Preguntas de pacientes (773)

Lo cierto es que el que ocurra puntualmente a las 5 horas es llamativo. Es cierto que algunas veces los antidepresivos pueden activar un poco y eso ser interpretado como "ansiedad" por el paciente, pero no debería ser tan severo como para ser interpretado como un "ataque de ansiedad".

En todo caso, se puede añadir temporalmente una benzodiacepina hasta que haya mayor tolerancia.

Creo entender que le cambiaron de Fluoxetina a sertralina de 50 y de 100 y que lleva 3 semanas en total con la sertralina. Es un tiempo un poco corto para valorar el resultado farmacológico. Aunque la sertralina puede tener, como dice el compañero, más síndrome de retirada que la fluoxetina, si es viable cambiar de sertralina a paroxetina rápidamente. Me pregunto los motivos de querer cambiar tan pronto y si es que antes le ha sentado bien la paroxetina y por eso decide que es un tratamiento más adecuado. Con la información que aporta no puedo aclarar mucho más.

Un saludo

No parecen los secundarismos propios del trankimazin, especialmente si solamente ha tomado 0.5 durante 3 días Yo plantearía otros motivos tanto orgánicos (secuelas post TCE) como psicógenos (sintomatología post traumática, reacción al estrés agudo...)

En efecto, los antidepresivos pueden ocasionar molestias gástricas que pueden obligar al cambio de tratamiento. Algunas son más frecuentes que otras. Por ejemplo, es habitual que la fluoxetina y el Brintellix ocasionen naúseas. No son, sin embargo, el grupo farmacológico más molesto en este aspecto y no suele requerir otra ingtervención. En todo caso, si le ocurre coménteselo a su facultativo

Un saludo

Si, puede producirlo, especialmente al combinarlo con otros fármacos depresores del sistema nervioso central. Es un potente antihistamínico que se vende sin receta con la intención de ayudar a conciliar el sueño. Al venderse sin receta da una idea de "inocuidad" que no es para nada cierta: produce sedación, aumento de apetito, boca seca, malestar abdominal, alteraciones visuales... Es un medicamento y como tal puede tener efectos secundarios.
Si tiene problemas para conciliar el sueño, le aconsejo que se lo consulte a su facultativo de referencia.

Un saludo

Mis compañeros te han respondido muy acertadamente, así que no se si te aportaré algo más:

En primer lugar, habría que definir si es una adicción o no:
¿Dedicas una parte importante de tu tiempo a ella?¿Te afecta en tu vida social, familiar o laboral? ¿Sufres abstinencia?

Si es así, se puede trabajar como una adicción: Control estimular principalmente.

Por otra parte, que sea cada vez más el porno gay lo que te inspira, y que tu orientación sea homosexual ni es un problema ni tiene por qué ser algo definitivo. La bisexualidad no tiene por qué ser definida como una "intersexualidad", pero es cierto que a lo largo de la vida la orientación sexual puede ser fluctuante. Eso no quiere decir que nunca más te vaya a gustar una mujer o nunca más un hombre: no lo sabemos y la vida es muy larga.

En cuanto a qué podrías hacer: tratar de disfrutar tu sexualidad dentro de lo posible, siempre que no dañes a nadie y todos los que participen consientan y sean capaces de consentir

Hola.
Parece que arrastra usted una serie de conflictos difíciles de resumir en tan pocos caracteres. Pueden haber mil factores a tener en cuenta.

Desde luego, una situación familiar como la suya no es fácil. Sin embargo, en las mismas circunstancias algunas personas salen indemnes y otras quedan emocionalmente muy afectadas. La diferencia está en los recursos psicológicos que el sujeto tenga. La adaptabilidad, la resistencia, el autoconcepto, los soportes emocionales externos...

Es decir, somos el resultado de los factores externos que nos afectan, pero principalmente de los recursos internos con los que contamos.

Esto se puede trabajar en consulta, mejorando así sus estrategias de afrontamiento.

Un saludo

Por supuesto que puede.

Otra cosa es el efecto que el antidepresivo ocasione sobre su funcionalidad sexual.

Todos los antidepresivos serotoninérgicos, en mayor o menor medida, producen disfunción sexual que puede incluir: Disminución del deseo, afectación de la excitabilidad con alteraciones en la lubricación en la mujer y en la erección en el hombre, y alteraciones del orgasmo con orgasmo retardado y anorgasmia en ambos sexos.

Aunque el pristiq los produce menos que otros como, por ejemplo, la paroxetina, estamos hablando de una afectación en casi el 60% de los sujetos según algunas muestras.

En caso de que ocurra las opciones serían o cambiar a otro fármaco que produzca menos disfunción, como el bupropion o la agomelatina, o añadir un antidepresivo que contrarreste este efecto, como la mirtazapina o incluso el propio bupropion.

Esperar a que mejore solo no se ha demostrado efectivo en las disfunciones sexuales secundarias a antidepresivos, sino que empeora el pronóstico.

El pristiq, que no es mal antidepresivo, no tiene un efecto demasiado sinificativo sobre la ansiedad, así que es posible que necesite usted temporalmente un ansiolítico como el orfidal.

Si funcionó adecuadamente con el escitalopram no debería tener demasiado problema con este. Si su terapeuta decide cambiar, una buena opción es usar el que ya le ha funcionado antes, que sería escitalopram. La efectividad previa es el mejor predictor de efectividad futura (aunque no en el 100% de los casos deba funcionar)

Un saludo

Por interacción no hay problema.

Pues hasta que le vea su médico, no. El deprax puede producir sedación y alteraciones cardíacas. Y parece que ha sufrido usted efectos secundarios.

Un saludo

De hecho, la paroxetina es un tratamiento indicado para el sd distimico premenstrual. También es cierto que puede que, simplemente, usted se ponga peor esos días y como el resto de días se encuentra buen, le llame la atención.

Recuerde que el objetivo de la medicación no es anestesiar las emociones, y una cierta alteración algunos días puede ser fisiológica.

Son orgasmos anhedonico. Esto y la bajada de libido son secundarismos del strsttera que, además, no suelen desaparecer y pueden requerir un cambio de tratamiento

No crea dependencia, dado que para que la hubuese tendría que haber tolerancia y abstinencia. Si puede haber un síndrome de retirada.

Un saludo

¿Qué quiere decir "volver a la normalidad"?

Si con eso se refiere a "hacer que no tenga esta identidad de género", sinceramente, dudo que logre usted nada. Eso es algo que no está en nuestras manos.

No obstante, en edades tan precoces lo adecuado es tener una actitud poco intervencionista: dejar que el niño se vaya expresando y definiendo poco a poco. Aún con una identidad de género opuesta al sexo fenotípico, muchos niños deciden no hacerse un cambio de sexo porque se encuentran a gusto como están. Otros, sin embargo, al entrar en la adolescencia necesitan una supresión hormonal. Para valorar esto es adecuado un acompañamiento por parte de salud mental (no porque esté enfermo, sino porque es una situación difícil que puede beneficiarse de apoyo especializado) y por parte de pediatría y endocrinología.
Según su zona de residencia habrá o no Unidades específicas de Identidad de Género.

Pero si su deseo es cambiar al niño porque no le gusta lo que es... no podemos ayudarle

Si, sin problema. El sinogan tiene un poder hipnótico importante, pero el de la valeriana es leve.

Un saludo

El elontril no es específico para la ansiedad. Es un antidepresivo que incide especialmente en síntomas de anergia y anhedonia. En el inicio del tratamiento puede incluso empeorar la ansiedad, obligando a ajustar el tratamiento con benzodiacepinas.

Pero si una cosa tenemos es distintos tipos de antidepresivos. Yo le aconsejaría que plantease un tiempo mínimo con el fármaco para ver si hay alguna respuesta y después valorar si continuar o probar otra alternativa.

No obstante, no olvide usted la opción de la psicoterapia como parte de cualquier tratamiento antidepresivo

Un saludo

Es raro que la paroxetina ocasiones anorexia. Más bien suele ser al revés. Si sus problemas de alimentación son previos al tratamiento, espere: la paroxetina suele tener un buen efecto ansiolítico y aumentar el apetito. Dele, al menos, un mes.

Si han aparecido de nuevo, consulte a su prescriptor.

Un saludo

Generalmente la paroxetina tiene un efecto sedativo. No debería producirle taquicardia. Algunos antidepresivos pueden producir alteraciones del QT, pero no en este caso.

Un saludo.

El elontril puede ocasionar disminución del apetito. Menos frecuente es el dolor abdominal, y el cansancio es muy raro.

Dado que los síntomas han comenzado 20 días después de iniciar el fármaco, es posible que no se deban a el. Yo descartaría otros problemas.

Un saludo