Preguntas de pacientes (84)

Buenos días:

Creo que ha tomado la decisión adecuada, sobre todo si (como parece) la compresión venosa está siendo sintomática y bastante problemática.
En manos adecuadas, las compresiones vasculares tienen mejor solución y pronóstico que las neurológicas puras.
Ya sea un Cirujano Vascular o un Cirujano Torácico, debe ser conocedor de esta intervención.
En una cirugía de es tipo la complicación más frecuente es la hemorragia y la lesión de vasos próximos, pero en manos expertas cada vez más reducido.
Un saludo y mucha suerte.

Es obligatorio evaluar cada caso. Hay casos de pacientes cerca de los 40 años que se ha realizado la técnica Nuss por toracoscopia y no ha habido complicaciones.

Buenas tardes.
Puede ser algo completamente normal si la intervención ha sido recientemente.
Si el dolor es muy intenso o se asocia a falta de aire es conveniente que acuda a un centro de Urgencias para realizar una radiografía y comprobar que no tiene un nuevo neumotórax.
Un saludo

El neumotórax puede tener múltiples causas. El más frecuente es el neumotórax espontáneo juvenil, que suele producirse por roturas espontáneas de regiones pulmonares patológica, normalmente en la parte más superior de un pulmón, ya sean lesiones cicatriciales o bullas subpleurales.
La prevención como tal no es posible, pero es conveniente evitar el consumo tabáquico.

Antes que nada hay que valorarle en la consulta físicamente para poder discutir las opciones de tratamiento.
Hay que valorar sus pruebas de imagen y decidir la mejor opción: quirúrgica, ortopédica o no hacer nada.
Un saludo.

Buenas noches.
Hasta que no se obtiene material histológico (células útiles), no se puede determinar el origen de una lesiones.
Le recomiendo que visite a su médico para evaluarle y tomar la decisión más adecuada.
Un saludoS

Buenas tardes.
El índice de Haller lo utilizamos como referencia para indicación quirúrgica, pero existen otros múltiples factores (objetivos y subjetivos) que hay que valorar antes de indicar la intervención más adecuada.
Si no tiene sintomatología asociada ni aumenta desmesuradamente la deformidad, no es preciso repetir las pruebas anualmente.
Un saludo.

Buenas tardes:
El tiempo de reposo puede variar dependiendo de la técnica utilizada, de la complexión del paciente, del tipo de material que sea preciso utilizar para la reparación... pero siempre es recomendable un reposo de 4-6 semanas tras la intervención, como mínimo.
En cuanto a si puede reproducirse, siempre existe dicha posibilidad, por eso se mantiene el material de titanio de la técnica de Nuss 2-3 años antes de su retirada.
Un saludo

Buenos días:
Es dificil predecir la evolución que vaya a tener el pectus carinatum de su hijo puesto que está en pleno desarrollo.
Lo habitual es que vaya acentuándose, pero es muy variable la evolución.
Lo recomendable es ver el desarrollo de su hijo y valorarlo progresivamente,por si necesitara algún procedimiento no invasivo durante el mismo.
Un saludo.

Buenas tardes.
El tratamiento indicado para este tipo de patología consiste en evacuar completamente el líquido pleural que pueda persistir y administrar localmente diferentes productos que nos ayuden a conseguir que las pleurales "se peguen", que se inflamen y cicatricen para evitar que pueda reacumularse más líquido.
De esta manera conseguiremos un alivio sintomático y en muchos casos disminuir las necesidades de reingresos o evacuaciones temporales repetitivas.
Es un procedimiento que se puede realizar con anestesia general (recomendable) o con anestesia local y sedación en muchos paciente, con una herida en el tórax, un drenaje tras la intervención y un ingreso de unos 3-4 días para conseguir una buena pleurodesis (adherencia) que mejore la situación del paciente.
Un saludo.

Buenas tardes.
Siempre existe la posibilidad de que recidive el pectus después de la intervención, por eso en el caso del Nuss que nosotros realizamos mantenemos la/s barra/s durante 2-3 años para la estabilidad de la pared torácica, pero siempre existe ese riesgo.
Un saludo.

Buenas tardes:
La edad no es una contraindicación absoluta para llevar a cabo la intervención quirúrgica, ya sea la técnica de Nuss o el Ravitz.
Sí es estrictamente necesario realizar una valoración física, radiológica y funcional completa para valorar el beneficio/riesgo de la intervención y valorar la modificación estética y funcional esperada y esperable.
Un saludo

Buenas tardes. Ni la edad ni la hipertensión arterial son contraindicaciones absolutas.
Sí es cierto que precisa de una valoración exhaustiva por parte de Neumólogos y Cirujanos Torácicos.
El tiempo de espera varía dependiendo de múltiples factores: estado basal del paciente, órganos disponibles...

Buenas tardes.
En mi opinión, hay que valorar a la niña para ver y catalogar el grado de deformidad.
En edades tan tempranas no solemos recomendar ningún procedimiento quirúrgico, salvo casos excepcionales. Y la primera opción debería ser un Cirujano Pediátrico a su edad o un Cirujano Torácico.
Un saludo

Buenos días.
La cirugía del pectus se reserva para pacientes con un pectus importante, con un índice de Haller que debe ser mayor de 3,25 y que debe estar asociado a otros síntomas respiratorios o cardiológicos y, en casos concretos, una repercusión psicológica demostrable por la malformación.
Para poder realizar la intervención disponemos de varias técnicas tales como la cirugía de Nuss, Ravitz o la taulinoplastia.
Al mismo tiempo, depende la intervención y los resultados de la edad del paciente.
De todos modos, si realiza una actividad diaria importante y no hay repercusión funcional, salvo una deformidad extremadamente importante, pendientes de valorar las pruebas de imagen, las pruebas de función respiratoria y cardiológicas y la exploración del paciente, habría que valorar cuidadosamente la indicación de la misma.
Un saludo

Buenas tardes.
Dependiendo del grado de fractura y desplazamiento de los segmentos costales, de las complicaciones o daños colaterales de dichas fracturas, las posibilidades de reparación son diversas.
Que se rompan las placas o prótesis es raro, pero puede suceder.
Otras opciones quirúrgicas pasan por recolocar otras placas/prótesis para estabilizar esas fracturas o rediseñar otras acordes a su anatomía, por impresión 3D para hacerlo lo más parecido a su caja torácica.
Con todo esto, sin conocer el tiempo pasado desde las fracturas y los procedimientos quirúrgicos realizados, es importante reevaluar con pruebas de imagen su situación yu su estado basal de dolor para buscar la opción más adecuada.
Un saludo.

Buenas tardes:

Sin ver las pruebas de imagen es difícil aventurar una respuesta.
Hay que ver el material cómo se encuentra ahora, si ha podido desplazarse, soltarse...
Qué material fue utilizado...

Buenas tardes:
Como en todas las intervenciones, también la simpatectomiía tiene las suyas. En el caso de la simpatectomía, la complicación más frecuente será la sudoración compensadora en otras regiones corporales.
Dependiendo de la sudoración excesiva, los niveles varían. Se tiende a hacer la sexcción en niveles más bajos, en este caso T3-T4 o T4-T5.
Saludos

Buenos días:
Dependiendo de la técnica utilizada, ya sea la simpaticotomía convencional/láser o la utilización de clips, la reversibilidad puede existir en el segundo caso, pudiendo retirarse los clips colocados.
En cuanto a sus síntomas, sí pueden ser consecuencia de la intervención, por tendencia a disminuir la frecuencia cardiaca y la presión arterial al disminuir el estímulo simpático.

Sí, pueden conseguirse los mismos resultados.
La ventaja que tiene es que puede revertirse en caso de efectos secundarios muy importantes.
En nuestro grupo trabajamos la simpatectomía láser, mucho más concentrada en la cadena simpática.