Preguntas de pacientes (411)

Hola. Blissel ya contiene estriol, que es un estrógeno local vaginal. Por eso, si ahora te han mandado “estriol”, es importante confirmar si se trata de cambiar de presentación o de marca, y no de añadir otro tratamiento igual.

En general, no suele ser necesario alternar Blissel con otro estriol, porque estarías usando dos tratamientos con el mismo principio activo. Lo más adecuado es seguir una pauta clara con uno de ellos: por ejemplo, la que te haya indicado tu ginecóloga para tratamiento de mantenimiento.

Si a pesar de usarlo dos veces por semana sigues con sequedad, ardor o dolor, puede complementarse con hidratantes vaginales no hormonales en días alternos y lubricante en las relaciones, separando las aplicaciones para evitar irritación.

Mi recomendación es que consultes si debes sustituir Blissel por el nuevo estriol o mantener solo uno. Y si aparece sangrado vaginal, dolor, irritación importante o antecedentes de cáncer hormonodependiente, conviene comentarlo antes de continuar.

Un saludo.

Hola. Tener la regla todos los meses es un dato positivo, pero no siempre garantiza que la ovulación sea adecuada en todos los ciclos. Además, la posibilidad de embarazo depende de varios factores: edad, ovulación, reserva ovárica, permeabilidad de las trompas, características del quiste y seminograma de la pareja.

Un quiste en un ovario no siempre impide el embarazo. Depende mucho de qué tipo de quiste sea: funcional, endometrioma, dermoide, quiste simple, etc., y de su tamaño. Algunos solo requieren control y otros pueden influir más en la fertilidad.

Ovusitol puede ayudar en algunos casos, sobre todo si hay ciclos irregulares, ovario poliquístico o alteraciones ovulatorias, pero no es un tratamiento universal para conseguir embarazo. Además, conviene tomarlo según la pauta indicada por tu médica o según el prospecto; si lo estás tomando día sí día no, sería bueno confirmarlo.

Si llevas más de 12 meses buscando embarazo —o más de 6 meses si tienes más de 35 años—, lo recomendable es hacer un estudio básico de fertilidad para valorar ovulación, hormonas, ecografía, trompas y semen de la pareja.

En resumen, sí podrías quedar embarazada, pero habría que valorar bien el tipo de quiste y el resto de factores para saber si necesitas algún tratamiento adicional.

Un saludo.

Hola. Sí, puede ocurrir. Slinda es una píldora solo con gestágeno y puede alterar el patrón de sangrado tanto durante la toma como después de suspenderla. Al dejarla, algunas mujeres recuperan la regla enseguida, pero en otras los ciclos tardan un tiempo en regularizarse.

Que te bajara la regla al mes y que el siguiente ciclo se retrase puede entrar dentro de una adaptación hormonal, especialmente si tus ciclos ya eran algo irregulares antes. Aun así, si has tenido relaciones sin protección desde que la dejaste, lo primero sería realizar un test de embarazo.

Si el test es negativo y no aparece la regla, puedes esperar unos días y repetirlo si persiste el retraso. Si pasan más de 2-3 meses sin menstruación, o aparece dolor pélvico, sangrado anormal, secreción mamaria, cambios importantes de peso o síntomas que te preocupen, conviene consultar con tu ginecóloga para valorar otras causas.

Un saludo.

Hola. Endovelle contiene dienogest, un tratamiento hormonal que se utiliza para controlar los síntomas de la endometriosis y frenar su actividad. Mientras lo estás tomando, puede inhibir la ovulación o alterar el ciclo, por lo que no es un tratamiento compatible con buscar embarazo en ese momento.

Sin embargo, el tratamiento en sí no debería perjudicar tu fertilidad futura de forma permanente. Al suspenderlo, muchas mujeres recuperan la ovulación y pueden intentar embarazo. Lo que sí puede influir en la fertilidad es la propia endometriosis, dependiendo de su grado, localización, afectación ovárica, trompas, adherencias o antecedentes quirúrgicos.

Mi recomendación es que, cuando desees buscar embarazo, lo hables antes con tu ginecóloga para planificar cuándo suspender Endovelle y valorar si conviene hacer una ecografía, revisar reserva ovárica o derivar a reproducción si fuera necesario.

No lo suspendas por tu cuenta si ahora lo estás tomando para controlar la endometriosis, pero puedes estar tranquila: tomarlo no significa que no puedas quedarte embarazada más adelante.

Un saludo.

Hola. No pasa nada. En Yasminiq, las pastillas rosadas contienen las hormonas anticonceptivas y las blancas son pastillas sin hormonas.

Por lo que cuentas, hiciste bien en empezar la nueva caja tomando la primera pastilla rosada. El hecho de que después tomaras también la última pastilla blanca que habías olvidado no afecta a la eficacia del anticonceptivo ni supone un problema.

No necesitas tomar ninguna pastilla adicional ni hacer ningún cambio. Continúa con la siguiente pastilla rosada del nuevo envase a tu hora habitual y sigue la caja con normalidad.

Un saludo.

Hola. Para diagnosticar correctamente una hiperplasia endometrial y saber de qué tipo es, lo más importante es obtener una muestra suficiente del endometrio para analizarla en anatomía patológica.

La histeroscopia permite ver la cavidad uterina por dentro y dirigir mejor la toma de muestra. En muchos casos, para que el diagnóstico sea fiable, no basta con “mirar”, sino que hay que hacer una resección o toma amplia del endometrio, es decir, retirar una muestra representativa de la capa interna del útero. Esto no significa hacer una cirugía agresiva ni profunda, sino obtener tejido suficiente para que el patólogo pueda valorar bien si hay hiperplasia y qué tipo de hiperplasia es.

Por eso, a veces se programa como histeroscopia quirúrgica o con sedación/anestesia, no porque sea algo más grave, sino para poder tomar una muestra adecuada con mayor comodidad y seguridad.

No siempre es necesaria anestesia general. Puede realizarse con sedación u otro tipo de anestesia según el centro, la tolerancia de la paciente y el procedimiento previsto.

Mi recomendación es que preguntes exactamente qué técnica te van a realizar y qué tipo de anestesia proponen. Lo importante es que la muestra sea suficiente para poder llegar a un diagnóstico fiable.

Un saludo.

Hola. GineCanestén óvulo de 500 mg contiene clotrimazol, un tratamiento local para candidiasis vaginal. En general, al ser un tratamiento vaginal con poca absorción, suele considerarse compatible con la lactancia.

Si los síntomas desaparecieron y han vuelto a los 8 días, aunque sea con menor intensidad, podría tratarse de una candidiasis que no se ha resuelto del todo, pero también de irritación, vaginosis, dermatitis u otra causa. Por eso, si es la primera vez que te ocurre, si los síntomas se repiten o si no hay una mejoría clara, lo ideal es consultar para confirmar el diagnóstico antes de repetir tratamientos.

En algunos casos puede repetirse el tratamiento antifúngico, pero si vuelve a aparecer tan pronto, sería recomendable una valoración ginecológica y, si procede, un exudado vaginal para indicar la pauta más adecuada.

Consulta antes si tienes mal olor, dolor pélvico, fiebre, sangrado, molestias al orinar, lesiones vulvares o si los síntomas son intensos.

Un saludo.

Hola. Una anexectomía bilateral a los 30 años implica retirar ambos ovarios y trompas, por lo que se produce una menopausia quirúrgica precoz. Al bajar de forma brusca los estrógenos y otros andrógenos ováricos, pueden aparecer síntomas como sofocos, alteraciones del sueño, cansancio, cambios de ánimo, sequedad vaginal, disminución de libido y, a medio-largo plazo, mayor riesgo de pérdida de masa ósea.

Respecto al rendimiento físico y la masa muscular, no significa que necesariamente vayas a perderlos de forma importante, pero sí puede haber más tendencia a cansancio, cambios en la composición corporal o menor recuperación si no se trata adecuadamente. La terapia hormonal, si no tienes contraindicaciones, suele recomendarse en mujeres jóvenes con menopausia quirúrgica, al menos hasta la edad habitual de menopausia natural, para proteger hueso, salud cardiovascular y calidad de vida.

Además de la terapia hormonal, es muy importante realizar ejercicio de fuerza, cuidar la ingesta de proteínas, vitamina D/calcio si procede, descanso adecuado y controles médicos. También puede ser recomendable valorar densitometría ósea y seguimiento ginecológico/endocrino.

Si conservas el útero, habitualmente la terapia hormonal debe incluir protección con gestágeno además de estrógeno. Si no tienes útero, puede plantearse estrógeno solo, según tu caso. Lo ideal es individualizarlo con tu ginecóloga.

Un saludo.

Hola. Después de una colposcopia con biopsia puede aparecer algo de manchado o sangrado en los días posteriores, aunque no haya sangrado el mismo día. También puede haber molestias tipo cólico leves. A veces coincide además con un adelanto de la regla.

Sin embargo, si el sangrado es similar a una menstruación y apareció tras iniciar una crema vaginal, conviene ser prudente. La crema puede irritar la zona o aumentar la molestia si el cuello del útero todavía está cicatrizando tras la biopsia.

Mi recomendación sería pausar la crema vaginal de momento y contactar con tu ginecóloga para confirmar si debes retomarla más adelante o esperar a que cese el sangrado. No introduzcas tampones, óvulos, cremas ni mantengas relaciones hasta que el sangrado haya cedido y te indiquen que es seguro.

Si el sangrado es abundante, empapas compresas, aparecen coágulos, dolor fuerte, mal olor, fiebre, mareo o debilidad, acude a urgencias.

Un saludo.

Hola. A los 17 días de una histerectomía abdominal todavía puede haber algo de flujo o pequeño sangrado vaginal, pero un flujo con mal olor, especialmente si además has tenido dolor, no debe considerarse normal sin una valoración.

Te recomiendo que contactes lo antes posible con el equipo que te operó o acudas a una valoración ginecológica. Es importante explorarte para revisar la cicatrización del fondo vaginal y descartar una infección posoperatoria o una colección pélvica. Puede ser necesario realizar una exploración, analítica y, según los hallazgos, repetir una ecografía u otra prueba de imagen.

Respecto a la imagen de 20 mm en el ovario derecho, por sí sola no permite saber exactamente de qué se trata. Una lesión pequeña y sin vascularización puede corresponder a diferentes procesos, muchos de ellos benignos, y debe interpretarse según tu edad, el aspecto completo de la ecografía y comparándola con estudios anteriores. Probablemente necesite control ecográfico, pero este hallazgo no explica necesariamente el flujo con mal olor.

Lo más importante ahora es valorar el flujo y la evolución después de la cirugía. No te automediques con antibióticos ni óvulos antes de que te exploren.

Acude a urgencias si tienes fiebre, escalofríos, dolor que aumenta, mal estado general, sangrado abundante, vómitos o dificultad para orinar.

Un saludo.

Hola. Después de terminar un tratamiento con clotrimazol, el picor no siempre desaparece de forma inmediata, ya que la zona puede continuar inflamada e irritada durante unos días.

Sin embargo, si la picazón sigue siendo muy fuerte, no conviene repetir más óvulos por tu cuenta sin una valoración. La presencia de muchos leucocitos en la citología indica inflamación, pero por sí sola no confirma que todos los síntomas se deban a una candidiasis.

Puede ocurrir que la infección necesite un tratamiento más prolongado, que se trate de un tipo de Candida menos sensible al tratamiento habitual o incluso que exista otra causa de la picazón, como una vaginosis, dermatitis, irritación o una infección mixta.

Mi recomendación es que, si en los próximos días no notas una mejoría clara o el picor es muy intenso, acudas a revisión ginecológica. Sería aconsejable realizar una exploración y, si es necesario, un exudado o cultivo vaginal antes de repetir otro tratamiento.

Consulta antes si aparece inflamación importante, heridas, dolor intenso, fiebre, flujo con mal olor o empeoramiento de los síntomas.

Un saludo.

Hola. El anillo anticonceptivo puede producir cambios en el patrón de sangrado, incluyendo reglas más abundantes, más prolongadas o pequeños sangrados fuera de la semana de descanso.

Sin embargo, si llevas un año y medio utilizándolo y el aumento del sangrado es un cambio reciente respecto a lo que era habitual para ti, conviene realizar una revisión ginecológica. Aunque puede deberse al propio anticonceptivo, es recomendable descartar otras causas como un pólipo, un mioma, una alteración del cuello del útero o una infección.

No suspendas el anillo por tu cuenta. Continúa utilizándolo correctamente hasta que te valore tu ginecólogo. Si ha habido algún error en su uso, se ha salido durante varias horas o existe posibilidad de embarazo, también sería recomendable realizar un test.

Consulta antes si el sangrado es muy abundante, empapas una compresa o tampón cada hora, expulsas coágulos grandes, tienes dolor intenso, mareos o debilidad.

Un saludo.

Hola. Prolia es un tratamiento eficaz y ampliamente utilizado para la osteoporosis y, en general, se considera seguro cuando está bien indicado y se realizan los controles adecuados.

En tu caso, tener osteoporosis en la columna y haber tenido una menopausia precoz a los 40 años son factores importantes de riesgo. El ejercicio de fuerza y cardiovascular que realizas desde hace tantos años es muy beneficioso y debes mantenerlo, pero cuando ya existe osteoporosis puede no ser suficiente por sí solo para reducir el riesgo de fracturas.

Antes de iniciar Prolia conviene valorar el grado de osteoporosis, tus antecedentes de fracturas, el riesgo individual de fractura y si existen otras alternativas de tratamiento. También es importante comprobar los niveles de calcio y vitamina D, la función renal y mantener un aporte adecuado de calcio y vitamina D.

Los efectos secundarios graves que suelen preocupar, como la osteonecrosis de la mandíbula o las fracturas atípicas de fémur, son poco frecuentes. Es recomendable tener una buena salud bucodental y comentar con el médico si tienes problemas dentales importantes o cirugías dentales previstas.

Un aspecto especialmente importante de Prolia es que, una vez iniciado, no debe suspenderse ni retrasarse una dosis por cuenta propia. Si en algún momento se decide dejarlo, debe planificarse otro tratamiento para evitar una pérdida rápida de masa ósea y un aumento del riesgo de fracturas vertebrales.

Por tanto, no descartaría Prolia únicamente por miedo a sus posibles efectos secundarios. Te recomiendo valorar con tu médico tu densitometría completa, tus cifras de T-score y tu riesgo de fractura para decidir si es la mejor opción para ti o si existen otras alternativas que se adapten mejor a tu caso.

Un saludo.

Hola. El VPH 52 es un tipo de VPH de alto riesgo, pero que tu citología sea normal significa que actualmente no se han detectado alteraciones en las células del cuello del útero. Por tanto, este resultado no significa que tengas cáncer ni una lesión precancerosa.

En la mayoría de los casos, cuando el VPH es positivo para un tipo diferente del 16 y 18 y la citología es normal, lo habitual es repetir el control con prueba de VPH y citología al cabo de un año.

Muchas infecciones por VPH desaparecen o dejan de detectarse espontáneamente gracias al sistema inmunitario. Lo importante es comprobar si el virus se negativiza o, por el contrario, persiste en los controles.

En algunas pacientes, especialmente si están muy preocupadas, puede realizarse un control intermedio con citología a los 6 meses para aportar tranquilidad, aunque el control fundamental suele ser el indicado al año.

Si al año el VPH continúa positivo o aparece alguna alteración en la citología, puede ser necesario realizar una colposcopia para estudiar el cuello del útero con más detalle.

No necesitas ningún tratamiento para eliminar el virus. Te recomiendo no fumar, continuar con tus controles y valorar la vacunación frente al VPH si no la tienes completa.

La recomendación puede variar si anteriormente has tenido lesiones en el cuello del útero, tratamientos como una conización o algún problema que afecte a tu sistema inmunitario.

Un saludo.

Hola. Médicamente no hay una estación del año que sea mejor para realizar una histerectomía. Se puede operar tanto en verano como en otoño.

Si el mioma mide 14 cm y te está produciendo dolor, sangrados abundantes, anemia o síntomas por compresión, no recomendaría retrasar la cirugía únicamente para esperar a otra estación del año.

Si no existe urgencia y puedes elegir, el otoño puede resultar algo más cómodo desde un punto de vista práctico: hay menos calor, se suda menos y suele ser más fácil realizar el reposo y la recuperación sin coincidir con vacaciones, viajes o piscina. Pero esto es una cuestión de comodidad, no de seguridad de la operación.

También debes tener en cuenta el tipo de cirugía. Si la histerectomía va a ser abdominal, la recuperación suele ser más larga que si se realiza por laparoscopia, por lo que conviene elegir una fecha en la que puedas disponer de ayuda en casa y varias semanas sin esfuerzos importantes.

Mi recomendación es elegir la fecha que te proponga el equipo quirúrgico y que mejor se adapte a tu situación personal. Con un mioma de 14 cm, lo prioritario es no retrasar la intervención si tus síntomas son importantes o tu ginecólogo considera conveniente operarlo pronto.

Un saludo.

Hola. Durante los primeros meses de tratamiento con Slinda es bastante frecuente presentar sangrados irregulares, prolongados o incluso parecidos a una menstruación. Al estar en el tercer mes, todavía puede formar parte del periodo de adaptación al anticonceptivo.

Sin embargo, si llevas más de 10 días con un sangrado medio abundante y además tienes dolor abdominal en algunas ocasiones, sí sería recomendable acudir al ginecólogo para realizar una valoración. Aunque puede deberse al anticonceptivo, conviene comprobar que no haya otra causa del sangrado o del dolor.

No suspendas Slinda por tu cuenta, ya que dejarla de forma brusca puede aumentar el descontrol del sangrado y perderías la protección anticonceptiva. Continúa tomándola correctamente hasta que te valore tu ginecólogo.

Consulta antes o acude a urgencias si el sangrado se vuelve muy abundante, empapas una compresa cada hora, expulsas coágulos grandes, el dolor es intenso, tienes mareos, debilidad importante o palidez.

Un saludo.

Hola. Durante los primeros meses de tratamiento con Slinda es bastante frecuente presentar sangrados irregulares, prolongados o incluso parecidos a una menstruación. Al estar en el tercer mes, todavía puede formar parte del periodo de adaptación al anticonceptivo.

Sin embargo, si llevas más de 10 días con un sangrado medio abundante y además presentas dolor abdominal en algunas ocasiones, sí sería recomendable acudir al ginecólogo para realizar una valoración. Aunque puede deberse al anticonceptivo, conviene comprobar que no exista otra causa del sangrado o del dolor.

No suspendas Slinda por tu cuenta, ya que podrías aumentar el descontrol del sangrado y perder la protección anticonceptiva. Continúa tomándola correctamente hasta que te valore tu ginecólogo.

Consulta antes o acude a urgencias si el sangrado se vuelve muy abundante, empapas una compresa cada hora, expulsas coágulos grandes, el dolor es intenso, tienes mareos, debilidad importante o palidez.

Un saludo.

Hola. Progevera puede provocar un sangrado después de varios meses sin menstruación y, al desprenderse el endometrio, pueden aparecer cólicos o dolor parecido al de una regla.

Sin embargo, un dolor tan fuerte y brusco como el que describes, localizado en la zona de los ovarios y la espalda o “riñones”, no conviene considerarlo normal sin una valoración, aunque mejore con analgésicos. Además, ese dolor no tiene por qué proceder realmente de los ovarios; también puede tener origen uterino, urinario, renal, intestinal o muscular.

Después de 5 meses sin menstruación, es posible que el sangrado sea más abundante, pero si llevas muchos años con periodos muy irregulares o ausentes no debería atribuirse todo únicamente a la obesidad. Es importante estudiar la causa de esa falta de regla y comprobar periódicamente cómo está el endometrio.

Te recomiendo acudir a revisión ginecológica para realizar una ecografía y valorar el útero, el endometrio y los ovarios. También puede ser conveniente una analítica para descartar anemia y, según tu edad y los hallazgos, completar el estudio del endometrio. Si existe alguna posibilidad de embarazo, también debe realizarse un test.

No modifiques ni aumentes la dosis de Progevera por tu cuenta.

Acude a urgencias si el dolor vuelve a ser muy intenso, no cede con analgesia, el sangrado aumenta mucho, empapas una compresa cada hora, expulsas coágulos grandes repetidamente, tienes fiebre, vómitos, mareo, debilidad importante o desmayo.

Un saludo.

Hola. Si el anillo se colocó solo 7 horas más tarde de lo previsto, el riesgo de embarazo es bajo, especialmente si durante el ciclo anterior lo usaste correctamente.

Aun así, desde un punto de vista práctico, cuando se alarga la semana de descanso más de los 7 días recomendados, aunque sea por unas horas, lo más prudente es dejar el anillo colocado y usar preservativo durante los siguientes 7 días para asegurar de nuevo la protección anticonceptiva.

El hecho de haber tenido relaciones durante la semana de descanso no suele ser un problema si el anillo anterior se usó bien y el retraso ha sido pequeño, pero si quieres quedarte más tranquila puedes hacer un test de embarazo pasadas 2-3 semanas desde la relación que te preocupe.

No retires el anillo ahora: continúa con el ciclo normal y recuerda colocarlo y retirarlo siempre el mismo día y a una hora aproximada.

Un saludo.

Hola. Durante el embarazo son frecuentes las molestias vaginales y la candidiasis, pero no todo picor, ardor o flujo se debe necesariamente a hongos.

GyneCanesten contiene clotrimazol, un antifúngico local que suele poder utilizarse en el embarazo cuando hay sospecha de candidiasis. Aun así, estando de 6 semanas, lo ideal es que lo confirmes con tu médico, matrona o ginecóloga antes de iniciarlo, especialmente si es la primera vez, si tienes dolor pélvico, sangrado, mal olor o molestias al orinar.

En embarazo se prefieren los tratamientos vaginales locales frente a tratamientos orales como fluconazol. Si se usa clotrimazol vaginal, conviene aplicarlo con cuidado y seguir la pauta recomendada para embarazo, que a menudo es de varios días.

Mientras te valoran, evita duchas vaginales, jabones íntimos, productos perfumados y relaciones si aumentan la molestia. Si aparece sangrado, dolor fuerte, fiebre, mal olor o empeoramiento, consulta antes de tu cita.

Un saludo.