Preguntas de pacientes (411)

Hola. Una pequeña imagen elongada en el fondo de saco derecho en una ecografía transvaginal puede corresponder a distintas cosas, y no siempre significa patología. A veces puede tratarse de una pequeña cantidad de líquido tras la ovulación, una imagen intestinal, una pequeña adherencia, una estructura paraovárica o, en algunos casos, una trompa algo dilatada o con aspecto arrosariado.

El líquido tras la ovulación suele verse como líquido libre en pelvis, más que como una estructura tubular, pero dependiendo del momento del ciclo y de la imagen concreta puede generar dudas. Por eso es importante interpretar el hallazgo junto con el día del ciclo, los síntomas, los antecedentes y el resto de la ecografía.

Si en otras ecografías te han dicho que estaba todo normal, no tienes líquido libre significativo, no hay dolor, fiebre ni antecedentes claros de infección, puede ser simplemente un hallazgo dudoso o inespecífico. Aun así, si en el informe aparece “posible trompa arrosariada” y estás buscando embarazo, sería razonable completar el estudio de fertilidad valorando la permeabilidad tubárica, por ejemplo con histerosalpingografía, según criterio de tu ginecóloga.

Mi recomendación sería no alarmarte con una sola ecografía, pero sí llevar todos los informes a una consulta ginecológica o de reproducción para revisar las imágenes y decidir si merece la pena repetir la ecografía en otro momento del ciclo o estudiar las trompas.

Un saludo.

Hola. Después de una conización puede aparecer flujo amarillento, marrón u oscuro durante varios días, y también algo de sangrado, sobre todo al desprenderse la costra de cicatrización. Sin embargo, el mal olor, el dolor fuerte tipo pélvico que se irradia a las piernas y la necesidad de tomar analgésicos cada 8 horas con poco alivio no conviene considerarlo normal sin valoración.

A los 13 días de una conización, si hay dolor importante, flujo maloliente o sangrado que preocupa, lo recomendable es contactar con tu ginecóloga o acudir a urgencias ginecológicas para revisar el cuello del útero y descartar infección, sangrado activo, hematoma o mala cicatrización.

Mientras te valoran, evita relaciones sexuales, tampones, óvulos, baños de inmersión y esfuerzos físicos.

Acude con más urgencia si aparece fiebre, escalofríos, sangrado abundante, coágulos, mal olor intenso, dolor que aumenta, mareo o mal estado general.

Un saludo.

Hola. Después de una ecografía transvaginal, especialmente si existe sequedad vaginal o atrofia por menopausia, puede quedar algo de molestia, escozor o sensación de irritación vaginal durante unas horas o incluso al día siguiente.

Sin embargo, un dolor fuerte en la zona baja del abdomen o “dolor de ovarios” como si fuera a venir la regla no siempre se explica solo por la ecografía, y menos si persiste al día siguiente. Aunque tengas una histerectomía, si conservas los ovarios pueden existir molestias de origen ovárico, digestivo, urinario o muscular, entre otras causas.

Si el dolor es leve y va mejorando, puedes observar la evolución. Pero si el dolor es intenso, aumenta, se acompaña de fiebre, vómitos, sangrado, flujo con mal olor, dolor al orinar, abdomen muy inflamado o mal estado general, conviene acudir a urgencias o consultar cuanto antes.

Mi recomendación es que contactes con tu ginecóloga y le comentes el dolor, especialmente si la ecografía se realizó precisamente para valorar pelvis u ovarios, para que pueda revisar el resultado y decidir si necesita exploración o control.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. A veces, durante una cirugía, aunque se haya planificado extirpar una lesión, el equipo puede decidir quitar solo una parte si ve que está muy próxima a estructuras importantes, como la vejiga, o si la anatomía es más compleja, como ocurre en algunas malformaciones uterinas. En esos casos, es más seguro no forzar la extirpación completa y completar el estudio con anatomía patológica o planificar una segunda intervención con más información.

Dicho esto, si el dolor es muy intenso, no lo controlas con naproxeno, tienes contracciones fuertes, dolor al orinar, fiebre, sangrado abundante, mal olor, vómitos, mareo o empeoramiento claro, no deberías esperar: contacta con el equipo que te operó o acude a urgencias para descartar complicaciones y ajustar la analgesia.

La bolsa de agua caliente puede aliviar, pero úsala siempre por fuera, con protección para no quemarte, y evita introducir nada en la vagina o manipular la zona.

Respecto a cuándo hacer la siguiente cirugía, depende de varios factores: cómo cicatrices, el resultado de la biopsia, la localización exacta del pólipo, la relación con la vejiga y si necesitan pruebas adicionales antes de intervenir. Habitualmente se espera a que baje la inflamación y la zona esté recuperada, pero el plazo debe indicarlo el ginecólogo que conoce tu caso.

Mi recomendación es que pidas una revisión temprana con el equipo quirúrgico para que te expliquen qué se pudo retirar, qué queda pendiente y cuál es el plan más seguro para completar el tratamiento.

Un saludo.

Hola. Me alegra que estés notando mejoría. Ryeqo es un tratamiento que se utiliza precisamente en mujeres con miomas/fibromas sintomáticos y sangrados abundantes, y uno de sus efectos esperados es disminuir mucho el sangrado o incluso hacer que desaparezca la regla durante el tratamiento.

Si llevabas años con hemorragias, el hecho de no sangrar y encontrarte mejor es una buena señal de respuesta. Aun así, es importante mantener los controles con tu ginecólogo, especialmente para valorar la evolución de los miomas, controlar la anemia si la había, revisar la tolerancia al tratamiento y decidir cuánto tiempo mantenerlo.

No debes suspenderlo ni prolongarlo por tu cuenta sin seguimiento médico, ya que estos tratamientos hormonales necesitan control y valoración individual.

Si aparece sangrado abundante de nuevo, dolor intenso, sofocos importantes, cambios de ánimo marcados, dolor de piernas, dificultad respiratoria o cualquier síntoma que te preocupe, conviene consultar.

Un saludo.

Hola. Un mioma intramural de 10 cm puede producir sensación de abdomen o pelvis hinchada, presión, aumento del volumen del vientre, molestias urinarias o digestivas, aunque ya no tengas la regla.

A los 47 años, que el periodo deje de venir puede estar relacionado con la perimenopausia, pero también conviene valorar bien el contexto: cuánto tiempo llevas sin regla, si el mioma ha crecido, si hay dolor, sangrado previo abundante, anemia, presión sobre vejiga o intestino, y cómo afecta a tu calidad de vida.

Quitar el útero puede ser una opción definitiva cuando los miomas son grandes, dan síntomas importantes, crecen o no se desea conservar fertilidad. Pero no siempre es la única opción. Según el caso, también pueden valorarse control evolutivo, tratamiento médico, embolización de miomas o cirugía conservadora, aunque con un mioma de 10 cm hay que individualizar mucho.

Mi recomendación es que lo hables con tu ginecóloga con una ecografía actualizada, y si es necesario una resonancia, para valorar tamaño, localización exacta y crecimiento. Con esos datos se puede decidir si conviene operar y qué tipo de cirugía sería la más adecuada para ti.

Si tienes dolor intenso, sangrado abundante, crecimiento rápido del abdomen, dificultad para orinar o síntomas importantes, conviene no retrasar la valoración.

Un saludo.

Hola. Lo que cuentas no conviene dejarlo pasar, sobre todo si llevas 3 meses con sangrado al orinar, dolor, picor, zonas de piel “en carne viva”, descamación y además has dejado de menstruar.

A veces parece que la sangre sale con la orina, pero en realidad puede venir de pequeñas heridas o fisuras en la vulva que sangran al contacto con la orina. Otras veces sí puede ser sangre en la orina y habría que estudiarlo desde el punto de vista urinario. Por eso es importante diferenciar bien si el sangrado es vaginal, vulvar o urinario.

El liquen vulvar, como el liquen escleroso, puede producir picor intenso, heridas, grietas, dolor, escozor y cambios en la piel, pero necesita diagnóstico y tratamiento específico. En algunos casos se requiere exploración ginecológica/dermatológica e incluso biopsia si hay lesiones persistentes o dudas.

También habría que valorar la ausencia de regla a los 38 años, descartando embarazo si existe posibilidad, alteraciones hormonales, estrés, cambios de peso u otras causas.

Mi recomendación es que consultes de nuevo, idealmente con ginecología o dermatología vulvar, y si realmente hay sangre en la orina, también con urología. No te automediques ni uses cremas irritantes sin diagnóstico.

Si tienes fiebre, dolor fuerte, sangrado abundante, dificultad para orinar, mal olor, úlceras extensas o empeoramiento importante, acude a urgencias.

Un saludo.

Hola. Después de una tricomoniasis puede quedar irritación o inflamación vaginal durante un tiempo, pero si el dolor con las relaciones persiste, especialmente si es punzante o aparece con la penetración profunda, conviene revisarlo.

Lo primero es confirmar que ambos completasteis correctamente el tratamiento y que no hubo relaciones hasta finalizarlo, porque si no, puede haber reinfección. También es importante descartar que siga presente la tricomoniasis o que haya otra infección asociada, como candidiasis, vaginosis, clamidia, gonorrea o inflamación cervical.

El dolor durante el coito también puede deberse a sequedad, irritación de la mucosa, contractura del suelo pélvico, inflamación del cuello uterino o dolor pélvico de otra causa, por lo que no conviene asumir que es “normal” sin una exploración.

Mi recomendación es evitar relaciones si te producen dolor y acudir a revisión ginecológica para realizar exploración y, si procede, repetir pruebas o exudado. Si además tienes flujo con mal olor, sangrado, fiebre, dolor pélvico, ardor al orinar o molestias que empeoran, consulta cuanto antes.

Un saludo.

Hola. Después de un embarazo ectópico con extirpación de una trompa, sí es posible volver a tener un embarazo normal dentro del útero, sobre todo si la otra trompa está conservada y funciona bien.

Sin embargo, en tu caso es muy importante consultar cuanto antes con tu ginecóloga o acudir a urgencias ginecológicas para confirmar dónde está localizado este nuevo embarazo. Haber tenido un ectópico previo aumenta el riesgo de que pueda repetirse, por lo que no conviene esperar.

Lo adecuado suele ser realizar una beta-hCG en sangre y repetirla según evolución, además de una ecografía transvaginal cuando corresponda, para confirmar que el saco gestacional está dentro del útero.

También hay que tener en cuenta que, si la cirugía fue hace solo un mes, conviene comprobar si se trata de una nueva gestación o si aún pudiera quedar hormona del embarazo anterior, aunque esto dependerá de cómo hayan evolucionado tus controles.

Si tienes dolor abdominal, sangrado, dolor en el hombro, mareo, debilidad o sensación de desmayo, acude a urgencias de inmediato.

Un saludo.

Hola. Tener dos cesáreas previas y antecedente de cirugía por bridas intestinales no significa necesariamente que el embarazo vaya a ir mal, pero sí hace recomendable un control obstétrico más cuidadoso.

Con dos cesáreas anteriores se suele vigilar especialmente la localización de la placenta, el grosor y estado de la cicatriz uterina si procede, y el riesgo de placenta previa o acretismo placentario, aunque no siempre ocurre. Además, el antecedente de bridas o adherencias puede hacer que una nueva cirugía abdominal, si fuera necesaria, sea técnicamente más compleja.

Por tanto, más que alarmarte, lo adecuado es que lo comuniques desde el inicio a tu obstetra y lleves todos los informes quirúrgicos que tengas. Así podrán planificar bien el seguimiento del embarazo y el tipo de parto o cesárea más seguro en tu caso.

Si aparece dolor abdominal intenso, sangrado, contracciones, fiebre, vómitos persistentes o mal estado general, consulta de forma urgente.

Un saludo.

Hola. Boltin es un tratamiento hormonal utilizado en mujeres con síntomas de menopausia, y es buena señal que hayan mejorado los sofocos, el ánimo y el bienestar general.

Aun así, si llevabas 9 meses sin regla y ahora has tenido un sangrado como una menstruación tras 2 meses de tratamiento, conviene comentarlo con tu ginecóloga. En los primeros meses de algunos tratamientos hormonales pueden aparecer sangrados o manchados, pero si el sangrado es abundante, se repite o aparece después de un tiempo sin regla, es recomendable valorarlo.

Además, en perimenopausia todavía puede haber actividad hormonal propia y algún sangrado espontáneo, por lo que no siempre significa algo grave. Pero lo prudente es realizar una revisión y, si procede, una ecografía para valorar el endometrio y confirmar que todo está bien.

No suspendas el tratamiento por tu cuenta si te está sentando bien, salvo que tu médico te lo indique. Consulta antes si el sangrado es muy abundante, dura muchos días, aparece dolor importante, mareo o coágulos.

Un saludo.

Hola. Con el DIU Mirena es frecuente tener manchados irregulares, flujo marrón o sangrados leves durante los primeros meses, y en algunas mujeres puede prolongarse más allá de los 6 meses. También puede haber molestias tipo cólico o dolor lumbar al inicio.

Aun así, si llevas casi 7 meses y persisten el dolor lumbar, el manchado oscuro y además sangras después de las relaciones, conviene hacer una revisión ginecológica, aunque hace un mes te hayan confirmado que el DIU estaba bien colocado.

No siempre el problema está en la posición del DIU. También habría que descartar otras causas de sangrado con relaciones, como inflamación del cuello uterino, infección vaginal o cervical, pólipos, ectopia cervical, alteraciones hormonales u otras lesiones benignas. Según el caso, puede ser recomendable exploración, citología/HPV si no están actualizados, exudado o ecografía.

Si el sangrado es leve y ocasional puede no ser grave, pero no lo dejaría sin valorar si se repite. Consulta antes si aparece dolor pélvico intenso, fiebre, mal olor, sangrado abundante, dolor con las relaciones o posibilidad de embarazo.

Un saludo.

Hola. Después de una conización puede haber manchado, flujo o molestias durante las primeras semanas, pero a las 6 semanas lo habitual es que la cicatrización esté bastante avanzada.

Si lo que notas es una molestia leve y va mejorando, puede no tener importancia. Sin embargo, si tienes dolor en el vientre o zona pélvica que persiste, aumenta o se acompaña de flujo con mal olor, sangrado, fiebre, dolor con las relaciones o molestias al orinar, conviene que te revise tu ginecóloga para descartar infección, inflamación o que la cicatrización no esté completa.

Mi recomendación es que no lo dejes pasar si la molestia continúa, especialmente si no has tenido aún la revisión posterior a la conización. Con una exploración sencilla podrán comprobar que el cuello del útero está cicatrizando correctamente.

Un saludo.

Hola. Después de una cirugía por vejiga caída o prolapso, puede haber algo de sangrado o manchado vaginal durante los primeros días e incluso reaparecer de forma leve al cabo de unos días, sobre todo al aumentar la movilidad o por el proceso de cicatrización.

Si el sangrado ha sido escaso, tipo manchado, sin mal olor, sin fiebre y sin dolor importante, puede formar parte de la recuperación. Aun así, al haber reaparecido después de varios días sin sangrar, conviene comentarlo con el equipo que te operó para confirmar que entra dentro de lo esperado en tu caso.

Si el sangrado es abundante, empapas compresas, aparecen coágulos, dolor fuerte, fiebre, mal olor, dificultad para orinar, sensación de bulto, mareo o debilidad, debes acudir a urgencias o contactar cuanto antes con tu cirujano/ginecólogo.

Mientras tanto, evita esfuerzos, cargar peso, relaciones sexuales, baños de inmersión y estreñimiento, porque todo ello puede aumentar la presión sobre la zona operada.

Un saludo.

Hola. En una mujer menopáusica desde hace 5 años, cualquier sangrado vaginal debe valorarse, especialmente si aparece después de llevar tiempo sin regla y tomando tratamiento hormonal como Boltin.

Boltin puede producir manchados en algunas pacientes, sobre todo al inicio, pero si llevabas 3 años tomándolo y de repente has tenido un sangrado de 7 días, es importante asegurarse de que todo está bien antes de decidir si volver a tomarlo a diario o suspenderlo.

Lo recomendable sería acudir a tu ginecóloga para realizar una valoración completa, habitualmente con ecografía ginecológica para medir el endometrio y, según el caso, valorar si hace falta alguna prueba adicional. La decisión de continuar, ajustar o retirar Boltin debería tomarse en función de esa valoración, de tus síntomas, antecedentes y riesgos personales.

No te aconsejo volver por tu cuenta a la dosis diaria ni suspenderlo definitivamente sin seguimiento, porque lo adecuado es individualizarlo. Si reaparece sangrado abundante, dolor, mareo, coágulos o sangrados repetidos, consulta de nuevo cuanto antes.

Un saludo.

Hola!
Respecto a si pierde efectividad tras abrir el tubo, en general debe respetarse la fecha de caducidad del envase y las condiciones de conservación. En el prospecto se indica no conservarlo a más de 30 ºC y no usarlo después de la fecha de caducidad. Si el tubo lleva meses abierto pero está dentro de fecha, bien cerrado, conservado correctamente y la crema mantiene su aspecto, olor y textura normales, en principio no debería haber un problema importante.

Aun así, si ha cambiado de color, huele diferente, está más líquida, grumosa, contaminada o no recuerdas cuándo se abrió, es mejor no usarla y consultar con farmacia.

Un saludo!

Hola. Después de una colposcopia con biopsia es habitual recomendar unos días sin relaciones sexuales, tampones, óvulos, piscina o baños de inmersión para facilitar la cicatrización y reducir el riesgo de sangrado o infección.

Si ya han pasado los 5 días que te indicó tu doctora, no tienes sangrado, dolor importante, mal olor, fiebre ni molestias, en principio podrías retomar progresivamente tu actividad normal y las relaciones sexuales.

Aun así, si al tener relaciones aparece dolor o sangrado, es mejor esperar unos días más. También conviene evitar todavía cualquier producto vaginal que no haya sido indicado si notas la zona sensible.

Si presentas sangrado abundante, flujo con mal olor, fiebre, dolor pélvico o molestias que empeoran, consulta con tu ginecóloga.

Un saludo.

Hola. A los 82 años, un dolor fuerte en la zona baja del abdomen o “zona de ovarios” después de una infección de orina puede deberse a varias causas. Puede ser que la infección urinaria no se haya resuelto del todo, que haya afectación de vejiga, riñón o vías urinarias, o que exista otra causa digestiva o ginecológica asociada.

La ecografía es una prueba adecuada en este caso porque permite valorar vejiga, riñones, útero, ovarios y otras estructuras de la pelvis, y ayuda a descartar quistes, masas, líquido, cálculos u otras alteraciones.

A esa edad, cualquier dolor pélvico o abdominal fuerte debe estudiarse, especialmente si es nuevo o persistente. Si aparece fiebre, vómitos, dolor muy intenso, sangre en la orina, dificultad para orinar, abdomen muy inflamado, mareo o mal estado general, conviene acudir a urgencias sin esperar a la ecografía.

Mi recomendación es que realices la ecografía y lleves también el resultado del cultivo de orina, si lo tienes, para valorar si el tratamiento antibiótico fue adecuado.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación, sobre todo después de haber pasado por una anemia severa por sangrado menstrual abundante.

Tras un episodio importante de anemia y sangrados abundantes, es relativamente frecuente que los ciclos puedan alterarse durante un tiempo. El estrés físico, la recuperación del organismo, los cambios hormonales y también una prolactina algo elevada pueden influir en la ovulación y hacer que la regla se retrase, sea más escasa, aparezca spotting o haya síntomas premenstruales como dolor mamario o somnolencia.

El hierro en sí no suele ser la causa directa de los cambios menstruales. Es decir, tomar hierro no suele producir retrasos ni manchados, aunque sí es importante continuar el tratamiento hasta que tu médico confirme que los depósitos de hierro se han recuperado bien. Una ferritina de 25 indica que has mejorado, pero los depósitos aún pueden necesitar más tiempo para reponerse del todo.

Por lo que cuentas, no necesariamente apunta a algo grave, pero sí conviene completar el estudio ginecológico, especialmente porque hubo sangrado abundante con anemia severa. Sería razonable valorar ecografía ginecológica y revisar causas como pólipos, miomas, alteraciones endometriales, cambios hormonales, tiroides o prolactina.

Si existe posibilidad de embarazo, aunque sea baja, también conviene hacer un test. Y si vuelves a tener sangrado muy abundante, mareo, debilidad, coágulos grandes, dolor intenso o empapas compresas con mucha frecuencia, deberías consultar de forma urgente.

Mientras esperas la cita, lleva tus analíticas, los valores de prolactina y el patrón de sangrado anotado, porque ayudará mucho a orientar el caso.
Un saludo.

Hola. La pregabalina puede utilizarse en algunos casos de vulvodinia cuando se sospecha un componente de dolor neuropático, como ardor, quemazón o dolor persistente. Sin embargo, es relativamente frecuente que al inicio produzca efectos secundarios como sueño, mareo, sensación de atontamiento, embotamiento o dificultad para concentrarse.

No te recomiendo reducirla ni suspenderla por tu cuenta sin hablarlo con el médico que te la indicó, porque estos tratamientos suelen ajustarse de forma progresiva y según tolerancia. A veces se puede modificar la dosis, tomarla solo por la noche, subirla más lentamente o valorar alternativas si los efectos secundarios son muy limitantes.

Si el sueño o el mareo son importantes, evita conducir, beber alcohol o tomar otros sedantes hasta comentarlo con tu médico.

Mi recomendación es que contactes con quien te la pautó para ajustar la dosis de forma segura. En vulvodinia, además del tratamiento farmacológico, muchas veces es útil combinarlo con fisioterapia de suelo pélvico, medidas locales y revisión de posibles factores irritativos o infecciosos asociados.

Un saludo.