Preguntas de pacientes (411)

Hola. Entiendo tus dudas, porque muchas veces después de una cirugía se explica lo urgente, pero quedan preguntas importantes sobre el funcionamiento hormonal y reproductivo.

Si se han conservado ambos ovarios, la producción hormonal —estrógenos, progesterona y andrógenos— suele mantenerse. Por tanto, en principio no necesitas ningún tratamiento para “regular las hormonas” solo por haber perdido una trompa, salvo que aparezcan alteraciones del ciclo u otros síntomas que haya que estudiar.

La trompa de Falopio no produce las hormonas ni regula la menstruación. Su función principal es recoger el óvulo tras la ovulación y permitir el encuentro con los espermatozoides. Por eso, la falta de una trompa no debería afectar directamente a la regla.

El ovario izquierdo, aunque ya no tenga trompa de ese lado, puede seguir funcionando con normalidad: puede ovular y producir hormonas. Si ovula por ese lado, el óvulo no queda “atrapado” dentro del ovario; se libera igualmente hacia la cavidad abdominal y, si no es captado por una trompa, se reabsorbe de forma natural.

Además, no siempre se ovula estrictamente un mes por cada ovario de forma alterna. Esa idea es bastante simplificada: la ovulación puede repetirse varios ciclos en el mismo ovario o alternarse de manera irregular.

En cuanto a la fertilidad, muchas mujeres pueden conseguir embarazo con una sola trompa si la otra está sana y ambos ovarios funcionan. Si en el futuro deseas embarazo y tarda en llegar, sí sería recomendable comentarlo con tu ginecóloga para valorar la trompa restante y otros factores.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. El VPH 18 es un tipo de virus de alto riesgo, por eso cuando aparece suele indicarse una valoración más completa, como la colposcopia, que es lo que te han realizado.

Si tras la colposcopia te dieron el alta y te indicaron control anual, probablemente sea porque no encontraron lesiones sospechosas en el cuello del útero, o porque el resultado de la biopsia, si se tomó, no mostró alteraciones importantes. En esos casos no se trata el virus directamente, sino que se hacen controles periódicos para vigilar que no aparezcan lesiones con el tiempo.

Respecto a que “siempre lo vas a tener”, conviene matizarlo: el VPH puede permanecer un tiempo en el organismo, pero en muchas personas el sistema inmunitario consigue controlarlo o incluso negativizarlo. Lo importante no es solo tener el virus, sino si produce o no lesiones.

Mi recomendación es que sigas los controles que te han indicado, normalmente citología/HPV y revisión según protocolo. Si tienes dudas, puedes pedir copia del informe de la colposcopia y de la biopsia para saber exactamente qué encontraron y por qué te indicaron control anual.

Un saludo.

Hola. Para una primera consulta preconcepcional no siempre es necesario llegar con muchos estudios previos, porque el ginecólogo puede orientar las pruebas según tu edad, antecedentes, ciclos, medicación, vacunas y tiempo de búsqueda.

Aun así, como punto de partida suele ser útil llevar una analítica reciente con hemograma, glucosa, función tiroidea, ferritina si hay sospecha de anemia, vitamina D si procede, grupo sanguíneo y Rh, y serologías o estado inmunitario frente a rubéola, varicela, hepatitis B, VIH, sífilis y hepatitis C, según el caso. También puede valorarse una citología o prueba de VPH si no está actualizada.

Si tus ciclos son irregulares, tienes antecedentes ginecológicos o llevas tiempo buscando embarazo, puede ser recomendable añadir una ecografía ginecológica y, en algunos casos, estudio hormonal o reserva ovárica. Si tienes pareja masculina y ya lleváis meses buscando, también puede valorarse un seminograma.

Además de las pruebas, en la consulta se revisa la toma de ácido fólico o vitaminas preconcepcionales, vacunas, hábitos, peso, medicación habitual y antecedentes familiares o genéticos.

Mi recomendación es que lleves todos los informes y analíticas recientes que tengas, aunque no sean ginecológicos, y tu ginecóloga decidirá qué falta realmente para preparar la búsqueda de embarazo de la forma más adecuada.

Un saludo.

Hola. Después de una cirugía por bartolinitis o marsupialización puede quedar una zona abierta durante un tiempo, ya que en algunos casos precisamente se deja una pequeña abertura para que drene y cicatrice de forma progresiva.

Aun así, si notas que se ha soltado algún punto o que la herida está más abierta de lo esperado, lo más recomendable es que te revise el ginecólogo o el equipo que te operó, para comprobar si la cicatrización es adecuada y descartar infección o apertura excesiva de la herida.

Mientras tanto, puedes continuar con higiene suave con agua y jabón neutro, secando bien la zona sin frotar. Evita relaciones sexuales, tampones, baños de inmersión y manipular la herida hasta que te valoren.

Si aparece fiebre, aumento del dolor, mal olor, pus, sangrado abundante, inflamación importante o la zona se pone cada vez más roja o caliente, conviene consultar con urgencia.

Un saludo.

Hola. Cerazette es una píldora solo con gestágeno y puede producir sangrados irregulares, manchados fuera de fecha o incluso ausencia de regla, sobre todo en los primeros meses de uso. Por eso, el sangrado fuera del periodo habitual no necesariamente indica un problema.

Dicho esto, si has tenido relaciones sin preservativo y ahora tienes 7 días de retraso, lo recomendable es realizar un test de embarazo en orina. Con una semana de retraso, si se hace correctamente, suele ser bastante orientativo. Si sale negativo y la regla no aparece, puedes repetirlo en unos días o consultar para valorar una beta-hCG en sangre.

También es importante saber si tomaste Cerazette todos los días a la misma hora, sin olvidos ni retrasos importantes, vómitos o diarrea, porque eso puede influir en la eficacia.

Si el test es negativo y no hay otros síntomas, puede tratarse simplemente de una alteración del sangrado por la propia píldora. Pero si tienes dolor fuerte, sangrado abundante, mareo o test positivo, conviene consultar.

Un saludo.

Hola. Si hoy has terminado Dalacin crema vaginal, lo más recomendable sería esperar al menos 24-48 horas antes de mantener relaciones, para permitir que el tratamiento termine de actuar y que la mucosa vaginal se recupere.

Además, si el tratamiento era por una infección vaginal, conviene evitar relaciones mientras haya síntomas como flujo, mal olor, picor, ardor o molestias, ya que el roce puede irritar más la zona o hacer que reaparezcan las molestias.

También es importante saber que algunas cremas vaginales pueden alterar la eficacia de preservativos o diafragmas de látex durante el tratamiento y en los días posteriores, según la composición del producto.

Mi recomendación sería esperar unos días y retomar las relaciones cuando estés sin síntomas. Si al reiniciarlas aparece ardor, dolor o flujo de nuevo, conviene consultarlo con tu ginecóloga.

Un saludo.

Hola. Sí, en muchos casos se puede complementar Colpotrofin con otros productos para mejorar la sequedad vaginal, pero conviene hacerlo de forma ordenada para evitar irritación.

Colpotrofin es un tratamiento hormonal local que ayuda a mejorar la mucosa vaginal, pero puede necesitar varias semanas para notar una mejoría clara. Mientras tanto, puede ser útil añadir un hidratante vaginal interno de uso regular, por ejemplo 2-3 veces por semana, y lubricante íntimo en las relaciones sexuales.

Lo ideal es separar las aplicaciones: por ejemplo, usar Colpotrofin por la noche según la pauta indicada y el hidratante vaginal en días alternos o en otro momento del día. Es preferible evitar productos perfumados, jabones íntimos, duchas vaginales o aplicar demasiados tratamientos a la vez.

Si a pesar de ello la sequedad, el ardor o el dolor persisten, conviene revisarlo con tu ginecóloga para confirmar que no haya infección, dermatitis, vulvodinia u otra causa asociada, y ajustar el tratamiento si es necesario.

Un saludo.

Hola. Si utilizabas el anillo vaginal únicamente como método anticonceptivo y no vas a mantener relaciones durante esos dos meses, en principio no supone un problema hacer una pausa temporal.

Al dejar el anillo, lo habitual es que reaparezca tu ciclo natural, aunque durante los primeros meses puede haber alguna irregularidad, adelanto, retraso o cambios en el sangrado. Esto no suele tener consecuencias hormonales importantes ni “desregula” el organismo de forma permanente.

Tu plan de reiniciarlo en septiembre con la regla puede ser adecuado. Si lo colocas el primer día de la menstruación, normalmente la protección anticonceptiva comienza desde ese ciclo. Si lo colocas otro día del ciclo, suele recomendarse usar preservativo durante los primeros 7 días.

Es importante que antes de suspenderlo no haya habido relaciones de riesgo en los días previos, ya que al retirar el método puede recuperarse la ovulación. Y al reiniciarlo, revisa que no existan nuevas contraindicaciones, como migraña con aura, hipertensión, tabaco si tienes más de 35 años, antecedentes de trombosis u otros factores de riesgo.

En resumen, hacer un descanso de dos meses no suele ser peligroso, pero debes asumir que durante ese tiempo no tendrás protección anticonceptiva.

Un saludo.

Hola. Primolut es un tratamiento hormonal y, en algunas ocasiones, puede ajustarse unos días para intentar modificar la fecha del sangrado. Tomarlo 22 o 23 días en lugar de 20 podría retrasar algo la menstruación, pero no conviene hacer cambios de pauta sin confirmarlo con tu ginecóloga, porque depende del motivo por el que lo tomas, tu edad, antecedentes y riesgo trombótico.

Además, aunque se modifique la pauta, no siempre se puede predecir con exactitud cuándo bajará la regla, y pueden aparecer manchados o sangrados intercurrentes.

Mi recomendación es que consultes con el médico que te lo indicó antes de alargarlo, especialmente si tienes migraña, hipertensión, antecedentes de trombosis, problemas hepáticos, sangrados no estudiados o si existe posibilidad de embarazo.

Un saludo.

Hola. Por los síntomas que describes podría haber candidiasis, vaginosis bacteriana o incluso una infección mixta. El flujo grumoso tipo “leche cortada”, junto con picor y ardor, suele orientar más a candidiasis. En cambio, el olor a pescado es más típico de vaginosis bacteriana.

Como llevas 2 meses con síntomas intermitentes, lo más recomendable es no tratarlo “a ciegas” y realizar una valoración ginecológica con exploración y, si es necesario, un exudado vaginal. Así se puede confirmar la causa y pautar el tratamiento adecuado, porque candidiasis y vaginosis no se tratan igual.

También conviene descartar otros factores que pueden favorecer recurrencias, como uso reciente de antibióticos, cambios hormonales, diabetes, irritación por jabones íntimos o duchas vaginales, relaciones sexuales, humedad mantenida o alteraciones de la flora vaginal.

Mientras te valoran, evita automedicarte, las duchas vaginales, jabones perfumados y salvaslips diarios si irritan. Si aparece dolor pélvico, fiebre, sangrado, mal olor intenso o dolor importante, conviene consultar antes.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. El VPH 16 es un tipo de alto riesgo, por eso es correcto que te hayan realizado colposcopia y biopsia para descartar lesiones en el cuello del útero. Aunque la espera del resultado se haga larga, la biopsia es precisamente la prueba que va a orientar si hay alguna lesión y qué seguimiento o tratamiento necesitas.

Respecto a las verruguitas, es importante aclarar que las verrugas genitales suelen estar relacionadas con otros tipos de VPH de bajo riesgo, no habitualmente con el VPH 16. Por eso conviene que las valore tu ginecólogo para confirmar si realmente son condilomas u otro tipo de lesión benigna.

Hupavir y Papilocare se utilizan como tratamientos complementarios en algunos casos, pero no sustituyen el seguimiento ginecológico ni el resultado de la biopsia. Papilocare puede indicarse en determinadas pacientes con VPH o alteraciones cervicales leves, pero lo ideal es que lo uses solo si tu ginecólogo lo considera adecuado para tu caso, especialmente ahora que estás pendiente del resultado de la biopsia.

Mi recomendación es que esperes el resultado de anatomía patológica y consultes antes de añadir tratamientos por tu cuenta. Mientras tanto, evita fumar si lo haces, usa preservativo para reducir reinfecciones o exposición a otros tipos de VPH, y sigue los controles indicados.

Un saludo.

Hola. Después de una cirugía de una glándula vulvar, como puede ser la glándula de Bartholino, es relativamente frecuente notar sequedad, tirantez o molestias con las relaciones durante un tiempo, sobre todo si la zona aún está sensible o hay cierta cicatriz.

Para las relaciones suele ser recomendable utilizar un lubricante íntimo de base acuosa o de silicona, evitando productos perfumados, aceites o cremas no específicas para la zona genital. Además, si la sequedad es persistente, puede ayudar usar hidratantes vaginales de forma regular, no solo en el momento de las relaciones.

Si el dolor es importante, aparece sensación de tirantez en un punto concreto, inflamación, sangrado o la penetración resulta muy dolorosa, conviene revisarlo en consulta para valorar la cicatriz, descartar inflamación o infección y ver si necesita un tratamiento específico, como hidratantes, fisioterapia de suelo pélvico o, en algunos casos, tratamiento hormonal local si está indicado.

Un saludo.

Hola. Con los anticonceptivos hormonales, especialmente cuando se ha hecho pauta continua, es bastante frecuente que el sangrado no aparezca exactamente en los días de placebo o incluso que algunos meses no haya sangrado.

El pequeño spotting durante las pastillas activas puede ocurrir por efecto del propio anticonceptivo y no necesariamente indica un problema. En cierto modo, puede “sustituir” al sangrado esperado de ese ciclo, ya que el endometrio queda muy fino y a veces no hay suficiente cantidad como para producir una regla de deprivación como tal.

Si has tomado las pastillas correctamente, sin olvidos importantes, vómitos, diarrea intensa o medicación que pueda interferir, la ausencia de sangrado en placebo suele ser algo esperable y no preocupante.

Si ha habido algún fallo en la toma o relaciones de riesgo, puedes realizar un test de embarazo para quedarte tranquila. Y si los sangrados irregulares se repiten mucho, son abundantes o aparece dolor, conviene consultarlo con tu ginecóloga.
Un saludo.

Hola. Si estás en tratamiento por tricomoniasis con metronidazol oral, es importante que completes las pastillas según la pauta indicada, aunque te baje la regla.

Respecto a los óvulos vaginales, si el sangrado menstrual es abundante, suele ser preferible realizar el tratamiento vaginal seguido después de la regla, ya que durante la menstruación puede disminuir su efecto local o resultar más incómodo. Aun así, conviene seguir la indicación concreta de tu ginecólogo, especialmente si ya habías empezado el tratamiento.

También es fundamental que la pareja sexual reciba tratamiento, aunque no tenga síntomas, y evitar relaciones sexuales hasta finalizar el tratamiento y que ambos estéis tratados, para evitar reinfecciones.

Un saludo.

Hola. Depende del tipo de cirugía que te vayan a realizar y del motivo de la intervención. En algunas cirugías ginecológicas puede operarse aunque tengas la menstruación, pero en otras puede ser preferible retrasarla unos días para facilitar la técnica, mejorar la visibilidad o disminuir el riesgo de sangrado.

Lo más importante es que avises al equipo médico o al ginecólogo que te va a operar, para que ellos valoren si en tu caso concreto se puede mantener la fecha o conviene cambiarla.

Si el sangrado es muy abundante, tienes dolor importante, fiebre, mal estado general o sospecha de embarazo, también debes comunicarlo antes de la intervención.

Un saludo.

Hola. A los 48 años es muy posible estar en etapa de perimenopausia, y los síntomas que describes —sudoración nocturna, sofocos, sensación de frío y calor, cambios de humor— pueden encajar con esa transición hormonal.

Slinda también puede hacer que desaparezca la regla o que haya cambios en el sangrado, por lo que el hecho de no menstruar desde hace 5 meses puede deberse al anticonceptivo y no necesariamente indicar menopausia definitiva. Es decir, pueden estar influyendo ambas cosas: la edad/perimenopausia y el efecto de Slinda sobre el patrón menstrual.

Lo recomendable sería comentarlo con tu ginecóloga para valorar tus síntomas, revisar si Slinda sigue siendo la mejor opción para ti y, si fuera necesario, plantear alternativas para mejorar los sofocos y la calidad de vida.

Un saludo.

Hola. Si llevas más de 12 meses buscando embarazo sin conseguirlo, es recomendable iniciar un estudio básico de fertilidad, tanto en la mujer como en la pareja, aunque haya ciclos y ovulaciones aparentemente normales.

En tu caso, los ciclos de 33 a 45 días sugieren que puede haber ovulaciones más tardías o incluso algunos ciclos sin ovulación. Esto puede deberse a distintas causas, como síndrome de ovario poliquístico, alteraciones tiroideas, prolactina elevada, cambios de peso, estrés, edad, reserva ovárica disminuida u otros factores hormonales.

Lo adecuado sería realizar una valoración ginecológica con ecografía, analítica hormonal y confirmar si estás ovulando. También es importante estudiar el factor masculino con un seminograma, ya que aproximadamente en la mitad de los casos puede haber algún factor asociado en el varón.

Mi recomendación es que consultes con tu ginecóloga o con una unidad de reproducción para orientar el estudio y valorar el tratamiento más adecuado según tu edad, tus ciclos y los resultados. Un saludo.

Hola. Si el anillo ha estado colocado 31 días, se ha superado el tiempo habitual de uso. En esta situación, lo más prudente suele ser no hacer semana de descanso, sino colocar un anillo nuevo cuanto antes y utilizar preservativo durante los primeros 7 días.

El hecho de no haber tenido relaciones sin protección en los últimos 10 días es tranquilizador, pero aun así conviene reiniciar correctamente el método para mantener la protección anticonceptiva.

Si hubiera habido relaciones sin protección en los días previos, retraso importante, ausencia de sangrado o dudas, sería recomendable realizar un test de embarazo y consultar con tu ginecóloga.

Un saludo.

Hola. Aunque estés tomando Boltin, puede ocurrir que con el tiempo reaparezcan sofocos o sudoración, porque las necesidades hormonales pueden cambiar o porque la dosis/tipo de tratamiento ya no sea suficiente para controlar los síntomas.

También conviene valorar otros factores que pueden favorecer los sofocos, como estrés, alteraciones del sueño, cambios de peso, consumo de alcohol o cafeína, algunos medicamentos, problemas tiroideos u otras causas no ginecológicas.

Mi recomendación es que no modifiques ni suspendas el tratamiento por tu cuenta, pero sí que lo comentes con tu ginecóloga para revisar si Boltin sigue siendo la mejor opción en tu caso, valorar contraindicaciones y plantear, si procede, un ajuste o cambio de tratamiento.

Un saludo.

Hola. Si estás tomando un anticonceptivo con pastillas placebo, lo habitual es seguir el blíster tal como viene indicado: tomar las pastillas activas y después las placebo, y al terminar esas pastillas de descanso iniciar el siguiente envase.
No debes alargar el descanso más de los días placebo que marca tu anticonceptivo, porque podría disminuir la eficacia. Es decir, si tu envase tiene 7 pastillas placebo, puedes hacer esos 7 días y después empezar el siguiente blíster, pero no conviene esperar más tiempo.
Un saludo