Preguntas de pacientes (411)

Hola. Por lo que describes, el informe es tranquilizador. Que no se vean imágenes nodulares sólidas ni líquidas significa que no han encontrado nódulos, quistes u otras lesiones focales en la ecografía.

La frase “ambas regiones axilares con ganglios de características conservadas” quiere decir que se ven ganglios en las axilas, algo normal, pero con aspecto ecográfico benigno: forma, tamaño y estructura conservados. Es decir, no describen ganglios sospechosos.

La ecoestructura heterogénea difusa suele hacer referencia al tipo de tejido mamario y no implica una lesión. Aun así, la interpretación final depende también de la edad, los antecedentes, la exploración física y si el informe incluye una categoría BI-RADS.

En principio, con lo que has copiado, parece un resultado sin hallazgos preocupantes.

Un saludo.

Hola. Si los exudados siguen siendo positivos tras varios tratamientos, es importante no seguir repitiendo antibióticos sin revisar bien el caso, porque muchas veces no se trata de que “no se vaya”, sino de reinfección, tratamiento incompleto de la pareja o controles realizados demasiado pronto.

En la clamidia es fundamental que todas las parejas sexuales recientes sean tratadas, aunque no tengan síntomas, y evitar relaciones sexuales hasta que ambos hayan completado el tratamiento. Si la pareja no se trata correctamente, es muy frecuente volver a infectarse.

También conviene confirmar que la prueba de control se haya hecho en el momento adecuado, ya que si se realiza demasiado pronto puede seguir detectando restos de material genético y dar positivo aunque la infección esté resuelta. Además, en algunos casos hay que valorar otras localizaciones, como infección rectal, otras infecciones de transmisión sexual asociadas o causas distintas de los síntomas.

Mi recomendación es que consultes con ginecología o una unidad de ITS para revisar los tratamientos realizados, fechas, parejas tratadas y tipo de prueba utilizada. No te automediques ni repitas azitromicina por tu cuenta, porque puede no resolver el problema y favorecer resistencias o alterar la flora vaginal.

Un saludo.

Hola. Enterococcus faecalis suele presentar resistencia natural a muchas cefalosporinas, por lo que cefuroxima generalmente no es el antibiótico de elección para tratar una infección por este germen.

El tratamiento más adecuado depende mucho de dónde esté la infección —orina, vagina, herida, etc.—, de si hay síntomas reales o solo aparece en un cultivo, y sobre todo del resultado del antibiograma. En muchos casos, si es sensible, se utilizan antibióticos como amoxicilina/ampicilina; en infecciones urinarias también pueden valorarse opciones como nitrofurantoína o fosfomicina, según el caso y la sensibilidad del cultivo.

Mi recomendación es no cambiar ni iniciar antibióticos por cuenta propia. Lo ideal es revisar el cultivo con antibiograma y que el médico indique el tratamiento en función de los síntomas, la localización de la infección, alergias, embarazo si lo hubiera y antecedentes personales.

Un saludo.

Hola. Sí, antes de realizar una inseminación artificial suele ser recomendable comprobar que al menos una de las trompas sea permeable, es decir, que no esté obstruida.

La inseminación consiste en depositar la muestra de semen preparada dentro del útero, pero la fecundación se produce en la trompa. Por eso, si ambas trompas estuvieran obstruidas, la inseminación no sería un tratamiento eficaz y habría que valorar otras opciones, como la fecundación in vitro.

La prueba más habitual para valorar las trompas es la histerosalpingografía, aunque también existen otras técnicas según el centro. Además, antes de indicar una inseminación se suelen valorar otros factores, como la edad, la reserva ovárica, la ovulación y el seminograma de la pareja.

Un saludo.

Hola. En el síndrome genitourinario de la menopausia es frecuente que los síntomas no desaparezcan en pocos días. Tratamientos como Blissel, que es estrógeno local, suelen necesitar varias semanas de uso continuado para notar una mejoría clara, especialmente si la sequedad o el ardor eran intensos.

Dicho esto, si tras 10 días el ardor persiste o incluso empeora, conviene revisar la situación en consulta para confirmar que realmente se trata solo de atrofia vaginal y descartar otras causas asociadas, como candidiasis, infección urinaria, dermatitis irritativa, alergia a algún producto, vulvodinia u otras alteraciones vulvares.

Mientras tanto, suele ser recomendable evitar jabones íntimos, duchas vaginales, salvaslips diarios, productos perfumados y relaciones si aumentan el dolor. Puede ayudar utilizar hidratante vaginal de forma regular y lubricante en las relaciones, pero si hay mucho ardor es mejor no añadir muchos productos distintos sin valoración.

Mi recomendación es que no suspendas ni cambies el tratamiento por tu cuenta, pero sí consultes con tu ginecóloga si no notas mejoría progresiva, si el ardor es intenso o si aparece flujo, mal olor, sangrado, dolor al orinar o molestias vulvares importantes.

Un saludo.

Hola. Durante un tratamiento con óvulos vaginales puede aparecer algo de irritación de la mucosa y, en ocasiones, un pequeño manchado aislado, sobre todo si la zona está inflamada por la infección o más sensible por la edad.

Si ha sido solo un sangrado escaso de un día y no se repite, puede no tener importancia. Aun así, a los 52 años conviene tener en cuenta si ya estás en menopausia o si llevas más de un año sin regla. En ese caso, cualquier sangrado vaginal debe comentarse con tu ginecóloga para valorar si es necesario hacer una revisión o ecografía.

Si el sangrado aumenta, se repite, aparece dolor, mal olor, fiebre o molestias importantes, es mejor consultar antes de continuar o repetir tratamientos.

Un saludo.

Hola. Después de una marsupialización, especialmente si fue de una glándula de Bartolino, es bastante frecuente que durante las primeras semanas la zona siga sensible, moleste al sentarse, al limpiarse o con el roce. También puede salir algo de sangre o manchado leve, sobre todo si cada vez es menos cantidad y más claro.

A las 2 semanas todavía puede ser pronto para mantener relaciones con penetración si la zona duele. Lo recomendable es esperar a que la herida esté bien cicatrizada, no haya sangrado y no tengas dolor. Forzar las relaciones antes de tiempo puede retrasar la recuperación.

De todos modos, si el dolor va a más, aparece inflamación importante, mal olor, pus, fiebre, sangrado abundante o la zona se pone muy roja o caliente, conviene consultar cuanto antes para descartar infección o mala cicatrización.

Un saludo.

Hola. En general, se puede utilizar un hidratante vaginal interno durante el día y aplicar el óvulo por la noche, siempre que ambos productos hayan sido indicados o sean adecuados para tu caso.

Suele recomendarse separar las aplicaciones varias horas para que un producto no interfiera con el otro y para mejorar la tolerancia. Por eso, usar el hidratante durante el día y el óvulo por la noche puede ser una buena forma de hacerlo.

Aun así, si notas más ardor, irritación, picor, flujo con mal olor, dolor o empeoramiento de las molestias, sería mejor suspender los productos y consultarlo con tu ginecólogo, porque a veces la mucosa está muy sensible o puede haber una infección o irritación asociada.

Un saludo.

Hola. Tras una conización puede haber algo de sangrado vaginal, sobre todo los primeros días, y también es habitual que más adelante aparezca flujo o manchado. Sin embargo, si el sangrado es abundante, con coágulos, y más aún si te has operado hoy mismo, no conviene considerarlo normal sin valoración.

Aunque no tenga mal olor, si estás empapando compresas con frecuencia, salen coágulos abundantes, tienes mareo, debilidad, dolor intenso o sensación de desmayo, debes acudir a urgencias o contactar con el equipo que te ha intervenido cuanto antes.

Mientras tanto, evita relaciones, tampones, baños de inmersión y esfuerzos físicos. Pero con sangrado importante el paso principal es que te valore un profesional para comprobar que no haya un punto de sangrado que necesite tratamiento.

Un saludo.

Hola. Después de una biopsia de cérvix a veces se coloca una gasa o tapón vaginal para controlar el sangrado. Si te indicaron retirarlo y no has podido hacerlo, lo más recomendable es contactar con el centro donde te realizaron la biopsia o acudir para que lo retiren allí con seguridad.

En algunos casos puede desplazarse o salir solo, pero si realmente es una gasa/tapón no conviene dejarlo dentro más tiempo del indicado, porque puede favorecer mal olor, irritación o infección.

Si notas sangrado abundante, dolor intenso, fiebre, mal olor, mareo o no consigues retirarlo, acude a urgencias o a tu ginecólogo para que lo valoren y lo retiren correctamente.

Un saludo.

Hola. Entiendo perfectamente tu preocupación, pero con lo que cuentas el resultado es tranquilizador: una citología normal, sin lesiones, con VPH positivo que no es 16 ni 18, suele manejarse con control al año, tal como te indicó tu matrona.

El VPH es muy frecuente y, en la mayoría de los casos, el sistema inmunitario lo controla o lo elimina con el tiempo. No significa que tengas una lesión ni que vayas a desarrollarla. Precisamente por eso se hacen controles: para detectar a tiempo si en algún momento apareciera alguna alteración, no porque ahora haya algo grave.

Respecto al miedo a que aparezca en la garganta u otras zonas, no se recomienda hacer pruebas de forma general si no hay síntomas. Además, si ya te ha valorado el otorrino y la nasofibrolaringoscopia fue normal, es un dato muy tranquilizador.

En principio, si la citología es normal y el VPH no es 16/18, no suele ser necesario hacer más pruebas ginecológicas inmediatas, salvo que tu ginecóloga lo indique por tus antecedentes o por la exploración. Lo habitual es repetir citología y VPH al año.

Sobre las posibilidades de que desaparezca, son altas: muchas infecciones por VPH se negativizan en 1-2 años, especialmente si no fumas y mantienes hábitos saludables. Los probióticos pueden ayudar a mejorar el equilibrio de la flora vaginal, aunque lo más importante es seguir los controles indicados.

Intenta no vivirlo con miedo y estar tranquila: ahora mismo no tienes una lesión, solo un virus positivo que sólo requiere vigilancia. Eres una mujer sana. Un saludo.

Hola. Las serologías para herpes —IgG e IgM— pueden ser difíciles de interpretar y no siempre permiten confirmar con seguridad si unas lesiones concretas fueron por herpes.

La IgM, en particular, puede dar falsos positivos y no se considera una prueba muy fiable para diagnosticar herpes genital. La IgG es más útil para saber si ha habido contacto previo con el virus, pero también puede haber resultados dudosos o falsos positivos, sobre todo cuando los valores están cerca del punto de corte. En tu caso, un resultado inicial bajo/limítrofe y una IgG negativa al año hacen menos probable una infección establecida por VHS-2.

Cuando el herpes queda latente, lo habitual es que la IgG permanezca positiva, aunque el virus no esté activo. Por eso, si después de un año la IgG específica para VHS-2 es claramente negativa, es un dato tranquilizador.

La forma más fiable de confirmar si unas ampollas o úlceras son herpes es tomar una muestra directa de la lesión, idealmente mediante PCR, cuando las lesiones están activas y recientes. Si vuelven a aparecer lesiones, lo mejor sería acudir en las primeras 24-48 horas para poder tomar la muestra.

Por lo que cuentas, también podría haber sido una irritación o lesión por roce, humedad, preservativo o agua de mar, pero si se repite conviene valorarlo en consulta.
Un saludo.

Hola. Si has usado el anillo correctamente, lo retiraste y colocaste el nuevo el día que correspondía, la posibilidad de embarazo es baja. Con los anticonceptivos hormonales puede ocurrir que algunos meses el sangrado de descanso sea muy escaso, marrón o incluso que casi no aparezca, porque el endometrio queda muy fino.

Las molestias en un ovario, la sensibilidad mamaria o el manchado escaso también pueden aparecer por cambios hormonales, por el propio anillo, por molestias ovulatorias residuales, quistes funcionales u otras causas benignas, y no significan necesariamente embarazo.

El test negativo es tranquilizador, aunque si lo hiciste muy pronto respecto a una relación de riesgo podría repetirse pasados unos días o a las 2-3 semanas de la relación que te preocupe para mayor seguridad.

Si no ha habido olvidos, retrasos en colocar el anillo, expulsiones prolongadas, vómitos/diarrea intensa o medicación que interfiera, puedes continuar con el anillo como siempre. Si el dolor en el lado izquierdo aumenta, es intenso, se mantiene varios días, aparece sangrado abundante o tienes dudas, conviene realizar una valoración ginecológica y, si procede, una ecografía.

Un saludo.

Hola. Con las pastillas anticonceptivas puede aparecer sangrado antes de terminar el blíster, sobre todo en los primeros meses de uso, si ha habido algún olvido, retraso en la toma o por el propio efecto hormonal.

En general, lo recomendable es terminar el blíster tal como corresponde y empezar la siguiente tableta el día indicado, sin cambiar la pauta por el sangrado. No conviene suspenderlas ni adelantar el descanso sin indicación médica, porque podría disminuir la eficacia anticonceptiva.

Si has tenido olvidos, vómitos, diarrea intensa o tomas medicación que pueda interferir, usa preservativo y consulta para confirmar la pauta. Si el sangrado es muy abundante, se repite varios ciclos o se acompaña de dolor importante, conviene valorarlo con tu ginecóloga.

Un saludo.

Hola. Tras un aborto espontáneo, en general se recomienda evitar relaciones con penetración, tampones o baños de inmersión mientras haya sangrado, para disminuir el riesgo de infección.

Cuando el sangrado ha cedido, no hay dolor importante, fiebre ni mal olor, y te encuentras bien físicamente, normalmente se pueden retomar las relaciones. En muchas mujeres esto suele ser tras una o dos semanas, aunque depende de cada caso y de si el aborto fue completo, si precisó medicación o legrado, y de cómo haya sido la evolución.

Si no deseas embarazo de nuevo de forma inmediata, es importante utilizar anticoncepción, porque la ovulación puede reaparecer antes de la siguiente regla.

Si presentas sangrado abundante, dolor intenso, fiebre, flujo con mal olor o malestar general, conviene consultar antes de mantener relaciones. Un saludo.

Hola. Sí, en muchos casos se puede cambiar de pastillas anticonceptivas a una inyección mensual, pero conviene hacerlo de forma ordenada para no perder la protección anticonceptiva.

Lo habitual es aplicar la primera inyección al terminar las pastillas activas o cuando correspondería iniciar el siguiente envase, evitando dejar demasiados días de descanso entre un método y otro. Según el tipo de pastilla, el tipo de inyección y el día del ciclo en que se aplique, puede ser necesario usar preservativo durante los primeros 7 días.

Mi recomendación es que confirmes la pauta exacta con tu ginecóloga o médico antes de hacer el cambio, sobre todo si has tenido olvidos, vómitos, diarrea intensa o relaciones sin protección en los días previos.

Un saludo.

Hola. En la perimenopausia la fertilidad disminuye de forma importante, pero mientras sigan existiendo reglas, aunque sean irregulares, todavía puede haber ovulación y, por tanto, posibilidad de embarazo.

A los 49 años la probabilidad de embarazo espontáneo es baja, pero no es cero. Por eso, si no deseas embarazo, es recomendable mantener un método anticonceptivo hasta confirmar la menopausia, que se define como 12 meses seguidos sin regla, siempre que no haya otros tratamientos hormonales que puedan alterar el sangrado.

Si tienes retraso menstrual y has tenido relaciones sin protección, puedes realizar un test de embarazo para quedarte tranquila. Y si tienes dudas sobre qué método anticonceptivo es más adecuado en esta etapa, lo ideal es comentarlo con tu ginecóloga, teniendo en cuenta antecedentes, tensión arterial, tabaco, migrañas u otros factores de riesgo.

Un saludo.

Hola. A las 7 semanas de embarazo, en una ecografía transvaginal normalmente ya debería visualizarse el embrión y, en muchos casos, también el latido.

Si solo se ve el saco gestacional y no se identifica embrión, puede deberse a que la gestación sea de menos semanas de las calculadas, por ovulación tardía o ciclos irregulares, pero también puede corresponder a una gestación que no esté evolucionando correctamente.

En estos casos lo más importante es no sacar conclusiones con una sola ecografía si no se cumplen criterios definitivos. Habitualmente se recomienda repetir la ecografía en unos días, generalmente en 7-10 días, y en algunos casos complementar con controles de beta-hCG en sangre.

Si aparece sangrado abundante, dolor fuerte, mareo o mal estado general, conviene acudir a urgencias.

Un saludo.

Hola. Blissel es un tratamiento con estrógeno local vaginal, utilizado con frecuencia para la sequedad, ardor o molestias relacionadas con el síndrome genitourinario de la menopausia. Aunque en el prospecto aparezcan muchas contraindicaciones y advertencias, hay que tener en cuenta que la absorción a nivel general suele ser baja, pero aun así debe usarse con indicación y control médico.

La pauta habitual suele ser empezar aplicándolo todas las noches durante 2 semanas y después pasar a una pauta de mantenimiento, normalmente 2 noches por semana. Aun así, puede variar según cada caso, por lo que conviene confirmar la indicación concreta con tu médico o ginecóloga.

No suele indicarse simplemente “hasta terminar el tubo”, sino siguiendo una pauta concreta de inicio y mantenimiento. No es necesario alarmarse por haberlo usado solo dos días, pero si tienes dudas es mejor aclarar la pauta antes de continuar.

Si tienes antecedente de cáncer de mama o endometrio, sangrado vaginal no estudiado, trombosis u otra contraindicación importante, es especialmente importante comentarlo antes de seguir usándolo.

Un saludo.

Hola. No existe una pastilla anticonceptiva que pueda garantizar que no vaya a producir cambios de peso, porque la tolerancia varía mucho de una mujer a otra. Aun así, la mayoría de anticonceptivos actuales de baja dosis no suelen producir un aumento de peso importante por sí mismos.

Si buscas una opción similar a Diane/Daniele, habría que saber exactamente qué composición tomabas y por qué se indicó: regulación del ciclo, acné, exceso de vello, ovario poliquístico, etc. Algunas pastillas tienen un perfil más antiandrogénico, útil en acné o síntomas hormonales, pero no todas son adecuadas para todas las pacientes.

Lo recomendable es que tu ginecóloga valore tus antecedentes, tensión arterial, migrañas, tabaco, peso, riesgo trombótico y el motivo por el que necesitas el anticonceptivo. Con eso se puede elegir la opción más adecuada y con mejor tolerancia para ti.

No te aconsejo cambiar de anticonceptivo por tu cuenta, porque no todas las pastillas tienen el mismo perfil ni las mismas contraindicaciones.

Un saludo.