas de las piernas.

- Los abdominales se deben hacer con las piernas hacia arriba o tumbado en el banco con las piernas flexionadas encima del banco.

- Los pesos no se deben levantar de pié, tumbarse en el banco con las piernas flexionadas encima del banco.

- El sobrepeso, con acumulación y dilatación del abdomen, por compresión de las venas, impide la subida de la sangre al corazón.

- El calor dilata las venas, por tanto se debe correr, en días de calor, por la mañana temprano.

- El sol se debe tomar antes de las 12 hs del mediodía y mojándose seguido en los días de calor.

Las Flebitis o TromboFlebitis mas frecuentes son en las piernas y su causa mas común las varices.
El principal riesgo de padecerla está en las piernas, y su causa son las varices medianas o grandes no curadas.

La flebitis es una inflamación de las venas (flebo=vena, itis=inflamación) que inmediatamente provoca la coagulación de la sangre circulante, produciendo un trombo, que es como una morcilla. Por eso se llama TromboFlebitis.

Actualmente hay técnicas no quirúrgicas rápidas indoloras, de bajo coste, y muy efectivas, que no justifican pasar por el riesgo de padecer una Flebitis.

Los que están ya operados de varices con éxito (no tienen mas varices o bultos), no necesitan PresoTerapia.

Para personas que tengan varices y no puedan curárselas con o sin cirugía, por la causa que sea, si es beneficioso, pero es mas barato elevar las piernas, ya sea elevando el colchón o los pies (piecera) de la cama, para la noche o la siesta.
La siesta es muy beneficiosa para los que sufren de varices.

En general, no, aunque hay excepciones, hay que valorarlo en conjunto, en el examen del paciente.

La hinchazón de 1 pie, indica enfermedad Linfática, no venosa, llamada Linfedema, que no tiene cura como las varices, pero si alivio.

La hinchazón de los 2 pies indica que hay que investigar el corazón.

Las varices suelen dar hinchazón en una sola pierna, en la parte baja, no en el pié.

Como se aprecia, no es tan sencillo, pero tiene una perfecta explicación fisiológica-científica.

Puede ser una Trombo Flebitis de la Vena Safena Externa, complicación posible de una Cirugía, que habrás firmado en el "Consentimiento Informado" como algunas de las complicaciones posibles, que nada tienen que ver con una Cirugía mal hecha, ni mala práctica.

Tienes que consultar sin demora al Cirujano que te operó, y si no puedes localizarle, hacerte una Ecografía, mejor Eco-Dopler-Color, que se usa más para varices,
a los fines del diagnóstico de la dureza en la vena de la pantorrilla y examen de las Safenas Externa e Interna, ya que la ligadura no extrae dichas venas, no es una Flebectomía.

El Láser, la Escleroterapia, la Alta Frecuencia.

Más que la técnica (intervención o tratamiento), deberíamos decir cuál es la técnica que mejor maneja ese médico y que mejores resultados obtiene.

El ojo, manos, conocimientos y experiencia de ese Especialista es lo más importante, ya que puede combinar varias técnicas según su criterio en ese paciente, desde el inicio o, luego, sobre la marcha.

Un hecho muy importante es pedir o sacarse fotos del antes, ya que es muy frecuente que la paciente, traumatizada por muchos años de verse la/las pierna/s impresentable/s, como sucia/s, como llena de telarañas, esa imagen permanezca en el cerebro muchos meses y no vea resultados cuando realmente los hay.

Totalmente de acuerdo con la Dra. Usoz, respecto a la Sanidad Pública (la Seguridad Social).

Para quienes quieran curarse las varices sin cirugía, la opción es la Sanidad Privada, y quienes se ocupan de esto son los Médicos Flebólogos (Flebo=Vena) con sus distintas técnicas.
En España no existe la Flebología como especialidad médica en la Seguridad Social ni como especialidad de post-grado en medicina a nivel Universidad u Hospitalaria.

Los Flebólogos serios suelen formarse en otros países como Francia, Argentina, Canadá, etc, y cuando ejercen en España actualizan sus conocimientos a través de las Sociedades Flebológicas como la Mundial, la Española (Capítulo de Flebología de la Sociedad Española de Angiología), la Francesa de Flebología, etc, y los Congresos periódicos que organizan estos países y la Sociedad Mundial de Flebología.

Excelente la definición de trombo del Dr. Palma, respecto al (o los) trombos en las arterias.

En las venas es distinto:
El trombo, que es sangre coagulada como una morcilla, impide que la sangre vuelva a los pulmones y al corazón.

Actúa como un atasco con consecuencias hacia atrás.
Si se suelta, se transforma en un émbolo y sus consecuencias son hacia adelante.

La mayoría de los trombos de las venas se producen en las piernas. Se observa hinchazón, dolor y, si se suelta, produce un émbolo que circula hacia arriba (Embolia).

En ambos casos, es una situación en la que hay que actuar médicamente y pronto, para evitar males mayores.

El origen de los trombos en las venas de las piernas es, en un 90%, causado por varices o insuficiencia venosa crónica no tratada, ya sea con o sin cirugía.
La sangre, al llegar a una vena dilatada, baja la presión (como en un lago o remanso) y, al igual que en una hemorragia, desencadena el mecanismo de coagulación.

Significa que tienes varices por dilatación de la vena principal del Sistema Superficial de la pierna.

Si al Estudio Eco-Dopler aparece insuficiencia en muslo y en valvula ostial, si no haces nada, con el tiempo tendrás complicaciones como úlceras, trombosis, hemorragias de variz (Varicorragia) alteraciones de la piel en la parte baja de la pierna, y muchas otras.

Debes operarte o hacerte un tratamiento no quirúrgico de esas varices.
Actualmente, sin cirugía, hay muchas Técnicas ventajosas, exitosas y sin riesgos.

La cayectomía es la extracción quirúrgica SOLO del cayado de la VENA Safena Interna, como tratamiento de varices.

La VENA Safena interna nace en el pié, asciende por la cara interna de la pierna y el muslo, y vuelca su contenido a nivel de la ingle, en las venas profundas, que van al corazón, a través del "cayado" o curva de bastón.

Se trata de una operación de varices menos cruenta que la Safenectomía en la que se extrae TODA la VENA Safena.

En mi opinión no es una Técnica exitosa, ya que se deja el resto de la Safena Interna lo que provoca reaparición temprana de varices.

Existiendo actualmente muchos mas éxitos y ventajas con los tratamientos no quirúrgicos de varices, los Cirujanos Vasculares, en mi opinión, dentro de 20 años solo operarán problemas ARTERIALES, que no tienen solución más que con Cirugía.

Coincido con el Dr García en que debes consultar al Ginecólogo, pero no coincido en que no tenga nada que ver con la operación de varices de la vena Safena Interna.
Pudiera ser que en la operación se haya tocado la Vena o Arteria (van juntas) Pudenda Interna Superior o Inferior, que irrigan la vagina, la vulva y la uretra.
Eso es lo que debe investigar el ginecólogo o el cirujano que operó, a través de examen visual y de Eco-Dopler-Color.

¡Cuidado con esto!

La compresión en las piernas en cualquiera de sus formas, después de un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico de varices, NO debe usarse por la noche (o a la siesta) ya que ademas de comprimir las VENAS , también comprime las ARTERIAS, no llegando suficiente sangre a los tejidos, pudiendo provocar asfixia con necrosis o muerte celular (gangrena).

En la posición de pie, caminando o sentado, es distinto, ya que la fuerza de la gravedad impide que las arterias se cierren, pero acostado la situación cambia drásticamente.
Esto es HEMODINÁMICA BASICA.

Las venas llevan la sangre de los pies a la bomba cardíaca, en las arterias es totalmente al revés, la sangre va de la bomba cardiaca a los pies.

La Flebitis, que produce coagulación de la sangre, dando una TromboFlebitis, no se cura solamente con fomentos.

El tratamiento es mucho mas completo y complejo, es aconsejable consultar con un Médico Flebólogo, que indicará un tratamiento no quirúrgico.

Las ulceras varicosas, como su nombre lo indica, tiene su ORIGEN en varices o Síndrome Varicoso.
Es 1 de las tantas complicaciones de las varices no tratadas.

El tratamiento es muy complejo y difícil, pero tiene cura en el 99% de los casos.
Se debe tratar simultáneamente a las ulceras, las varices, que son el origen de las úlceras.

Actualmente, existen Técnicas no quirúrgicas para curar con éxito, tanto las ulceras como las varices.

Un buen Flebólogo, (que son los especialistas que tratan esto sin cirugía), con suficiente experiencia, y aplicando la Técnica adecuada al caso de tu madre, lo podrá resolver.

Los Flebólogos los encontrarás a nivel Privado.
Hay algunos que cobran honorarios accesibles.

No, en absoluto.

Es preferible tomar Aspirina todos los días, o Sintrom recetado por el Médico de Cabecera o el Especialista.

Si padece de varices, al tratarlas (con o sin cirugía), se elimina el principal factor de coagulación (trombosis o flebitis o trombo-flebitis) y no es necesario tomar nada.